Женщина 27 лет с клиническими признаками лизиса тканей пародонта

Основные виды заболеваний пародонта, их признаки и лечение

Заболевания пародонта – это ряд патологий, сопровождающихся поражением твердых и мягких тканей, окружающих зубы, которые носят воспалительный, идиопатический, дистрофический или неопластический характер. По данным независимых экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, воспалительное поражение десен диагностируется у 95% взрослого населения планеты. Распространенность пародонтопатий в России, в зависимости от возраста, колеблется от 48,2% (у детей 10-12 лет) до 86,2% (в 44 года), а к 65-ти годам достигает 100%. Наиболее частым заболеванием, встречающимся у подростков, является гингивит, а у лиц старшего возраста – пародонтит. При несвоевременном лечении пародонтопатии могут стать причиной потери зубов и развития гнойно-воспалительных патологий челюстной-лицевой области.

Классификация и симптомы

Патологическое поражение тканей, окружающих зубной ряд, в большинстве случаев возникает в следствие нарушения равновесия между бактериальным симбиозом и тканями полости рта. Различают 5 основных категорий:

Гингивит — это воспаление примыкающей к зубам краевой части слизистой оболочки десны, протекающее без нарушения положения и подвижности зубов. Сопровождается отеком, покраснением, болезненностью и кровоточивостью. Основной причиной являются пародонтопатогены: Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans и прочие грамотрицательные анаэробные коккобациллы. Под влиянием их токсинов происходит изменение структуры тканей зубоэпителиального соединения, которое служит барьером, препятствующим проникновению инфекционных агентов в направлении корня зуба. Существует несколько форм: катаральная (встречается в 97% случаев), гипертрофическая, язвенно-некротическая. Исходом гингивита может быть полное восстановление тканей пародонта. Без адекватного лечения он переходит в пародонтит и грозит адентией.
Пародонтит — воспаление тканей пародонта, сопровождающееся прогрессирующей деструкцией мягких тканей и атрофией челюстной кости. Причинами обычно являются недостаточная гигиена, механические травмы и гиперчувствительность к некоторым медикаментам. К факторам риска относятся нарушения гормонального и общего обмена веществ, иммунодефицитные состояния, дефекты прикуса, гипертонус жевательной мускулатуры и т.д. Болезнь развивается постепенно, и на начальной стадии не вызывает заметного дискомфорта. Ранними проявлениями могут быть кровоточивость, болезненность и изменение формы и цвета десен, появление неприятного запаха изо рта. При прогрессировании процесса пародонтальные карманы углубляются, альвеолярные отростки разрушаются, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов. При тяжёлой форме заболевания из зубодесневого кармана может выделяться гной и отмечаться повышение температуры тела.
Пародонтоз представляет собой дистрофическое поражение пародонта, сопровождающееся постепенной резорбцией костной ткани. Пародонтоз менее распространен и, как правило, является одним из симптомов гипертонии, атеросклеротических изменений сосудов, нейрогенных или эндокринных патологий. Разница между пародонтитом и пародонтозом заключается в том, что при пародонтите всегда имеет место воспалительный процесс, в том время как при пародонтозе он отсутствует. При пародонтозе не образуются десневые карманы, отсутствуют гнойные выделения, а смещение зубов происходит только в случае тяжёлых форм заболевания при открытии корня более чем наполовину. На начальном этапе болезни неприятные ощущения обычно отсутствуют. У пациентов со средней степенью тяжести пародонтоза появляются жжение, зуд, гиперестезия. При тяжелой степени заболевания пародонта из-за потери костной ткани между зубными единицами образуются межзубные промежутки – тремы. Наблюдается веерообразное расхождение коронок.
Идиопатические поражения. К ним относится целый ряд общесоматических заболеваний, одним из клинических проявлений которых является прогрессирующий лизис тканей пародонта (синдром Папийон — Лефевра, Хенда — Шюллера – Крисчена, нейтропения, иммунодефицитные состояния, акаталазия и др.). Причины возникновения идиопатических патологий пародонта до конца не ясны. Ведущая роль отводится генетической предрасположенности. У пациентов возникают глубокие пародонтальные карманы с выделением экссудата, смещением и расшатыванием зубных единиц. Характерно быстро прогрессирующая резорбция костной ткани с образованием полостей овальной формы.
Пародонтомы — доброкачественные опухолевые и опухолевидные патологии пародонта: фиброматоз десен, эпулис, пародонтальная киста и др. Обычно они развиваются в результате хронического раздражения мягких тканей разрушенными стенками зубов, острыми краями глубоко посаженых коронок, неправильно смоделированными кламмерами съемного протеза.

Терапия патологий пародонта

Схема лечения индивидуальна и зависит от особенностей клинического течения и степени выраженности патологии. В рамках комплексной терапии обычно проводят терапевтическое, хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение. Терапевтическое лечение включает проведение профессиональной чистки, обработку десневых карманов, противовоспалительную и антимикробную терапию. В качестве оперативного лечения проводят различные виды кюретажа, гингивэктотомию, выскабливание патологического очага с введением остеогенных материалов. Зубные единицы, имеющие высокую степень подвижности, подлежат удалению. Действенными ортопедическими методами при заболеваниях десен являются шинирование и выборочное пришлифовывание. Шины стягивают подвижные зубные единицы и фиксируют их в нужном положении, что позволяет избежать их преждевременного выпадения. Для улучшения кровоснабжения и регенерации тканей широко используют физиотерапевтические процедуры – вакуум- и гидротерапию, электрофорез.

Одним из современных способов лечения пародонта является использование ультразвуковой установки «Вектор», предназначенной для удаления поддесневых зубных отложений и полировки поверхности корня. Аппарат является инновационной разработкой немецких ученых и в настоящее время успешно применяется во многих современных стоматологических клиниках. Принцип действия основан на использовании ультразвуковой волны. Разрушение прикрепления налета и зубного камня к поверхности корня происходит за счет эффекта ультразвуковой кавитации. Ультразвуковые волны подаются со специальным раствором, содержащим микрочастицы гидроксиапатита кальция. Это заметно улучшает степень очищения зубов, и уменьшает чувствительность тканей. Аппарат «Вектор» бесконтактно удаляет зубные отложения и одновременно оказывает положительное влияние на ткани пародонта: восстанавливается внутритканевый метаболизм, клетки насыщаются питательными веществами, повышается устойчивость тканей к инфекционным и воспалительным процессам. Лечение пародонтита аппаратом «Вектор» проходит относительно безболезненно. Как правило, анестезия не требуется, но при повышенной чувствительности пациентам может быть проведено аппликационное локальное обезболивание в виде геля, который наносится на десны. Об эффективности лечения свидетельствует регенерация тканей пародонта и достижение продолжительного состояния ремиссии.

Пародонтология методички новый / Практические занятия для распечатки / 80(16) Организация лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта / 80(16)для студентов

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Организация лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта.

Методическая рекомендация для студентов стоматологического факультета

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Организация лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта.

Значение темы: На протяжении многих лет исследования свидетельствуют о положительных результатах профилактического приема. Превентивная стоматология не только позволяет сохранить здоровые зубы и ткани пародонта, но и снижает возможное негативное воздействие воспалительных заболеваний пародонта на весь организм. Опасность этих осложнений значительно увеличивается в отсутствие пародонтологического лечения и дальнейшей поддерживаюшей терапии.

Читайте также: Ткань таффета подкладочная т210 63 гр м2 фольгированная

Знать организацию лечебно — профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

Принципы диспансеризации больных.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

Составить ситуационную задачу. Определить график лечебно-профилактических осмотров.

В) Структура содержания темы:

Оснащение пародонтологического кабинета.

Объем лечебно мероприятий, проводимый при лечении заболеваний пародонта.

Организация диспансеризации при заболеваниях пародонта.

Структура пародонтологической помощи.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём пародонтальных больных, проводят профессиональную гигиену полости рта. Заполняют документацию.

Схема движения пародонтологического больного в специализированном учреждениях.

Комната гигиены полости рта.

Диагностическое отделение: (рентгенография, функциональная диагностика, иммунология, биохимическое, микробиологическое и др.). Консультации врачей.

Консилиум врача-пародонтолога-врача-ортопеда -ортодонта- физиотерапевта

Лечение в учреждениях специализированной и квалифицированной помощи

Лечение в пародонтологическом центре.

Группы диспансерного наблюдения:

Лица моложе 20 лет без клинических признаков патологии пародонта, но подверженные действию предрасполагающих факторов развития патологии.

Больные гингивитом, пародонтитом и пародонтозом легкой степени независимо от возраста,

Больные пародонтитом и пародонтозом средней степени независимо от возраста.

Лица моложе 30 лет с клиническими признаками лизиса тканей пародонта, пародонтитом и пародонтозом тяжелой степени.

Лица старше 30 лет с клиническими признаками лизиса тканей пародонта, пародонтитом и пародонтозом тяжелой степени.

Больные с патологией пародонта, выявленные в ходе диспансерного отбора, находятся под наблюдением врача и получают специализированное стоматологическое лечение. Весь объем лечебной помощи распределен на три основных этапа: базовая терапия, хирургическое лечение, поддерживающая терапия и динамическое наблюдение.

Главным критерием при определении индивидуального плана контрольных посещений, является качество осуществления индивидуальной гигиены полости рта пациента.

Для определения периодов времени между контрольными осмотрами необходимо придерживаться трех правил:

1) первый визит больного для осмотра должен быть не позднее 1 месяца;

2) следующие контрольные осмотры в течение года не должны превышать интервал в 3 месяца.

3) В какой группе диспансерного наблюдения находится пациент, и какой план лечебных мероприятий намечен врачом в этот период.

Для пациентов I диспансерной группы (лица моложе 20 лет без клинических признаков патологии пародонта, но подверженные действию предрасполагающих факторов развития болезни) наблюдение продолжатся до достижения ими 20-летнего возраста. После этого пациентов снимают с диспансерного учета, им рекомендуется обязательное посещение стоматолога не реже 1 раза в течение 6 месяцев.

Больные из II диспансерной группы (гингивит, пародонтит и пародонтоз легкой степени независимо от возраста) находятся под наблюдением в течение 3-х лет при условии сохранения ремиссии заболевания. В течение последнего года допустимо проведение контрольных осмотров 1 раз в 6 мес. После снятия этих больных с диспансерного наблюдения обязательно проводить профилактические осмотры 2 раза в год у стоматолога, а в случае выявления симптомов болезней пародонта — консультация и лечение у специалиста.

III диспансерная группа (больные пародонтитом и пародонтозом средней степени независимо от возраста) подлежит наблюдению не менее 5 лет. После истечения 3-х летнего периода и непрерывной ремиссии заболевания допустим переход к осмотрам с частотой 1 раз за 6 мес. После снятия больных с учета необходимо придерживаться тактики регулярных профилактических осмотров.

Пациенты IV и V диспансерных групп (лица моложе и старше 30 лет с клиническими признаками лизиса тканей пародонта, пародонтитом и пародонтозом тяжелой степени) находятся под наблюдением в течение всей жизни, до потери последнего зуба.

Календарь контрольных осмотров должен быть внесен в амбулаторную карту больного, в карту диспансерного наблюдения и в письменном виде выдан больному на руки с указанием телефонов, почтового адреса, режима работы лечебного учреждения и указанием врача, осуществляющего диспансерный надзор.

1. Отбор пациентов в группы диспансерного наблюдения врач проводит:

1)в связи с началом отчетного периода.

ежедневно в ходе повседневной работы.

исключительно по результатам массового контрольного осмотра.

2. Женщина 27 лет с клиническими признаками лизиса тканей пародонта подлежит наблюдению в диспансерной группе:

3. Мужчина 35 лет с пародонтозом средней степени подлежит наблюдению в диспансерной группе:

4. Женщина 20 лет с пародонтитом легкой степени подлежит наблюдению в диспансерной группе:

5. Юноша 16 лет без признаков поражения пародонта проходит лечение в связи аномалией прикуса и подлежит наблюдению в диспансерной группе:

Комплексное обследование больных с заболеваниями пародонта.

Описать клиническую ситуацию при воспалительно-деструктивном заболевании. Составить поэтапный план лечения и определить группу диспансеризации.

Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского — М.:МИА.-2003; 2004 г.

Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Пародонтит — симптомы и лечение

Что такое пародонтит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коганова С. Л., стоматолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Пародонтит — это воспалительное заболевание дёсен, при котором происходит атрофия тканей, в том числе и костной, удерживающей зуб в его зубной лунке.

Это коварная болезнь: её симптоматика может не иметь острой зубной боли, а заболевание в запущенной форме способно привести к опасным осложнениям, вплоть до общей интоксикации организма. Поэтому очень важно начать бороться с пародонтитом как можно раньше.

Причинами развития пародонтита могут быть местные и общие факторы, которые приводят сначала к появлению гингивита (воспалению дёсен), а затем к распространению воспаления на подлежащие ткани и их разрушению.

Ведущим этиологическим фактором пародонтита является микрофлора зубной бляшки (микрофлора зубного налёта), образующаяся на пелликуле зуба в области зубодесневой бороздки. [1]

Патогенное влияние микрофлоры может проявится в связи с избыточным накоплением её в зубном налёте или с изменением состава микрофлоры. В этих случаях преимущественно появляются грамотрицательные микроорганизмы, фузобактерии и спирохеты. [2]

Предрасполагают к развитию пародонтита следующее факторы:

врождённые особенности строения пародонта — тонкий биотип десны, мелкое преддверие, недостаточная толщина кости;

вредные привычки и общие заболевания — курение, хронические эмоциональные стрессы, сахарный диабет, мочекаменная или язвенная болезнь;
снижения продукции слюны в связи с приёмом некоторых лекарственных препаратов;
зубной камень — возникает в результате накопления зубного налёта в углублениях, которое становится причиной затруднения самоочищения десневого канала и поддержания воспалительного процесса в нём;

Читайте также: Образец как сделать елку из ткани по каплям

травматический прикус (причём его сочетание с зубным налётом является более разрушительным фактором, чем наличие только одного из них); [3]
глубокий илиоткрытый прикус — развитие пародонтита при нарушенном прикусе происходит у 36% детей в возрасте 11-13 лет; [4]
скученные (кривые) зубы — воспаление дёсен при скученности передних зубов наблюдается у 65% детей в том же возрасте; [4]
нависающие, неполированные или пористые поверхности пломб и протезов — способствуют скоплению налёта из-за некачественной гигиены данной зоны;
дыхание через рот, пересушивающее поверхность десны; [5]
давление языка при его нетипичной артикуляции — смещает зубы (чаще передние), делая их подвижными, что не только способствует возникновению пародонтита, но и осложняет его течение;
скрежетание зубами (бруксизм) — травмирует структуру периодонта и нарушает кровоснабжение в микроциркуляторном русле; [7]
нарушение состава и свойств слюны — вязкость и уменьшение её количества или темпа выделения. [6]

Симптомы пародонтита

Симптомы пародонтита могут варьироваться в зависимости от длительности и тяжести воспалительного процесса.

Чем тяжелее состояние, тем более выражены признаки болезни.

Первые несколько месяцев периодонтит практически не вызывает дискомфорта.

Обычно пациента беспокоят:

постоянная или периодическая кровоточивость дёсен;
неприятный запах изо рта;
увеличение расстояния между зубами;
боль при попадании пищи в щели между зубами;
чувство дискомфорта во время жевания;
зуд в дёснах;
ощущение расшатывания зубов;
отёчность, покраснение, болезненность дёсен;
зубные отложения в больших количествах.

Вылечить пародонтит, выяснить причины заболевания можно только в условиях стоматологической клиники. Для того, чтобы сделать это как можно быстрее и проще (в том числе и с финансовой точки зрения), стоит проявить сознательность, то есть при появлении первых же симптомов заболевания обратиться к пародонтологу.

Патогенез пародонтита

Общие заболевания организма снижают барьерные и защитные функции тканей пародонта, в итоге устойчивость к патогенным микробам сильно уменьшается. Наиболее важными из них являются: вирусные заболевания, герпес, сахарный диабет, лейкемия, авитаминоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кожные заболевания, мочекаменная болезнь, применение некоторых лекарственных средств, стресс.

Влияние стресса: научные эксперименты доказали, что сильный постоянный стресс вызывает в тканях пародонта патологические механизмы. Психоэмоциональная травма влияет нервно-эндокринно-иммунные взаимоотношения.

К наследственным факторам предрасположенности к пародонтиту относится функциональные нарушения нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов, уменьшение защитной функции ротовой жидкости, малая толщина альвеолярной кости и тонкая слизистая оболочка десны.

Курение — распространённый фактор риска возникновения и развития пародонтита. Табачный дым содержит более 2000 потенциально токсичных веществ для тканей полости рта. У курильщиков более активно образуется зубной камень, налёт, таким образом создаются хорошие условия для размножения бактерий. К тому же никотин влияет на сосудистое русло десны, ухудшая микроциркуляцию.

Нарушение функции половых желез: избыточное количество эстрогена и прогестерона в крови увеличивает проницаемость сосудов пародонта и чувствительность десны к воздействию микроорганизмов.

Классификация и стадии развития пародонтита

По тяжести течения заболевании выделяют три степени пародонтита:

лёгкая — периодическая кровоточивость, пародонтальные карманы не более 4 мм, на рентгенограммах практически не видны изменения кости;
средняя — кровоточивость дёсен, карманы от 4 до 6 мм, присутствует обнажение корней;
тяжёлая — глубина карманов более 6 мм, болезненность десны, затруднённое жевание, появление щелей между зубами, подвижность зубов.

Течение заболевания можно разделить на четыре стадии:

острый пародонтит;
хронический пародонтит;
обострение (в том числе абсцедирование) — возникает на фоне ухудшения общего состояния, появляется отёчность, покраснение и болезненность десны, из карманов выделяется гнойный экссудат;
ремиссия — жалобы отсутствуют, десна бледно-розового цвета, плотно прилегает к зубам, очагов воспаления нет, оголённы корни зубов, клинические карманы не обнаруживаются.

По распространённости пародонтит бывает:

локализованным — поражение происходит в области нескольких зубов, чаще из-за нависающих краёв пломб и коронок, а также скученности зубов.
генерализованным — поражение десны в области всех зубов, чаще это происходит по причине плохой гигиены полости рта.

Осложнения пародонтита

Главным последствием несвоевременно диагностированного пародонтита является вторичная адентия, то есть выпадение зубов и, соответственно, уменьшение объёмов костной ткани в области поражённых зубов. В последствии это может привести к невозможности провести имплантацию и обеспечить пациента несъёмным протезом.

Но осложнения ввиду обширного инфицирования также могут стать причиной появления и развития разнообразных заболеваний и проблем.

Ревматоидный артрит. Выявлено, что пациенты с пародонтитом в 2 раза чаще заболевают ревматоидным артритом. Установлено, что бактерии, связанные с воспалительными процессами десны, обнаруживаются у 50% людей, страдающих ревматоидным артритом. При поражении десны, может возникать такой побочный эффект, как отёки суставов.
Инфаркт миокарда или инсульт. Доказано, что бактерии-возбудители, вызывающие воспаление в дёснах, принимают участие и в тромбообразовании, что может приводить к таким тяжёлым осложнениям и последствиям.
Атеросклероз. Продукты жизнедеятельности патогенных бактерий и воспалительные цитокины и хемокины меняют восприимчивость поверхностных рецепторов клеток эндотелия в сосудах, что приводят к выраженному оседанию молекул, впоследствии чего происходит апоптозное разрушение эндотелиальных клеток сосудов.
Обширный сепсис. Если пациент имеет ослабленный иммунитет, то инфекция, скапливающаяся в пародонте, может распространиться через кровь и привести к заражению организма.
Болезни дыхательной системы — эмфизема лёгких, бронхит, пневмония.

Пародонтит опасен для беременных: инфекция, которая располагается в полости рта, провоцирует выделение особых активных веществ, способных привести к воспалению матки, что повышает риск преждевременных родов.

Диагностика пародонтита

В диагностике пародонтита большое значение имеют клинические данные и длительность заболевания.

При осмотре пациента с пародонтитом врач обращает внимание на количество и качество зубных отложений, состояние дёсен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов.

В процессе первичного обследования производится проба Шиллера — Писарева, определение индекса гигиены и пародонтальных индексов, составляется специальная карта — пародонтограмма. В этой карте обозначаются пародонтальные карманы, фиксируется их глубина и ширина.

В карте описывается, какие зубные отложения, подвижность и кровоточивость имеет каждый зуб. Отмечается оголение корней зубов. Пародонтальную карту повторно заполняют после проведённого курса лечения, далее это делают ежегодно, чтобы отслеживать течение заболевания.

При пародонтите используются исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны и бакпосева отделяемого зубодесневых карманов.

Из дополнительных обследований может быть рекомендовано биохимический анализ крови на содержание глюкозы и С-реактивного белка, а также определение сывороточных антител IgA, IgM и IgG.

С целью установки степени тяжести пародонтита проводится ортопантомография — снимок полной верхней и нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава. Такой метод менее информативный, он используется по большей части для обследования сустава.

Читайте также: Как сшить жатые ткани

Компьютерная томография — самый точный метод диагностики, он исключает ошибки при диагностике пародонтита, так как томограмма даёт возможность точно определить тип костных карманов и измерить их распространённость, ширину и глубину.

По КТ пародонтолог оценивает состояние костной ткани в разных плоскостях, что невозможно сделать с помощью плёночных снимков. Следовательно, врач правильно определит стадию заболевания и грамотно спланирует лечение.

Прицельная внутриротовая рентгенография позволяет исследовать периапикальные ткани и межальвеолярную кость в области 1–2 зубов.

При наличии сопутствующей патологии врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам — терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, гематологу, иммунологу или ревматологу.

Лечение пародонтита

На любой стадии заболевания лечение начинают с удаления зубных отложений, микробной биоплёнки, мягкого налёта и зубного камня.

Зубной камень убирают ультразвуком, поддесневой камень устраняют специальными кюретами. Мягкий и пегиментированный налёт удаляют аппаратом Air Flow — он позволяет вернуть эмали природный оттенок. Далее все поверхности каждого зуба полируются и шлифуются специальными пастами и щётками.

Процедура заканчивается антисептической обработкой десны и аппликациями противовоспалительных бальзамов.

Противовоспалительная терапия проводится после профессиональной гигиены полости рта и перед другими лечебными манипуляциями (например, кюретажем зубодесневых карманов, вестибулопластикой).

Лёгкую стадию пародонтита начинают лечить местными антисептиками (в виде гелей, мазей, растворов для полоскания рта), в более тяжёлым случаях — антибиотиками, противогрибковыми средствами и гормональными препаратами.

При глубине зубодесневых карманов более 5 мм дополнительно требуется хирургическое вмешательство. Осуществляют глубокую очистку пародонтальных карманов от поддесневых камней и патологической ткани посредством рассечения или без рассечения десны. Иногда выполняют гингивоэктомию — иссечение пародонтальных карманов, включая их обработку кюретами и удаление некротически изменённых тканей.

Обязательным условием для лечения пародонтита является:

протезирование;
восстановление отсутствующих зубов;
исправление патологий прикуса;
устранение ортодонтических проблем полости рта;
лечение кариеса.

Устранение дефектных пломбирования и протезирования

В ходе лечения заболевания производится удаление нависающих краёв пломб в области межзубных промежутков. Очень важным моментом является снятие некачественных коронок, которые глубоко погружены под десну (такое расположение искусственных коронок способствует углублению зубодесневого кармана), а также безграмотно сконструированных протезов. [9]

Лечение пародонтита с помощью лазера

Суть такой терапии заключается во введении лазерного светодиода в пародонтальный карман. С помощью лазера проводится удаление патологической ткани.

После лечения стерильно чистый пародонтальный карман закрывается, тем самым препятствуя проникновению патогенных микроорганизмов.

На ранних стадиях пародонтита иногда достаточно одной процедуры. При запущенных формах заболевания проводится несколько сеансов. Они выполняются раз в неделю.

Для устранения пародонтита лазером применяются различные типы лучей (CO₂, диодный или неодимовый).

Главные достоинства лечения лазером:

бескровность метода лечения — лазерное излучение во время процедур буквально запаивает все мелкие сосуды;
безболезненность — во время лечения лазером анестезия может не потребоваться, так как пациент не испытывает существенного дискомфорта;
быстрая реабилитация — сразу же после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни;
минимальное количество противопоказаний — лечение лазером показано и маленьким детям, и беременным женщинам, и аллергикам.

Плазмолифтинг

Лечить пародонтит можно локальным введением плазмы, полученной из крови пациента, в повреждённые мягкие ткани полости рта.

При плазмолифтинге происходит стимуляция клеток десны, в результате чего начинается их естественная регенерация. Под воздействием содержащихся в плазме тромбоцитов и лейкоцитов воспалительные процессы купируются.

Показания к плазмолифтингу:

гингивит;
пародонтит 1-3 степени тяжести;
пародонтоз;
воспаление стенок лунки после удаления зуба;
воспаление костной и мягкой тканей вокруг имплантата;
заживление мягких тканей после стоматологических операций;
профилактика заболеваний дёсен.

Процедура плазмолифтинга — это уникальная методика, которая не имеет аналогов. Она основана на применении технологии PRP-терапии. В стоматологии она имеет название Plasmodent.

Лечение лазером показано пациентам, у которых есть проявления воспалительных или атрофических заболеваний слизистой полости рта. Кроме того, его используют для активизации, а также заметного ускорения восстановления костных тканей после проведения имплантации либо костно-пластического хирургического вмешательства.

Основная задача плазмолифтинга — остановить развитие воспалительного процесса пародонта и активировать естественное восстановление десны, её структуры, цвета, а также предупредить разрушение костных тканей.

Прогноз. Профилактика

На ранней стадии заболевания удаётся добиться устранения воспаления и полного восстановления костной ткани.

При средней или тяжёлой стадии пародонтита нужен гораздо больший объём лечения. Это противовоспалительная терапия, направленная на купирования гноетечения и снятие воспаления: векторо-, лазеро-, фото- и плазмотерапия. Часто необходим кюретаж карманов и остеопластические операции для восстановления утраченной кости. Это существенно усложняет и удорожает лечение. Пациент должен находиться под наблюдением врача и каждые 2-3 месяца проходить курс поддерживающей терапии.

При наличии удалённых зубов и их расхождении нужен комплексный и системный подход к лечению пародонтита. Комплексный подход — это, в первую очередь, слаженная работа всей команды врачей: пародонтолога, терапевта, хирурга, имплантолога, ортопеда и ортодонта.

Так как на ранних стадиях патологического процесса первые признаки заболевания слабо выражены, значительную роль в профилактике и лечении играет своевременная и точная диагностика. Диагноз пародонтита на ранней стадии не может быть установлен без компьютерной томографии и дентальных снимков.

Поскольку причиной пародонтита являются микробы, то первым этапом профилактики и лечения заболевания является профессиональная и домашняя гигиена полости рта. От того, насколько качественно и каждодневно устраняется микробный налёт с поверхности зубов и дёсен, во многом зависит успех профилактики и лечения пародонтита. [8]

92% людей в мире неправильно и недостаточно чистят зубы. Для полноценной очистки зубов нужна правильная техника: щетку со стороны щеки и губ располагают под углом 45 градусов к оси зуба, совершают выметающие движения от десны к зубам, при этом щетинки частично проникают в десневую бороздку и межзубные пространства.

Такими же движениями чистят язычную поверхность зубов. Жевательную поверхность зубов чистят движениями вперёд-назад. Область последних моляров (7 или 8 зубов) прочищают монощёткой.

Ни одна щётка качественно не прочищает пространство между зубами, поэтому необходимо использовать зубную нить или специальные ёршики.

Ирригатор — отличная альтернатива ёршикам и флоссам. Он не только идеально прочищает межзубные промежутки, но тренирует и массирует десну.

Профессиональная гигиена — один из наиболее важных компонентов в профилактике потери зубов при пародонтите. Процедура заключается в удалении микробного налёта, над- и поддесневых зубных отложений и камней врачом. При ежедневной тщательной и грамотной домашней гигиене делать профессиональную гигиену необходимо каждые полгода.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом