Сухой (коагуляционный) некроз — постепенное подсыхание погибших тканей с уменьшением их объема (мумификация), образованием демаркационной (разграничивающей) линии, четко разделяющей мертвые ткани от нормальных, жизнеспособных.
Для развития сухого некроза необходимы следующие условия:
- нарушение кровообращения на небольшом ограниченном участке тканей;
- постепенное начало процесса;
- отсутствие в пораженных участках тканей, богатых жидкостью (мышцы, жировая клетчатка);
- отсутствие патогенных микробов в зоне нарушения кровообращения;
- отсутствие у пациента сопутствующих заболеваний.
Поэтому сухой некроз развивается чаще у пациентов с пониженным питанием, устойчивым иммунитетом.
Влажный (колликвационный) некроз — внезапное развитие отека, воспаления, увеличение органа в объеме, наличие выраженной гиперемии вокруг очага некроза, появление пузырей, заполненных серозным и геморрагическим содержимым, истечение мутного экссудата.
Процесс распространяется на значительные расстояния, присоединяются гнойная и гнилостная инфекции. Страдают все системы пациента, выражены признаки общей интоксикации, на фоне которой может наступить смерть.
Для развития влажного некроза необходимы следующие условия:
- возникновение острой артериальной недостаточности (ОАН) на обширном участке тканей (тромбоз бедренной артерии);
- острое начало процесса (повреждение магистральной артерии, тромбоз, эмболия);
- наличие в пораженном участке тканей, богатых жидкостью (жировая клетчатка, мышцы);
- присоединение инфекции;
- наличие у пациентов сопутствующих заболеваний (иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, очаги инфекции в организме и др.).
Таким образом, сухой некроз протекает более благоприятно по сравнению с влажным, ограничивается незначительным объемом погибших тканей и представляет меньшую угрозу для жизни больного.
В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова
«Сухой и влажный некрозы» и другие статьи из раздела Общая хирургия
Мочегонные препараты и снижение веса
Как же хочется убрать лишние килограммы быстро! И кажется логичным принять мочегонную таблетку и «слить» 1,5-2 кг за пару дней! И многие делают так, особенно в преддверии какого-то важного события или открытия пляжного сезона.
Но, давайте, разберемся, так ли все просто.
Что такое мочегонные препараты?
Мочегонные препараты являются лекарствами и применять их без прямого назначения не следует.
Мочегонные препараты (диуретики) – настоящие лекарственные препараты. У них есть четко обозначенные, подтвержденные большими исследованиями показания. Они помогают лечить сердечную недостаточность, артериальную гипертонию, болезни почек, некоторые заболевания легких. Назначение диуретиков порой спасает жизнь.
Человеку с лишним весом врачом могут быть назначены препараты этой группы, если для этого есть медицинские показания – заболевания сердца, почек. В первые дни приема будет и желаемое снижение веса за счет удаления избыточной жидкости. Ключевое слово «избыточной».
Принцип работы мочегонных препаратов – увеличение выведения жидкости через почки, стимуляция их работы. По точке приложения диуретики разделяются на классы: петлевые, калийсберегающие, тиазидные, ингибиторы карбоангидразы, осмотические.
Что за собой влечет применение мочегонных препаратов?
Ни в одном руководстве к их использованию нет такого показания к применению, как «снижение веса». При этом есть перечень побочных действий и противопоказаний, связанных с потерей как жидкости, так и солей (калия, магния, натрия).
Бесконтрольный прием диуретиков опасен осложнениями:
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- сердцебиение;
- боли в мышцах;
- жажда.
Описаны даже смертельные исходы при непродуманном использовании препаратов этой группы.
Несмотря на то, что человек на 2-3 состоит из воды, считать ее лишней в большинстве случаев нельзя и пытаться «выгнать» в погоне за быстрым изменением цифры на весах особенно.
Подводя итог: все лекарственные формы мочегонных препаратов должны приниматься строго по назначению врача!
Если есть объективная причина снижать массу тела (а мочегонные часто используют пациенты с анорексией – без необходимости терять вес), то целью будет потеря жировой ткани. А любой «водувыводящий» метод никак не затронет эту самую ткань.
Эффективность мочегонных препаратов против избыточного веса
После приема мочегонных препаратов вес, действительно, уменьшается довольно быстро. Но также быстро возвращается снова.
Длительный прием препаратов этой группы без медицинских показаний чреват тяжелыми осложнениями. И никакое платье, в которое непременно нужно поместиться завтра, не стоит здоровья.
Волшебной таблеткой для стойкого снижения веса могут быть только адекватное питание и регулярная физическая нагрузка.
Лучшее лекарство против избытка веса — регулярные физические упражнения.
Что же делать, если признаки задержки жидкости все-таки есть: небольшая отечность кистей, лодыжек, становятся тесными к вечеру привычные туфли?
Такие явления часто встречаются в жаркую погоду, после соленой пищи, в предменструальный период.
Есть несколько естественных способов уменьшить количество жидкости в организме:
- Снизить потребление соли до 5-6г в день. Это значит, исключить сильносоленые продукты и блюда: колбасу, полуфабрикаты, готовые соусы, зрелые сыры, деликатесы, консервы, чипсы, маринованные и соленые овощи.
- Обеспечить достаточное количество белка в рационе. Белки в организме играют важную роль в обеспечении водного равновесия. В среднем, 1г белка на 1 кг веса в день – это включение белкового продукта в каждый основной прием пищи.
- Включать продукты, богатые калием и магнием. Эти микроэлементы предупреждают задержку воды. Фрукты, овощи, орехи и семечки, отруби – основные источники К и Mg.
- Адекватный питьевой режим – не меньше 6-8 стаканов в день. При дефиците питья возникает парадоксальная задержка жидкости, включается механизм защиты от обезвоживания и вода не выводится.
- Не увлекаться простыми углеводами (сладости, доступные крахмалы) – если на энергетические цели потрачены не все съеденные углеводы, они откладываются в печени и мышцах в виде гликогена. А каждый его грамм связан с 3 г воды. Конечно, количество запасов гликогена ограничено 600-800г, но это уже 2-2,5 л воды.
- Физические нагрузки, ходьба, тренировки – не только использую запас гликогена (уменьшая при этом количество связанной с ним жидкости), но и улучшают кровоток и выведение воды почками.
Читайте также: Что такое ткань verossa
Чтобы не допустить накопления лишней жидкости полезно включать в диету продукты, обладающие мягким мочегонным действием. В основном он связан c солями калия, а также с другими, специфичными для каждого, компонентами, относящимся к полифенолам, антоцианам.
Употребление каких продуктов станет профилактикой нежелательных отеков:
- все виды капусты;
- бахчевые – дыни и арбузы;
- свежие огурцы;
- зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея;
- клюква и брусника;
- лимон и имбирь;
- свекла, спаржа и чеснок.
Многие натуральные продукты можно использовать для регулировки водного баланса в организме, хотя у здорового человека организм с этим справляется самостоятельно.
Как еще можно наладить водный баланс в организме
Конечно, быстрого и заметного мочегонного эффекта при употреблении в разумных количествах они не окажут, это не лекарства. Но свой вклад в сохранение водного баланса внесут. А ломтики огурца и листья капусты можно даже прикладывать к проблемным отечным зонам — голени и нижним векам.
Относительно безопасно с мочегонной целью можно использовать различные травяные сборы. Они могут быть собраны самостоятельно или приобретены готовыми в аптеке. Научных доказательств их эффективности нет и работать они могут неодинаково у разных людей.
Мочегонным эффектом обладают:
- укроп – семена, листья, стебли;
- петрушка – листья и корни;
- ромашка – цветки;
- толокнянка – листья;
- брусника – ягоды и листья;
- хвощ полевой;
- крапива;
- череда.
- бссмертник – и много других.
Но даже в случае растительных препаратов нужно соблюдать рекомендованную дозировку, пропорции и принимать курсом не более 5-7 дней подряд.
Если все домашние средства испробованы, а отечность сохраняется или сопровождается другими симптомами (одышка, частое мочеиспускание и др.) – обязательно обратитесь к врачу, чтобы не пропустить более серьезную причину задержки жидкости.
Основы экологии. а) ослабление периферической пульсации
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
а) ослабление периферической пульсации
б) отчетливая периферическая пульсация
2. Причина возникновения нейротрофической язвы:
в) облитерирующий атеросклероз
г) повреждение спинного мозга
3. Показания для ампутации конечностей:
г) атеросклеротическая язва
4. Хирургический метод лечения облитерирующего эндартериита:
5. Показание для склеротической терапии:
а) облитерирующий эндартериит
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
6. Симптомы облитерирующего эндартериита:
7. Препараты для лечения ХАН
8. Причины развития трофических язв:
б) повреждение магистрального сосуда
г) облитерирующий атеросклероз
9. Симптомы нарушения лимфообращения:
10. Симптомы влажного некроза:
б) увеличение объема конечности
в) уменьшение объема конечности
г) выраженная интоксикация
д) отсутствие интоксикации
11. Профилактика тромбоза глубоких вен после флебэктомии:
б) длительный постельный режим
12. Способы закрытия дефекта атеросклеротических трофических язв:
б) наложение вторичных швов
13. Высушивание погибших тканей с уменьшением объема называется _____________.
14. Гибель тканей из-за прекращения кровообращения называется __________некрозом.
15. Окклюзионная терапия используется для лечения ________ трофических язв.
16. Удаление варикозно расширенных вен называется ___________________.
17. Основное заболевание при нарушении лимфообращении ________________.
(Каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного раза)
| 18. Виды циркуляторной недостаточности: 1. ОАН 2. ОВН | Симптомы: а) резкая боль б) тупая боль в) мраморность кожи г) синюшность кожи д) отчетливая пульсация на периферических артериях е) отсутствие пульса на периферических артериях |
| 19. Степени ХАН: 1. Первая 2. Вторая 3. Третья | Сроки появления боли при ходьбе через: а) 10 м б) 20 м в) 100 м г) 200 м д) 500 м |
| 20. Заболевания: 1. Облитерирующий атеросклероз 2. Варикозная болезнь | Лечение: а) антикоагулянты б) дезагреганты в) спазмолитики г) гипотензивные препараты д) симпатэктомия е) флебэктомия |
Читайте также: Красивые аппликации из ткани шаблоны
| 21. Цель лечения трофической язвы: 1. Борьба с инфекцией 2. Очищение язвы | Характеристика лечения: а) ежедневные перевязки б) протеолитические ферменты в) антибиотики г) сорбенты д) туалет кожи спиртовым антисептиком е) некрэктомия |
| 22. Виды язв: 1. Атеросклеротическая 2. Венозная | Локализация: а) нижняя треть голени, наружная лодыжка б) нижняя треть голени, внутренняя лодыжка в) свод стопы г) пальцы стопы д) пятка |
УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
23. Этапы обследования пациентов с заболеваниями конечностей:
б) измерить объем конечности
в) освободить симметричные участки от одежды
г) измерить пульс на симметричных участках
24. Первая доврачебная помощь при ОАН:
д) транспортная иммобилизация
1 – в; 2- г; 3- б; 4-а; 5-б; 6-б, в, д; 7- а, в, г; 8 –а, г, д; 9 – б, г; 10 – б, г; 11 – а, в; 12 –а, г; 13 — мумификацией; 14 — циркуляторным; 15 — венозных; 16 – флебэктомией; 17- лимфедема; 18 – 1. а, в, е 2. б, г; 19–1- д; 2-г; 3 – б; 20 –1-а,б,в,д; 2- а, б,е; 21 – 1- а, в, д; 2-б, г, е; 22- 1. г, д; 2. б; 23 – д-в-а-г-б; 24 – а-д-г-в-б.
Основы экологии
Экология – это ситетическая биологическая наука о взаимоотношениях между живими организмами, их сообществами и окружающей средой. Экология изучает функционирование надорганизменных систем различных уровней.
1) изучение действия среды на структуру, жизнедеятельность и поведение отдельного организма.
2) Изучение взаимоотношений организмов и популяций с окружающей средой.
3) Установление зависимости между средой и численностью популяции.
4) Исследование отношений между популяциями разных видов в сообществе (биоценозе).
5) Изучение влияния факторов среды на распространение видов, на развитие и смену сообществ (изучение экосистем).
6) Изучение борьбы за существование и направлений естественного отбора.
В современной экологии выделяют три основных раздела:
1) теоретическая экология. Она изучает законы функционирования биологических систем. В теоретической экологии выделяют две сферы:
Экология первая – это классическая биологическая наука связанная с другими естественными науками. Основные задачи – описание и попытка объяснения различных явлений. В экологии первой выделяют три подхода, на базе которых сформировались три самостоятельных раздела:
Организменный подход – аутэкология
Популяционный подход – демэкология
Экология вторая – её нельзя полностью отнести к биологическим наукам. В центре внимания не отдельные организмы и их сообщества, а потоки вещества и энергии, движение которых осуществляются за счет жизнедеятельности организма.
2) инваиронментальная экология (прикладная экология) – изучает ситуации, в которых оказывается биологическая система. Основные задачи – это восстановление и сохранение окружающей среды.
3) социоэкология (социальная экология) изучает социосистемы т.е. человеческое общество во всех проявлениях. Основная задача – установление рациональных отношениц между человеком и природой.
1) живое отличается от неживого обменом веществ, энергии и информации. Живое способно существовать лишь в неприрывном потоке этих обменов, прекращение любого из них ведет к гибели.
2) Живое отличается соотношением химических компонентов. Приблизительно 98,8 процентов – это кислород, водород, азот, углерод. Приблизительно один процент – это кальций, калий, магний, кремний. Приблизительно 0,2 процента – это сера, фосфор, хлор, натрий, алюминий, железо. Приблизительно 0,01 – все остальные элементы – это приблизительный состав тела живого организма.
3) Самовоспроизведение – это образование новых молекул и структур, которое обусловлено генетической информацией.
4) Наследственность – это способность передавать свои признаки, свойства и особенности развития из поколения в поколение, что связано с относительной стабильностью генетического аппарата.
5) Изменчивость – это способность приобретать новые признаки и свойства. Благодаря изменчивости создается разнообразный материал для естественного отбора особей, наиболее приспособленных к конкретным условиям существования.
6) Способность к росту и развитию – любой живой организм с момента зарождения растет, увеличиваясь в размерах и массе, но при этом сохраняет общие черты своего вида.
Читайте также: В растениях есть пять типов тканей
7) Саморегуляция – это внутреннее регулирование различных процессов, полное подчинение их единому порядк, поддержания постоянства внутренней среды (гомеостазы). В основе саморегуляции лежит принцип обратной связи: сигнала для включения какого либо регулируемого процесса может быть изменение состояния опредиленной системы.
8) Раздражимость – выражается реакциями живых организмов на внешние воздействие и связано с передачей информации.
9) Дискретность – любая биологическая система состоит из отдельных, но тем не менее взаимодействующих частей, которые образуют структурно-функциональное единство.
10) Иерархичность – (соподчененность): жизнедеятельность биологических систем на менее сложном уровнеявляется предпосылкой осуществления свойств живого на более высоком уровне.
Уровни организации биологических системи их эмерджентные свойства.
Эмирджемтные свойства – это новые уникальные свойства, которые появляются у системы , не встречающиеся у её компонентов.
1) молекулярно-генетический: именно с этого уровня начинаются черезвычайно сложные процессы, лежащие в основе жизнедеятельности организма. (обмен веществ, энегии и информации.
2) Организменный: элементарной единицей этого уровня является отдельная особь, которая рассматривается в развитии. В организме возникают системы органов, специализированных для выполнения различных функций, однако все функции подчинены поддержанию целостности организма.
3) Популяционно-видовой уровень: поддержание таксономических характеристик, осуществление элементарных эволюционных приобразований.
4) Биоценотический: в течении совместного исторического развития организмов разных групп возникают динамические и довольно устойчивые сообщества со сложными пищевыми и энергетическими связями.
5) Биосферный: только на этом уровне протекает существование биологической формы жизни, которая вне биосферы не существует. Осуществляется глобальный круговорот веществ и превращения энергии.
Аутекология изучает взаимоотношения отдельніх организмов с окружающей средой, она главным образом опредиляет придели устойчивости и предпочтения организмов к различнім єкологическим факторам и исследует действие среді на морфологію, физиологию и поведение отельного организма. Физиология – внутренние параметры организма, а морфология – внешние параметры.
Экологический фактор – все компоненты окружающей среды, оказывающие непосредственное воздейст вие на організм и вызывающие адаптивне (приспособиткльные) реакции.
Классификация экологических факторов
1) абиотические факторы- это различные компоненты и свойства не живой природы.
А) физические (климатические)
В) орографические факторы – это все, что связано с рельефом.
Г) эдафические факторы – это почвенные характеристики.
2) биотические факторы – это различные типы взаимоотношений между организмами.
А) взаимовыгодные отношения. Может быть три вида взаимоотношений + +, + — , + 0.
Б) антогонистические отношения – — — (конкуренция), — + (паразитизм со стороны организма хозяина), — 0, (одуванчик и елка).
В) нейтральные отношения 0 0 (хищник и растение), 0 +,0 -.
3) антропогенные факторы – это различные формы хозяйственной деятельности человека изменяющие состояние среды обитания различных организмов, в том числе и самого человека.
Классификация факторов по интенсивности действия.
2) Непериодические (природные факторы на подобии землметрясения, цунами и т.д.)
3) Факторы направленные на протяжении значительных исторических промежутков времени (изменения климата)
Адаптация – это эволюционно возникшие приспособления организмов к условиям среды, выражающиеся в изменении их внешних и внутренних особенностей. Выдиляют два пути адаптации: активный путь – когда организм борется с действием среды. Пассивный путь – когда организм пережидает неблагоприятное для него действие экологического фактора.
1) механизмы, обеспечивающие адаптивный характер общего уровня стабилизацииотдельных функциональных систем и организма в целом, по отношению к наиболее генерализованным и устойчивым параметрам среды обитания.
2) Лабильные реакцииЮ поддерживающие относительное постоянство общего уровня путем включения функциональных адаптивных реакций, при отклонении конкретных условий среды от средних характеристик.
1) закон минимума (либих – автор) : фактором лимитирующим процветание организма является тот элемент, концентрация которого лежит в минимуме.
2) Закон толерантности (Шелфорд – автор): фактором ограничивающим организм может быть как минимум так и максимум экологического фактора, диапазон между которыми служит приделом толерантности (выносливости) организма.
3) Закон оптимума: каждый экологический фактор имеет только определенные приделы положительного влияния на организм. Приделы интенсивности действия фактораблагоприятные для организмов определенного вида называют зоной оптимума. Чем больше интенсивность действия фактора отклоняется от зоны, оптимума в ту или иную сторону, то тем более проявляется его угнетающее действие (зоны угнитения). Значение интенсивности действия фактора, за которыми существование организма становится невозможным, называют верхним и нижним приделами выносливости (соответственно точки максимума и минимума).
Дата добавления: 2014-12-15 ; просмотров: 23 | Нарушение авторских прав
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом