При закрытых травмах кожа и слизистые оболочки остаются неповрежденными. Тяжесть повреждений определяется глубиной и обширностью повреждения тканей и органов.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник из 4 стран
- 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Выделяют механические, термические, химические, электрические, лучевые, психические, операционные, родовые травмы.
Закрытые повреждения мягких тканей делят на ушибы, растяжения и разрывы, сотрясения и сдавления.
Наблюдаются закрытые повреждения мягких тканей и органов, расположенных в полостях (живота, груди, черепа), костей (вывихи и переломы) и сосудов.
Травмы закрытые и вывихи
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник из 4 стран
- 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Выделяют механические, термические, химические, электрические, лучевые, психические, операционные, родовые травмы.
Закрытые повреждения мягких тканей делят на ушибы, растяжения, разрывы, сотрясения и сдавления.
Наблюдаются закрытые повреждения мягких тканей и органов, расположенных в полостях (живота, груди, черепа), костей (вывихи и переломы) и сосудов.
Факторы и группы риска
Диагностика
Диагностические критерии
Закрытые повреждения могут быть единичными и множественными, сопровождаться болью, отеком и гематомами в проекции травмы, а также служить опознавательными знаками тяжелых механических повреждений мышц, костей, суставов, внутренних органов соответствующих анатомических областей, имеющих свой определенный симптомокомплекс.
Лечение
При повреждении суставно-связочного аппарата, вывихах суставов – анальгин 50% раствор 2-4 мл внутримышечно (при сильной боли), транспортная иммобилизация в положении, полученном в результате вывиха шиной Крамера или повязкой Дезо.
При закрытых переломах костей конечностей – анальгин 50% раствор 2-4 мл внутримышечно или трамал 100-200 мг внутримышечно (внутривенно).
Транспортная иммобилизация.
Противошоковые мероприятия: кристаллоидные растворы или полиглюкин (реополиглюкин) от 400 мл и более в/в капельно.
Стероидные гормоны (преднизолон 60-90 мг, гидрокортизон 120-240 мг) в инфузионном р-ре в/в капельно.
При нестабильности АД – прессорные амины: допамин 0,5% р-р 1 мл в 400 мл инфузионного раствора со скоростью 8-10 капель в минуту в/в для поддержания систолического АД на уровне 90-100 мм рт. ст.
Транспортная иммобилизация — при повреждении суставно-связочного аппарата: фиксирующая повязка.
При вывихах крупных суставов конечностей иммобилизация проводится в положении, приобретенном в результате вывиха. Используются шины стандартные или импровизированные.
Запрещается вправление вывиха при оказании неотложной медицинской помощи из-за отсутствия возможности рентгеновского контроля качества оказания помощи.
При закрытом повреждении шейного отдела позвоночника проводится иммобилизация шейным воротником, специальным или импровизированным, например, с помощью шины Крамера.
Доставка в стационар на щите-носилках. В остальных случаях транспортная иммобилизация проводится по общим правилам.
Повреждения мягких тканей
Под воздействием механических, термических, электрических и других факторов могут возникать повреждения мягких тканей. Проявляются они по-разному: практически не доставляют дискомфорта или существенно ухудшать качество жизни.
Повреждения мягких тканей можно получить в разных жизненных ситуациях (на работе, в быту, во время аварий и других происшествий). Открытые повреждения мягких тканей несут в себе особую опасность, поскольку существует риск присоединения инфекции. Однако и закрытые повреждения мягких тканей в некоторых случаях способны вызвать тяжелые осложнения, если вовремя не оказана медицинская помощь. Последствия напрямую зависят от степени повреждения и его характера.
Классификация повреждений мягких тканей
По характеру повреждения применяется такая классификация повреждений мягких тканей:
- Закрытые. Характеризуются тем, что нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек отсутствуют.
- Открытые. Отличаются тем, что имеют нарушение кожного покрова и слизистых. Из-за риска инфицирования требуют особого внимания даже при небольших размерах.
В зависимости от происхождения закрытые и открытые повреждения мягких тканей бывают следующих видов:
- производственные (получены на предприятии, при выполнении сельскохозяйственных работ и др.);
- непроизводственные (могут быть транспортными, бытовыми, спортивными и другими);
- умышленные (нанесенные в результате драк, вооруженного нападения, выстрелов и др.).
Читайте также: Что то полезное из остатков ткани
Открытые повреждения мягких тканей — это рваные и резаные раны, а также травмы, полученные в результате ожогов, обморожений и других факторов воздействия с нарушением целостности кожного покрова.
Закрытые повреждения мягких тканей бывают нескольких видов:
- Ушибы. Обычно сопровождаются болью и гематомами. Возникают в результате удара тела о тупой не острый предмет.
- Растяжения. Характеризуются повреждением тканей в результате влияния двух сил, влияющих в разных направлениях.
- Сотрясение. Возникает при одновременном сильном ударе или при воздействии постоянных вибраций.
- Сдавливание. Появляется в результате длительного давления тяжелого предмета на участок тела. Самым опасным вариантом считается сдавливание кровеносных сосудов, что может привести к некрозу тканей из-за кислородного голодания.
- Разрыв. Механизм возникновения такой же, как при растяжении, но отличается тем, что мышечные волокна разрываются под нагрузкой, а не остаются целостными.
Травматические повреждения мягких тканей: симптомы
Травматические повреждения мягких тканей могут иметь разные симптомы в зависимости от степени воздействия негативных факторов, локализации и других нюансов.
В большинстве случае сопровождаются такими проявлениями:
- боль в зоне поражения;
- отечность мягких тканей;
- появление гематом, покраснений, синюшности кожных покровов и др.
Часто травматические повреждения мягких тканей усложняют подвижность поврежденной части тела или делают перемещение невозможным. Особенно часто подобное случается при растяжениях и разрывах.
Открытые раны мягких тканей, помимо перечисленных симптомов, в большинстве случаев сопровождаются кровотечением. Если при обработке не соблюдать правила антисептики, раны мягких тканей могут загноиться из-за присоединения инфекции.
Повреждение мягких тканей: лечение
Если имеется неглубокое повреждение мягких тканей лица или другой части тела, травмы заживают самостоятельно за счет регенерации клеток. Может потребоваться консервативная терапия в зависимости от имеющихся симптомов, например, применение обезболивающих препаратов или лекарств, которые ускоряют восстановление тканей.
Если присутствует серьезное повреждение мягких тканей, хирургия предлагает несколько вариантов решения проблемы:
При рваных и глубоких резаных ранах может потребоваться наложение швов. Предварительно проводится антисептическая обработка.
При серьезных переломах или дроблении костей может потребоваться установка металлических конструкций, накладывание шин или других вспомогательных устройств.
Если у пациента закрытые повреждения мягких тканей, общая хирургия может и не потребоваться, хотя решение о методах лечения принимается в каждом случае индивидуально. В случаях, когда присутствует серьезное повреждение мягких тканей, хирургия поможет быстро и эффективно избавиться от травмы, предупредить появление эстетических дефектов (рубцов и др.), а также прочих осложнений.
Травма
результат внезапного воздействия на организм ребенка какого-либо фактора внешней среды, нарушающего анатомическую целостность тканей и протекающие в ней физиологические процессы.
В зависимости от причин и обстоятельств возникновения повреждения различают следующие виды детского травматизма: родовой, бытовой, уличный (транспортный и нетранспортный), школьный (во время перемен, на уроках физкультуры, труда и др.), спортивный (при организованных занятиях и неорганизованном досуге), прочий (учебно-производственный, сельскохозяйственный и др.) Бытовой занимает первое место среди всех повреждений и составляет 70%.
Родовая — интранатальные повреждения скелета и мягких тканей у новорожденного, возникающие, как правило при патологическом родовом акте, при оказании акушерского пособия и в процессе реанимационных мероприятий в случае асфиксии. Чаще у новорожденных наблюдаются переломы ключицы, далее — переломы бедренной и плечевой костей, повреждения черепа.
Бытовые травмы у детей дошкольного возраста возникают в основном при падении, ударе о различные предметы.
Количество ожогов в этом возрасте уменьшается в связи с увеличением жизненного опыта ребенка. Предупреждение в этой возрастной группе зависит от соблюдения взрослыми элементарных правил безопасности в быту (недоступное для детей хранение спичек, ядовитых жидкостей, осторожное обращение с электроприборами, сосудами с горячей жидкостью во время стирки и приготовления пищи). Соответствующая разъяснительная работа с родителями и воспитателями детских садов ведет к уменьшению несчастных случаев в этой группе детей. У детей школьного возраста наряду с бытовой начинает возрастать частота уличной. Уличный нетранспортный травматизм обусловлен в основном несоблюдением детьми правил поведения на улице. С целью предупреждения этого вида травм необходимо правильно организовать досуг детей, шире использовать в школе кабинеты продленного дня, места организованного и контролируемого отдыха детей.
Уличная транспортная травма является самой тяжелой и в связи с увеличением интенсивности движения на дорогах городов и поселков не имеет тенденции к снижению. Она, как правило, сопровождается сочетанными и множественными повреждениями, что может привести к инвалидизации или даже гибели ребенка. Основными причинами детского транспортного травматизма являются безнадзорность ребенка, незнание и несоблюдение детьми правил уличногодвижения, иногда несоблюдение правил движения водителями транспорта, игры на проезжей части улицы и др.
Читайте также: Что такое дренаж мягких тканей
В целях предупреждения этих наиболее тяжелых повреждений необходимо проводить специальные занятия по изучению правил уличного движения среди детей дошкольного и школьного возраста, шире организовывать детские автодромы при парках, проводить разъяснительную работу среди родителей, учителей, воспитателей детских садов. Около 80% школьного травматизма приходится на время перемен. Его причина — в основном нарушение правил поведения, поэтому усиление педагогического контроля за учащимися во время перемен является основным способом предупреждения несчастных случаев в школе.
Повреждения, полученные во время уроков физкультуры, требуют особого внимания, поскольку большую роль в возникновении этих травм играет недостаточная организация «страховки», особенно во время упражнений на снарядах и при прыжках.
По числу и характеру у одного пострадавшего все повреждения классифицируют как изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные.
Среди прочих видов следует упомянуть о несчастных случаях, происходящих вследствие манипуляций со взрывоопасными предметами.
К изолированной травме относят повреждения в пределах одного органа, одного анатомического сегмента конечности или функционального образования в пределах одной анатомической области. Повреждение двух или нескольких органов одной анатомической полости либо одной анатомической области с одной и той же функциональной направленностью является множественной травмой. Под сочетанной травмой понимают одновременное повреждение двух или более органов одной или более топографо-анатомических областей, но выполняющих различные функции. Комбинированной называют повреждения, возникшие в результате одновременного воздействия не менее двух факторов: механического, термического, химического, радиационного, т.е. одновременное наличие у пострадавшего двух или более этиологически разнородных повреждений.
91% детей с повреждениями лечатся в амбулаторных условиях и лишь 9% — в стационарах. Из этого видно, какое большое значение имеют расширение и улучшение амбулаторной помощи детям и организация детских травматологических пунктов, а также возможность оказывать неотложную и скорую помощь на дому.
Необходимые мероприятия: оказание квалифицированной медицинской помощи и непрерывное лечение детей до выздоровления; квалифицированная помощь детям, выписавшимся из больницы после лечения повреждений опорно-двигательного аппарата; оказание медицинской помощи на дому по вызову педиатра или детского хирурга; диспансерное наблюдение за детьми; организация доступности медицинской помощи во время проведения массовых детских и взрослых мероприятий, с целью оказания своевременной медицинской помощи пострадавшему.
Виды травм
Повреждения мягких тканей у детей относятся к наиболее часто встречающемуся виду. Они могут быть открытыми и закрытыми и в большинстве случаев связаны с бытовыми случаями. Благодаря эластичности кожи и хорошо развитой подкожной жировой клетчатке, а также меньшей массе тела дети до 3-5 лет, несмотря на относительно большую частоту падений, получают только ушибы без серьезных повреждений мягких тканей и костей скелета.
Ушибом называют закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без нарушения их анатомической целостности.
Во многом она зависит от механизма травмы, силы и места приложения повреждающего агента, возраста пострадавшего и его состояния в момент повреждения. При ушибах отмечается припухлость в месте повреждения, а в ближайшие часы появляется кровоподтек, который в первые сутки имеет синюшную окраску, а затем приобретает желто-зеленый оттенок. При отслойке кожи или подкожной жировой клетчатки и скоплении в этом месте крови образуется гематома. Наиболее характерным симптомом в таком случае будет флюктуация (зыбление). Пальпация области повреждения всегда болезненна. Функция поврежденной конечности хотя и страдает, однако больной может ею пользоваться. Более тяжелые нарушения наблюдаются при подкожных надрывах и разрывах связочно-капсульного аппарата, сухожилий и мышц. Основными симптомами частичного разрыва волокон мышцы или сухожилия являются сильная боль в момент травмы и сразу наступающее ослабление функции в зоне повреждения. В подобных случаях активные и пассивные движения причиняют ребенку сильную боль, в связи с чем может возникнуть подозрение на перелом кости. Рентгенологическое исследование помогает уточнить диагноз.
При ушибах мягких тканей лечение состоит в создании покоя поврежденной части тела или сегмента конечности (постельный режим или кратковременная иммобилизация). Для уменьшения отека и остановки кровотечения в первые сутки к области ушиба прикладывают пузырь со льдом. Конечность бинтуют от периферии к центру. В период рассасывания отека и гематомы применяют тепловые процедуры (сухое тепло, теплые ванны, УВЧ-терапия др.). При наличии значительных подкожных гематом целесообразно произвести пункцию с соблюдением всех правил асептики во избежание инфицирования. После пункции накладывают давящую повязку. При подкожных разрывах мышц или растяжении связок создают покой поврежденной конечности наложением гипсовой лонгеты сроком на 7-8 дней с последующей физиотерапией и лечебной гимнастикой.
Читайте также: Ткань софт что за ткань такая
Так называют нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей.
В оценке течения процесса существенным является объективная классификация как характера самого повреждения, так и стадии заживления. Классификацию проводят по нескольким признакам. По обстоятельствам травмы делят на хирургические (операционные), боевые и случайные.
По виду орудия и механизма повреждения различают раны случайные (резаные, колотые, рубленые, рваные, ушибленные, размозженные, скальпированные) и огнестрельные (пулевые, осколочные).
По отношению к полостям тела (грудной, брюшной, суставной) разделяют на проникающие и непроникающие, с повреждением или без повреждения внутренних органов.
По характеру раневого канала различают сквозные, касательные и слепые. Для последних характерно наличие инородного тела на дне.
По анатомическому признаку делят на: ранения мягких тканей, с повреждением магистральных сосудов и нервов, сухожилий, внутренних органов. По числу повреждений у одного больного различают одиночные и множественные.
В зависимости от наличия и степени развития микрофлоры различают асептичные, бактериально загрязненные, инфицированные и гнойные.
Клиническая картина складывается из оценки общего состояния пострадавшего и характера повреждения мягких тканей.
Оценка общего состояния пострадавшего, уточнение диагноза, коррекция нарушений гемодинамики, комплекс противошоковой терапии, определение объема кровопотери и кровезамещения, показаний и сроков выполнения операции и выбор обезболивания составляют организационные мероприятия, которые проводят совместно с анестезиологом-реаниматологом. Итогом этих мероприятий является определение сроков начала и объема первичной хирургической обработки.
Глубина, распространенность и вид раны зависят от механизма и ранящего предмета. При клинической характеристике учитывают состояние ее краев и окружающих тканей и различают линейные, рваные, размозженные и скальпированные, а также осаднения с ушибом мягких тканей. Чем острее предмет, которым наносится травма, и короче время соприкосновения, тем меньше повреждаются края, независимо от глубины поражения.
Раны от воздействия тупым предметом сопровождаются выраженным разрушением их краев и большой площадью распространения. Они сопровождаются сильными болями и кровотечением, что может приводить к развитию шока. Осаднения и поверхностные повреждения кожи, которые возникают при скользящем падении, при соприкосновении с землей или дорожным покрытием при наезде автотранспорта, хотя и не сопровождается кровотечением, но вызывают сильный поток болевой ирритации.
В ряде случаев механизм травмы, ее локализация и характер образовавшейся раны требуют тщательного обследования пострадавшего с целью исключения повреждения жизненно важных органов.
Лечение . Объем оперативного вмешательства определяется характером и локализацией повреждения и называется общим термином «хирургическая обработка». Если операция выполняется по первичным показаниям, ее следует определить как первичную хирургическую обработку. Различают полную и частичную обработку.
По срокам выполнения различают раннюю, отсроченную и позднюю хирургическую обработку. Ранней является ХО, выполняемая в первые часы (до 24 ч) после травмы. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний целесообразно в течение 1-2 суток провести подготовку больного (противошоковая, антибактериальная терапия и др.), а затем выполнить отсроченную хирургическую обработку раны. Поздней первичной ХО называют оперативное вмешательство, предпринимаемое по поводу ранения, уже осложнившегося развитием инфекции, что определяется на основании клинических данных. Во всех случаях повреждения кожных покровов невакцинированным детям вводят профилактическую дозу противостолбнячной сыворотки, а привитым — противостолбнячный анатоксин в соответствии с инструкцией.
Черепно-мозговая травма
Повреждение головного мозга.
Распространенность. Черепно-мозговая травма составляет 25-45% случаев повреждений в детском возрасте, занимая одно из ведущих мест среди причин смертности и инвалидизации детей. Частота ЧМТ возрастает за счет увеличения числа автомобильных и транспортных травм.
Этиология и патогенез. Помимо локального воздействия, механическая сила способствует развитию патоморфологических изменений в месте, противоположном нанесению удара, ликворная волна приводит к ликвородинамическим нарушениям. Наиболее раним при черепно-мозговой травме гипоталамо-гипофизарный отдел головного мозга, этим объясняют выраженные вегетативно-сосудистые нарушения в остром периоде черепно-мозговой травме.
Принципы классификации. Клинические формы: сотрясение головного мозга (СГМ), ушиб головного мозга (УГМ) (легкой, средней, тяжелой степени), сдавление, диффузное аксональное повреждение (Д АП). ЧМТ подразделяют на закрытые, при которых не поврежден апоневроз, и открытые (проникающие и непроникающие).
Клиника. СГМ — функциональная травма, может не иметь никаких опознавательных знаков и последствий. Характеризуется триадой признаков: потеря сознания, тошнота или рвота, ретроградная амнезия.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом