Взятие патологического материала на гистологию – биопсия – важная часть преаналитического этапа, к выполнению которой нужно подходить со всей возможной ответственностью и подготовкой. Чтобы помочь врачам с этим, мы опишем основные способы взятия материала на гистологию.
Общие рекомендации CYTOVET по взятию материала на гистологию
- Перед взятием пат. материала сфотографируйте место его локализации на объекте. Фотографии и результаты исследований методами визуальной диагностики (рентген, КТ и т. д.) отправляйте на почту – info@cytovet.ru.
- Взятие материала на гистологическое исследование следует производить из центральной и пограничной зон патологического очага. Для равномерной фиксации взятый образец ткани не должен быть толще 1-2 см.
- Крупные новообразования и внутренние органы следует отправлять целиком. Специалисты CYTOVET самостоятельно произведут вырезку необходимых образцов тканей.
Неправильная вырезка может усложнить или сделать невозможной работу с полученным материалом! - Перед фиксацией обязательно сделайте мазок на стекло.
Это нужно для того, чтобы мы могли провести дополнительное цитологическое исследование. Оно уже входит в стоимость гистологического исследования и необходимо для повышения качества и результативности нашей работы. - Фиксация образцов может производиться разными способами в зависимости от ситуации.
Настоятельно рекомендуем консультироваться с нашими специалистами, прежде чем принимать решение о фиксации материала.
Полезная заметка:
Punch-биопсия
Панч-биопсия (от англ. punch – дырокол, компостер) – метод взятия патологического материала, преимущественно, кожи с помощью специального трубчатого скальпеля – панча. Этот метод позволяет получить цилиндрический образец ткани заданной высоты и диаметра.
Выбор места биопсии зависит от вида поражения. Поэтому перед взятием материала лучше проконсультироваться с врачом-морфологом.
При взятии материала панч направляют перпендикулярно поверхности кожи, растягивая кожу по сторонам. При этом на панч слегка надавливают сверху вниз и вращают его по и против часовой стрелки до погружения на требуемую глубину. После панч аккуратно извлекают. С помощью иглы из полости скальпеля извлекают биоптат и при помощи острых ножниц или лезвия отделяют нижнюю часть образца от тела пациента. При необходимости на образовавшуюся ранку накладывают швы и бактерицидный пластырь.
Чем раньше сделать биопсию кожного поражения, тем лучше. Оптимальное время для взятия воспалительного элемента на биопсию – 24-36 часов.
Прежде, чем фиксировать взятый материал, сделайте аккуратный отпечаток на предметное стекло, приложив отобранный биоптат боковой стороной к поверхности стекла. Ни в коем случае не делайте мажущие движения по стеклу, чтобы не вызвать раздавливания клеток и не размазать по поверхности стекла жировые клетки подкожной клетчатки, которые будут препятствовать сцеплению других клеток с предметным стеклом.
Core-биопсия
Кор-биопсия (от англ. core – сердцевина), которую также называют сердцевинная или режущая биопсия – метод взятия патологического материала в виде тканевого столбика с помощью специальной иглы на подобии гарпуна и биопсийного пистолета. В отличии от punch-биопсии, которая позволяет брать материал с поверхности тела, core-биопсия делает возможным взятие полноценных гистологических образцов из глубоколежащих тканей и внутренних органов. При этом диаметр иглы такой же, как и при цитопункции, что позволяет обойтись минимальным травмированием животного.
Принцип метода заключается в том, что пистолет с большой скоростью выстреливает в заданную область гарпунную часть иглы. Гарпун имеет желоб, в котором фиксируется образец мягких тканей. После этого с такой же высокой скоростью выстреливается трепанная часть иглы, которая своей режущей кромкой срезает тканевой столбик, расположенный в гарпуне. Таким образом, удаётся получить полноценную ткань образования или внутреннего органа для последующего гистологического исследования.
Для обеспечения точности и правильности биопсии её проводят под контролем УЗИ-аппарата.
Скарификационная биопсия
Скарификационная (поверхностная) биопсия или shaving biopsy (от англ. shave – брить) – метод взятия материала на гистологию путём срезания тонкого слоя тканей с поверхности образования. Данный метод, в основном, применяется при диагностике кожных образований.
Читайте также: Ткань терможаккард для дивана
Петлевая биопсия
Петлевая (электрохирургическая) биопсия – метод забора тканей с помощью специального коагулятора, представляющего собой тонкую проволочную петлю, через которую проводится высокочастотный электрический ток слабого напряжения. Основная область применения данного метода – эндоскопическая хирургия, а также гинекология.
Щипковая биопсия
Щипковая биопсия – ещё один метод взятия материала для гистологии, используемый в гинекологии и эндоскопической хирургии. Для взятия материала используются специальные биопсийные щипцы – форцепты.
Трепан-биопсия
Трепан-биопсия – метод взятия тканевых образцов при помощи заостренной полой трубки – трепана. Этот метод биопсии используется для забора материала из плотной ткани, например, костной.
Эксцизионная и инцизионная биопсии
Эксцизионная биопсия – метод взятия патологического материала путём полного удаления органа или новообразования в ходе хирургической операции. Является самой масштабной из всех видов биопсии и, помимо диагностической цели, зачастую проводится с целью лечения.
Инцизионная биопсия – метод взятия патологического материала путём удаления лишь поражённого участка органа или части новообразования. Также производится в ходе хирургической операции, но преследует обычно лишь диагностические цели.
Панчи для взятия материала по методу панч-биопсии.
Так проводится панч-биопсия.
Пистолет для взятия материала методом core-биопсии.
Скарификационная биопсия с помощью обычного бритвенного лезвия.
Электрод-петля для проведения электрохирургической биопсии.
Щипцы для взятия образцов ткани при проведении эндоскопии с целью проведения дальнейших морфологических исследований.
Панч-биопсия
Панч-биопсия — способ взятия кусочка кожи для морфологического исследования — для гистологии. Название составлено из двух иностранных слов: «биопсия» с греческого означает «вид жизни» и английского «перфоратора».
Суть процедуры панч-биопсии
Биопсия проводится для выяснения причины патологии кожи и других тканей. При любых патологических изменениях никаким иным способом не удается поставить точный и достоверный диагноз, только биопсия позволяет проникнуть вглубь этиологии, то есть происхождения изменений.
Разработаны 4 ведущие методики биопсии, различающие способом получения материала:
- аспирационная биопсия — всасывание материала шприцем с иглой, используется при образованиях жидкостной консистенции;
- инцизионная биопсия — иссечение части патологического участка скальпелем для диагностики;
- эксцизионная биопсия похожа на инцизию, только это полное удаление измененного участка, и по своей сути одновременная диагностика и операция, с онкологической позиции избавляющее от патологии условно радикальное вмешательство;
- пункционная биопсия — удаление столбика ткани для диагностики, и частные её варианты довольно поверхностная панч-биопсия и кор-биопсия из глубоких тканей, к примеру, молочной железы и шейки матки.
Панч—биопсия выполняется режущим по всей окружности цилиндрическим инструментом.
Показания для панч-биопсии
Методика взятия кожи применяется при любом кожном заболевании, достоверно диагностировать которое по визуальным проявлениям, клиническим признакам и другим лабораторным анализам не представляется возможным.
Многие заболевания кожи внешне мало различаются, большинство характеризуется появлением покраснения — гиперемии, воспалительной инфильтрации, отёка и разнообразных шелушений. Для подбора адекватной терапии необходимо знать, что это за процесс.
Биопсия возможна при любом кожном процессе — вирусном, бактериальном, грибковом, аутоиммунном, но в онкологии биопсия больше, чем просто диагностика, это единственный способ верификации злокачественного поражения. Биопсия — достоверный метод, исключающий ошибки, потому что позволяет заглянуть вглубь ткани и найти определённые клетки.
В процессе терапии или после её завершения по изменениям в биопсийном материале можно судить об активности процесса и степени его излечения. Как правило, к повторной биопсии прибегают при аутоиммунных процессах хронического течения и малой вероятности излечения. В онкологической практике повторная биопсия нужна при выраженных уплотнениях после лучевой терапии, когда невозможно понять, остались ли злокачественные клетки или это рубец.
Биопсия необходима, если для назначения лекарственного лечения необходимо знать содержание в клетках опухоли генов или биологических маркеров чувствительности к этому лекарству, что выясняется иммуногистохимией и другими анализами.
Преимущества и недостатки метода
Биопсия специальным перфорирующим скальпелем позволяет брать небольшой лоскутик кожи — до 8 миллиметров, но на достаточную глубину.
Читайте также: Покровная ткань листа обеспечивает
Спектр противопоказаний узок:
- тяжелая патология сердечно-сосудистой и других систем, исключающая активные лечебные мероприятия по поводу кожного процесса;
- беременность — формальное ограничение производителя оборудования, потому что при подозрении на злокачественный процесс биопсия — наименее травмирующий вариант обследования;
- аллергия на все местные анестетики;
- нарушения свертывания крови;
- гнойные процессы рядом с зоной биопсии.
Идеальный способ диагностики — без инвазии, то есть без повреждения тканей и сопряженных с ним осложнений: боли, кровотечения, инфицирования. Панч требует местного обезболивания и нескольких дней ношения повязки после процедуры, может потребоваться наложение поверхностного шва.
Как проводится процедура?
Биопсия не требует особой подготовки, но исключается нанесение пациентом на зону манипуляции каких-либо лекарств и кремов.
- Предварительно проводится обработка зоны вмешательства антисептиком и анестезия.
- В кожу ввинчивается цилиндрический скальпель нужного диаметра, образуя круговой разрез.
- Панч убирается, кожный лоскутик подхватывается пинцетом и отсекается от подлежащих тканей.
- Накладывается шов или давящая повязка, рана закрывается салфеткой и фиксируется лейкопластырем или медицинским клеем.
- Лоскут кожи погружается в пробирку с фиксирующим раствором и отправляется в патоморфологическую лабораторию.
- Гистология готовится не менее недели.
Длительность ношения повязки и время снятия шва определяется объемом биопсии. Пациенту не следуем мочить повязку, порядок обработки ранки и смены повязки расскажет врач.
Возможные осложнения после процедуры
На первом месте по частоте — боль, связанная с процедурой, её купируют приемом нестероидных противовоспалительных.
Кровотечение развивается редко, его несложно предотвратить, поскольку ранка небольшая.
Опасно воспаление, поэтому при появлении пульсирующей боли, нарастании отека и покраснения зоны манипуляции, тем более, при появлении отделяемого или повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу.
Для результативной биопсии важно выбрать правильное место и качественно провести манипуляцию. В нашей клинике так часто выполняют биопсию, что удалось практически полностью изжить осложнения, а спектр выполняемых анализов включает всё самое современное и необходимое.
Биопсия
Биопсия — диагностическая процедура, которую проводят с целью получения образца ткани (биоптата) из «подозрительного» места, например, опухоли или полипа. Биопсия необходима для подтверждения диагноза при онкологических заболеваниях.
Что показывает биопсия?
Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.
Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.
Можно ли обойтись без биопсии?
На вопрос отвечает врач клиники «Евроонко» Лисовой В.А.:
Виды и методы биопсии
Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:
Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия
Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.
Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.
При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.
Пункционная биопсия
Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.
Тонкоигольная биопсия
Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.
Толстоигольная биопсия
Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.
Читайте также: Ткани для мебели в муроме в
Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.
Аспирационная биопсия
При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.
Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.
Биопсия под контролем сканирования
Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.
Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.
Биопсия во время операции
Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.
Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.
Биопсия во время эндоскопии
При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.
Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).
Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.
Биопсия — это больно?
В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.
Нужна ли специальная подготовка к биопсии?
Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.
При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.
Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?
Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством. При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры. Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.
В «Евроонко» можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом