Оборудование и материалы: лабораторный микроскоп, гистологические препараты:
Мезенхима зародыша цыпленка
Рыхлая волокнистая соединительная ткань
Плотная оформленная волокнистая соединительная ткань (сухожилие, продольный срез)
Плотная оформленная волокнистая соединительная ткань. Эластическая связка (выйная связка быка)
Жировая ткань
Лабораторная работа рассчитана на 4 аудиторных часа.
Ход работы:
1. Рассмотреть препарат 1. Мезенхима зародыша цыпленка (поперечный срез) (рис. 3.2). Окраска гематоксилином.
При малом увеличении микроскопа видны зародышевые листки (эктодерма, энтодерма и мезодерма) и сформированные из них осевые органы (нервная трубка, хорда и сомиты). Пространство между зародышевыми листками и зачатками органов заполнено мезенхимой. При сильном увеличении следует рассмотреть более светлый четкий участок мезенхимы. Клетки мезенхимы имеют веретенообразную или звездчатую форму. Соединение их отростков осуществляется с помощью десмосом.
Ядра мезенхимных клеток округлой или овальной формы с дисперсным хроматином. Цитоплазма имеет вид узкого ободка вокруг ядра. Межклеточное вещество аморфно и прозрачно.
Полученная из эмбриональной мезодермы, мезенхима является первой сформировавшейся соединительной тканью. Мезенхимные клетки дифференцируются во все разновидности соединительной ткани.
2. Зарисовать и обозначить: 1) мезенхимные клетки, их ядра и отростки; 2) межклеточное вещество.
3. Рассмотреть препарат 2. Рыхлая волокнистая соединительная ткань (рис. 3.3). Фиксация 10% формалином.
При малом увеличении микроскопа следует выбрать наиболее прозрачный участок, затем рассмотреть его при большом увеличении. На фоне прозрачного аморфного вещества видны клетки и волокна. Более толстые и слегка извитые – коллагеновые волокна, более тонкие, резко очерченные – эластические. Наиболее многочисленные клетки – фибробласты – имеют отростчатую форму и светлое овальное ядро и отличаются неопределенными расплывчатыми очертаниями.
Гистиоциты (макрофаги) отличаются более мелкими и темными ядрами и более темной цитоплазмой. Они меньшего размера и чаще имеют отчетливую овальную или многоугольную форму. Цитоплазма гистиоцитов окрашивается сильнее и характеризуется наличием крупной зернистости.
На препарате можно увидеть лейкоциты, лимфоциты с плотным ядром и небольшим количеством цитоплазмы и гранулоциты. По ходу кровеносных сосудов находятся крупные тучные клетки (тканевые базофилы) круглой или овальной формы. В их цитоплазме наблюдается зернистость.
4. Зарисовать и обозначить: 1) коллагеновые волокна; 2) эластические волокна; 3) фибробласт; 4) макрофаг; 5) лимфоциты; 6) межклеточное вещество.
5. Рассмотреть препарат 3. Плотная оформленная волокнистая соединительная ткань. Сухожилие, продольный срез (рис. 3.4) Окраска гематоксилин-эозином.
При малом увеличении микроскопа коллагеновые волокна имеют вид волнистых линий розового цвета. Коллагеновые волокна гибкие, прочные и неэластичные. Видны пучки 2-го порядка, разделенные прослойками рыхлой соединительной ткани. При большом увеличении внутри пучков 2-го порядка видны пучки 1-го порядка, состоящие из нескольких сухожильных волокон и разделенные фиброцитами. Хорошо видны удлиненные темно-синие ядра этих клеток, располагающиеся по продольной оси, между коллагеновыми волокнами. Для соединительнотканных прослоек характерно обилие ядер клеток (цитоплазма видна плохо) и волокнистых структур.
6. Зарисовать и обозначить: 1) фиброциты; 2) коллагеновые волокна; 3) прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани.
7. Рассмотреть препарат 4. Эластическая связка. Выйная связка быка. Окраска пикрофуксин-гематоксилином.
Эластическая ткань оформленная, так как волокна ориентированы в одном направлении, но ее основу составляют не коллагеновые, а эластические волокна, между которыми располагаются тонкие прослойки коллагеновых волокон.
Эластические волокна желтого или оранжевого цвета. При сильном увеличении микроскопа между довольно толстыми эластическими волокнами видны тонкие прослойки из коллагеновых волоконец розового или красноватого цвета. В этих прослойках ядра фиброцитов удлиненной овальной формы.
8. Зарисовать и обозначить: 1) пучки эластических волокон; 2) прослойки рыхлой соединительной ткани; 3) ядра фиброцитов.
9. Рассмотреть препарат 5. Жировая ткань (рис. 3.5).
Препарат представляет собой кусочек сальника, поэтому клетки могут накладываться друг на друга. Участки, где клетки лежат в один слой, можно найти на краях скоплений клеток, которые располагаются по краю кровеносных сосудов. При большом увеличении микроскопа видно, что клетки заполнены одной большой каплей жира желтого цвета, а бледно окрашенная цитоплазма в виде тонкого ободка расположена по периферии клетки. Там же находится бледно-голубое плоское ядро.
Читайте также: Средство для восстановления хрящевой ткани в коленном суставе
10. Зарисовать и обозначить: 1) жировые клетки (липоциты) и в них: ядро, цитоплазму, каплю жира; 2) волокна соединительной ткани.
Жировая ткань: роль жира в организме человека
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/zhirovaja-tkan-rol-zhira-v-organizme-cheloveka-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/zhirovaja-tkan-rol-zhira-v-organizme-cheloveka.jpg» title=»Жировая ткань: роль жира в организме человека»>
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Мы много лет боремся с эпидемией ожирения, поэтому ученые уделяют все больше внимания как избыточному весу, так и ожирению, а также составу и функциям самой жировой ткани. Повышение интереса к этой теме связано с открытием в 1994 году лептина – гормона, секретируемого жировой тканью, который играет важную роль в регуляции аппетита. После этого открытия жировая ткань больше не рассматривается как энергетический резервуар, по мнению ученых – это эндокринный орган.
Что такое жировая ткань
Жировая ткань – это самый большой запас энергии в организме человека, который активируется при увеличении потребности организма в энергии. Правильное количество жира составляет 12-20% для мужчин и 20-30% для женщин.
Содержание жира у женщин физиологически выше – это совершенно нормально. С другой стороны, у тех, кто занимается спортом, могут быть более низкие значения, и это состояние не считается патологией. Следует подчеркнуть, что жировая ткань характеризуется очень высокой пластичностью и может менять свое количество в зависимости от факторов окружающей среды, рациона питания и физической активности.
Процентное содержание жира в организме
Увеличение количества жира является следствием двух процессов:
- гипертрофии – то есть увеличения размера отдельных адипоцитов;
- гиперплазии – то есть увеличения их количества.
Распределение жировой ткани непосредственно под кожей и между органами означает, что она выполняет изолирующую и амортизирующую функцию, защищая внутренние органы от механических повреждений.
Жировая структура довольно сложна. Эта гетерогенная ткань состоит из клеток, называемых адипоцитами, а также преадипоцитов, лейкоцитов, моноцитов, фибробластов, макрофагов, эндотелиальных клеток и стволовых клеток типа SVF – стромальная сосудистая фракция.
Как уже упоминалось, жировая ткань является активным эндокринным органом, который выделяет много разных веществ. Эти вещества, называемые адипокинами, выполняют разные биологические функции в организме человека:
- регулирование чувства голода и сытости;
- поддержание надлежащего энергетического баланса;
- регуляция метаболизма углеводов и жиров;
- обеспечение функционирования эндотелия сосудов;
- влияние на воспалительные и иммунные процессы.
У пациентов с лишним весом профиль секреции этих веществ изменяется, что, в свою очередь, инициирует патологические процессы, включая ожирение, резистентность к инсулину, развитие диабета и сердечно-сосудистые заболевания.
Жировая ткань в организме
Типы жировой ткани – белая и коричневая жировая ткань
Исследования показывают, что в организме человека есть 3 типа жира:
- белая жировая ткань (WAT);
- коричневая жировая (BAT);
- розовая жировая ткань – образуется из подкожного жира у беременных и при кормлении грудью.
Кроме того, выделяются бежевые адипоциты. Такие клетки считаются переходной формой между белыми и коричневыми клетками жировой ткани.
Структура отдельных типов жировой ткани различна, и это, в свою очередь, определяет, какую роль они играют в организме человека.
Название «коричневая» жировая ткань указывает на характерную окраску многочисленных митохондрий, содержащихся в ней. Эта ткань есть только у млекопитающих, и ее основная задача – поддержание постоянной температуры тела и использование избыточной энергии. Она отличается от белой жировой ткани наличием разобщенных белковых клеток белка-1 (UCP-1), так называемого термогенина, который позволяет расходовать энергию (рассеивание энергии в виде тепла).
Читайте также: Установите правильную последовательность взаимосвязи тканей растения в процессе воздушного питания
В этом основное отличие, поскольку белая жировая ткань накапливает энергию в форме триглицеридов, которые затем можно использовать в качестве источника энергии при повышенных расходах энергии. Белые адипоциты могут эффективно выполнять эту функцию благодаря большой способности увеличивать размер. Оказывается, клетки белой жировой ткани могут увеличивать свой диаметр до 20 раз.
Увеличение количества коричневого жира наблюдается в условиях пониженной температуры окружающей среды. Долгое время считалось, что этот тип тканей встречается только у новорожденных. Тем не менее в последних исследованиях этот вид жира также был обнаружен у взрослого человека. Он расположен в основном вокруг шеи и между лопатками.
Похожее
Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.
Медицинские интернет-конференции
Языки
Перекрут и некроз жировых подвесков толстой кишки и прядей большого сальника. Torsion and necrosis of fat suspensions of the colon and strands of the large omentum
Сильвеструк С.В.
Silvestruk S.V.
Резюме
Перекрут и некроз жировых подвесков толстой кишки и прядей большого сальника
Torsion and necrosis of fat suspensions of the colon and strands of the large omentum
Проведен ретроспективный анализ историй болезни 33 пациентов (данные за октябрь 2015 – декабрь 2019 гг.), у которых по данным хирургического вмешательства обнаружены перекрут и некроз сальниковых отростков толстой кишки и прядей большого сальника (К 63.8). Клиническая картина, как и данные лабораторно-инструментальных исследований при перекруте и некрозе жировых структур брюшной полости скудны и неспецифичны. Ведущим симптомом являются боли в животе (100%), с преимущественной локализацией в нижних отделах. На догоспитальном этапе диагностика данной патологии представляет определенные трудности, поэтому в неясных случаях лапароскопия является методом выбора, который позволяет поставить правильный диагноз в 100%. Успешное оперативное лечение перекрута и некроза жировых структур возможно в 93,9% случаев лапароскопическим доступом, имеющим ряд преимуществ перед лапаротомией.
The authors retrospectively analyzed history cases of 33 patients (data for October 2015-December 2019), who were found to have torsion and necrosis of the omentum processes of the colon and strands of the large omentum (K 63.8). The clinical picture, as well as the data of laboratory and instrumental studies for torsion and necrosis of abdominal fat structures are sparse and non-specific. The leading symptom is abdominal pain (100%), with predominant localization in the lower parts. At the pre-hospital stage, the diagnosis of this pathology presents certain difficulties, so in unclear cases, laparoscopy is the method of choice that allows you to make a correct diagnosis in 100%. Successful surgical treatment of torsion and necrosis of fat structures is possible in 93.9% of cases by laparoscopic access, which has a number of advantages over laparotomy.
Ключевые слова
Введение
Перекрут и некроз сальниковых отростков (appendices epiploicae) ободочной кишки относится к редким заболеваниям и встречается у 0,09—0,3% пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, а среди острых хирургических заболеваний толстой кишки – до 2% [8-10, 15, 16]. В литературе встречаются лишь единичные описания случаев диагностики и лечения данной патологии, также редко приводится анализ наблюдений пациентов.
Предполагают, что в развитии перекрута и некроза отростков играют роль ряд факторов: нарушения моторной функции кишечника, наличие воспалительного очага (дивертикулит, холецистит, болезнь Крона), спаечного процесса в брюшной полости, подвижность, размеры и форма подвесков, аномалии развития толстой кишки. Триггерными факторами выступают резкие повороты, сгибания туловища, тяжелая физическая нагрузка, быстрое снижение массы тела, закрытая травма живота [3-9, 15, 17]. Среди наиболее частых причин развития заболевания жировых подвесков толстой кишки выступают избыточная масса тела, ожирение, пожилой возраст [3, 5, 6, 11].
Читайте также: Виды ткани хлопок вискоза
Перекрут и некроз отростков диагностируется на дооперационном этапе не более в 63% наблюдений, что связано с отсутствием специфики клиники [1, 3-4, 7, 9]. Основным симптомом являются остро возникшие постоянные боли в животе, которые чаще всего локализуются в левой или правой подвздошной области, могут периодически усиливаться. При вовлечении в воспалительный процесс других органов наблюдается иррадиация. Больных заставляет обратиться за помощью отсутствие купирования болевого синдрома самостоятельным приемом анальгетиков, спазмолитиков. Тошнота, рвота, задержка стула и газов, диарея не являются характерными для перекрута и некроза отростков (30 % наблюдений) [1, 6, 14]. Температура тела в ряде случаев может повышаться до субфебрильной. Так как данный процесс отличается более мягким течением и более медленным нарастанием симптоматики, это обусловливает позднюю обращаемость ряда пациентов (от 1 до 8 сут от начала заболевания) [2, 6, 8, 14, 15].
Физикальное обследование больных также не дает патогномоничных симптомов. При пальпации живота определяется только локальную болезненность, в ряде случаев — локальное напряжение мышц передней брюшной стенки в проекции измененного отростка. Иногда может пальпироваться болезненное образование. Существенные трудности возникают при дифференциальной диагностике с острым аппендицитом, так как нередко у этих пациентов выявляются симптомы воспаления червеобразного отростка (Ровзинга, Ситковского и др.) [3, 6, 9]. При вовлечении в воспалительный процесс при длительном существовании перекрута и некроза отростков могут возникать жалобы на дизурические явления (при вовлечении стенки мочевого пузыря), на боли в правом подреберье (при вовлечении желчного пузыря, печени) и др. [3-6, 9, 14-16]
При исследовании показателей лабораторных данных могут отмечаться умеренный лейкоцитоз (до 12·109 /л), незначительное повышение уровня С-реактивного белка, что не дает весомо значимой информации для постановки точного диагноза. Зарубежные авторы подчеркивают значительную роль инструментальных методов исследования при визуализации и дифференциальной диагностике перекрута и некроза жировых отростков толстой кишки. При компьютерной томографии можно выявить сальниковый отросток как овальное толстокишечное жировое образование в окружении инфильтрированной брызжейки [11, 12, 14]. Тем не менее в 50—63,4% наблюдений неинвазивные лучевые методы не дают достоверных результатов, поэтому на дооперационном этапе, как правило, устанавливают диагноз других заболеваний органов брюшной полости и малого таза, таких как дивертикулит ( 50% наблюдений), острый аппендицит (13—76,5%), почечная колика (до 35%), перитонит (до 27,3%), заболевания придатков матки (до 19,6%) [1-3, 6-8].
С появлением лапараскопических бригад данный метод стал «золотым стандартом» диагностики перекрута и некроза отростков и позволяет верифицировать диагноз в 83—100% наблюдений. В настоящее время все большее значение в лечении придается лапароскопии. Консервативное ведение данной патологии не рекомендуется, так как данная тактика может приводить к развитию осложнений, рецидиву заболевания (до 10% наблюдений). В большинсте случаев предлагается лапароскопическое удаление патологически измененных отростков с различными способами обработки и пересечения ножки отростка: коагуляцией, клипированием, лигированием. При осложнениях (обширных некрозах прядей большого сальника) производится переход на лапаротомный доступ [2, 4, 5, 7, 8, 15-16].
Диагноз перекрута и некроза отростков редко удается поставить на дооперационном этапе, что обуславливает актуальнось изучения особенностей клинической картины, возможностей различных лабораторно-инструментальных методов в диагностике заболеваний сальниковых отростков ободочной кишки.
Цель исследования — изучение особенностей клинической симптоматики и оценка возможностей лапароскопии в современной диагностике и лечении больных с патологическими изменениями сальниковых отростков ободочной кишки.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом