Жировая ткань в матке

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Тазовый липоматоз (ТЛ)
2. Определение:
• Редкое прогрессирующее доброкачественное разрастание зрелой неинкапсулированной жировой ткани околопрямокишечного и околопузырного клетчаточных пространств

1. Общие характеристики тазового липоматоза:
• Лучший диагностический критерий:
о Избыточная симметрично распределенная жировая клетчатка околопузырного и околопрямокишечного клетчаточных пространств
о Сдавливание, элевация, удлинение мочевого пузыря и ректосигмоидного отдела толстой кишки избыточной жировой клетчаткой

2. Рентгенографические признаки тазового липоматоза:
• Рентгенография:
о Прямая проекция: обширные области затемнения, расположенные над тазом
о Боковая проекция: увеличение размеров позадипрямокишечного пространства

3. Рентгеноскопия:
• Введение воздуха:
о Вытянутая равномерно суженная прямая кишка

4. КТ при тазовом липоматозе:
• Симметрично распределенная неинкапсулированная жировая клетчатка, окружающая органы малого таза
• Однородная жировая плотность (от -80 до -120 HU):
о Жировая ткань может содержать редкие волокна фиброзной ткани
о Отсутствие компонентов соединительной ткани или контрастирование жировой ткани
• Смещение кверху мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, сигмовидной кишки
• Мочевой пузырь в форме перевернутой груши или капли:
о Медиальное смещение, возможна обструкция мочеточников
• Вытянутый, прямой, суженный ректосигмоидный отдел толстой кишки

5. МРТ при тазовом липоматозе:
• Гомогенная ИС от жировой ткани
• Отсутствие контрастирования или ограниченной диффузии

6. УЗИ при тазовом липоматозе:
• Грушевидный нерастяжимый мочевой пузырь, сжатый избыточной эхогенной околопузырной жировой клетчаткой

7. Рекомендации по визуализации:
• КТ с контрастированием или МРТ

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: визуализирован мочевой пузырь в форме перевернутой груши или капли. Предстательная железа смещена краниально, прямая кишка окружена и отделена от других внутренних органов липоматозом. Узлы соединительной ткани и признаки контрастирования в жировой ткани отсутствуют.
(Справа) Бесконтрастная КТ: у мужчины 72 лет с минимальными клиническими проявлениями тазового липоматоза (ТЛ) выявлены сжатые и смещенные друг относительно друга прямая кишка, мочевой пузырь и семенные пузырьки вследствие пролиферации жировой клетчатки таза.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Вариант нормы:
• Крупные подвздошно-поясничные мышцы могут быть причиной возникновения грушевидного мочевого пузыря

2. Проктит:
• Например, ионизирующее излучение, венерическая лимфогранулема

3. Язвенный колит:
• Ректосигмоидный отдел: увеличение сужения и толщины, нарастание симптомов

4. Состояние после операции на ректосигмоидном отделе толстой кишки:
• Резекция ректосигмоидного отдела с реанастомозом
• Толстая кишка натянута, мочевой пузырь не вовлечен

(Слева) МРТ, Т2-ВИ, сагиттальная проекция: мочевой пузырь в форме перевернутой груши или капли, который смещен кверху и кпереди Прямая кишка сжата и удлинена вследствие липоматоза.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, аксиальная проекция (этот же пациент): пролиферация околопрямокишечной жировой клетчатки, сужение прямой кишки, а также смещение кверху и кпереди предстательной железы и мочевого пузыря.

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Неизвестна
• Сопутствующая патология:
о Пролиферативный цистит: гландулярный цистит, кистозный цистит:
— Поражает 75% пациентов с тазовым липоматозом (ТЛ)
— Множественные дефекты наполнения при наполнении мочевого пузыря контрастом
— Предрак → рак

2. Макроскопические и хирургические признаки:
• Жировая ткань: зрелая, беловато-желтая, дольчатая, масляная

3. Микроскопия:
• Метаплазия: зрелые клетки, тонкие перегородки, дольчатый рост

д) Клинические особенности:

Читайте также: Ткань сен тропе инстрой

1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные признаки/симптомы:
о Сдавливание мочевого пузыря: повышение частоты мочеиспусканий, дизурия, никтурия и гематурия
о Сдавливание прямой кишки: запор, кишечное кровотечение, тенезмы, лентовидный стул
о Сдавливание вен: отек нижних конечностей, мошонки

2. Демография:
• Возраст:
о Средний — 48 лет, пик — 25-60 лет
• Пол:
о М:Ж = 18:1
• Расовая принадлежность:
о Предрасположенность у афроамериканцев (-67%)
• Эпидемиология:
о Заболеваемость — 1,7/100000

3. Течение и прогноз:
• Осложнения: гидронефроз, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, непроходимость толстой кишки, венозный тромбоз, пролиферативный цистит

4. Лечение тазового липоматоза:
• Стентирование мочеточника или хирургическое отведение мочи при обструкции

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Контроль функций почек и течения пролиферативного цистита

ж) Список использованной литературы:
1. Kani KK et al: Extrahepatic, nonneoplastic, fat-containing lesions of the abdominopelvic cavity: spectrum of lesions, significance, and typical appearance on multidetector computed tomography. Curr Probl Diagn Radiol. 41 (2):56—72, 2012
2. Zhang Y et al: Measuring diagnostic accuracy of imaging parameters in pelvic lipomatosis. Eur J Radiol. 81 (11):3107-14, 2012
3. Yesilkaya Yetal: Pelvic lipomatosis: US and CT diagnosis. Biomed Imaging Interv J. 8(2): e12, 2012
4. Craig WD et al: Fat-containing lesions of the retroperitoneum: radiologicpathologic correlation. Radiographics. 29(1):261—90, 2009
5. Shu Y-P et al: Pelvic lipomatosis. Incont Pelvic Floor Dysfunt 2(3): 124—125, 2008
6. Sozen S et al: The importance of re-evaluation in patients with cystitis glandularis associated with pelvic lipomatosis: a case report. Urol Oncol. 22(5):428-30, 2004

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.9.2019

Липома

Липомой называется опухолевое образование с доброкачественным течением. Источником возникновения уплотнения является жировая ткань. Может локализоваться на любом участке тела, за исключение ладоней и стоп. Характеризуется медленным ростом и безболезненным течением.

Акции

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Типы липом

Существует несколько основных классификаций липом, которые активно используются в лечебной практике. В зависимости от типа тканей, которые вовлекаются в патологический процесс, выделяют такие виды новообразований:

периневральные – локализуются вокруг нервных стволов;
межмышечные – располагаются между мышцами тела;
люмбосакральные – разрастаются возле позвонков или в спинномозговом канале;
мягких тканей – располагаются на поверхности кожи, реже бывают подкожными;
суставов – находятся в синовиальной оболочке или влагалище суставов.

Образование может появиться практически в любом участке тела и внутренних органов. В зависимости от точки локализации уплотнения, наиболее часто диагностируются такие типы липом:

молочной железы – образовывается в железистой ткани и деформирует форму груди по ходу увеличения;
груди – мягкое и подвижное формирование, которое появляется в подкожных жировых тканях;
головы – часто возникающая патология, которая преимущественно формируется в результате недостаточной гигиены;
спины – одно из наиболее распространенных новообразований, характеризующееся крайне медленным развитием;
шеи – наследственное заболевание, которое в ходе развития может ущемлять дыхательные пути, вызывать слабость и стенокардию.

Читайте также: Мембранная курточная ткань что это такое

Существуют также иные, менее распространенные места формирования патологии, к которым относятся мозг, конечности, кожа, брюшина, глаза, губы и лицо.

Также данные уплотнения распределяются на две крупных группы: одиночные и множественные. Первые представляют собой единичное формирование в каком-либо участке тела. Вторые, соответственно, характеризуются множественными проявлениями в разных областях организма и встречаются гораздо реже.

Причины появления липом

Специалисты выделяют комплекс предпосылок, которые могут спровоцировать образование липом. Среди наиболее распространенных:

генетические факторы, наследственная предрасположенность;
нарушение обменных процессов в организме и жировых тканях;
недостаточный уровень личной гигиены;
сбои в работе щитовидной и поджелудочной железы;
хронические патологии, которые существенно влияют на иммунные силы организма (диабет, гепатит, ВИЧ и др.);
зависимость от алкоголя, табака, наркотических веществ;
неправильное питание;
ожирение, избыток жировой клетчатки;
травмы, повреждения;
сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок.

Несмотря на то, что липома – доброкачественное образование, всегда существует риск развития ее злокачественной формы. Такая вероятность особо высока для людей, которые входят в соответствующие группы риска: имеют предраковые заболевания (полипы, дисплазии), уже болели онкологическими патологиями, имеют наследственную предрасположенность к формированию опухолей, находятся под постоянным влиянием канцерогенов, радиации и других вредных факторов окружающей среды.

Симптомы липом

Клиническая картина патологии является достаточно скудной и характеризуется:

наличием прощупываемого образования, которое отличается мягкой консистенцией, подвижностью, эластичностью;
появлением болезненности при сдавлении нервных стволов или разрастании во внутренних органах;
стабильностью размеров уплотнения либо его увеличением при потере веса;
отечностью конечностей и нарушением их функции (если образование сдавливает нервы, кровеносные сосуды).

В случае развития злокачественного процесса появляется общее недомогание и головные боли, повышается артериальное давления и проявляются другие характерные симптомы интоксикации организма.

При этом в зависимости от точного места локализации уплотнения могут возникать и другие, более выраженные симптомы и признаки:

новообразования в области пищевода вызывают тошноту, кашель;
уплотнения на трахее, бронхах становятся причиной мучительного сухого кашля, который не утихает после приема противокашлевых препаратов;
жировая опухоль на хрящах, сухожилиях вызывает боли в суставах, сковывает движения;
формирование в молочной железе провоцирует болевые ощущения в этой области;
уплотнение в области почек вызывает повышение артериального давления, колики и боли в пояснице;
образование в голове вызывает неврологическую симптоматику – головные боли, головокружения;
липома шеи сопровождается осиплостью, охриплостью голоса, трудностями при глотании;
новообразование в области сердца вызывает развитие кардиологических патологий: аритмии, сердечной недостаточности и проч.

Диагностика липом

Так как развитие новообразования в организме практически не вызывает симптомов, долгое время пациент может не подозревать о ее наличии. Поэтому в большинстве случаев она диагностируется случайно во время профилактического обследования или лечения других патологий.

Если локализация образования позволяет врачу сделать пальпацию, специалист может провести определение липомы даже при стандартном физикальном осмотре. Однако не всегда размещение узла позволяет обнаружить его при поверхностном ощупывании. При этом достаточно многие опасные заболевания имеют схожие с липомой симптомы. Поэтому диагностика проводится не только для выявления новообразования, но и с целью исключения иных болезней и уточнения доброкачественности процесса.

Читайте также: Что составляет основу лимфатического узла ткань

Комплексное обследование включает ряд лабораторных и инструментальных обследований, необходимость которых лечащий врач определяет индивидуально в каждом медицинском случае:

Анализы крови. Самый доступный метод первичной оценки состояния организма. Результаты исследования позволяют выявить наличие патологических изменений, воспалений, вирусов или бактерий.
Рентгенологическое обследование. В зависимости от локализации уплотнения, назначается снимок грудной клетки, брюшной полости, конечностей. Позволяет диагностировать образование, выявить его точное месторасположение, а также провести анализ состояния костных тканей и структур.
Ультразвуковое исследование. Сканирование мягких тканей и органов позволяет определить размеры узла, выявить четкость его контуров, проанализировать содержимое. Не самый информативный метод обследования при подозрении на липому, так как даже при наличии капсулы уплотнение часто с трудом визуализируется с помощью ультразвуковых волн.
Компьютерная томография. Позволяет установить точный диагноз и отличить липому от злокачественных новообразований при наличии подозрений.
Магнитно-резонансная томография. Назначается при необходимости оценить признаки уплотнения и отличить его от злокачественной липосаркомы. С помощью этого метода диагноз устанавливается с максимальной точностью.
Биопсия. Забор тканей из уплотнения и их дальнейший цитологический и гистологический анализ. Позволяет исключить возможный онкологический характер патологии.

В ходе обследования также выявляются причины, которые вызвали формирование уплотнения в организме. Если предпосылкой к развитию патологии стали другие хронические заболевания, проводится также их дополнительная диагностика для точной постановки диагноза и дальнейшего эффективного лечения.

Лечение липомы

В медицинском центре «СМ-Клиника» липома лечится единственным способом – хирургическим удалением. Специалисты клиники назначают оперативное вмешательство, если опухоль:

быстро растет, вовлекая в патологический процесс окружающие ткани и органы;
влияет на внешний вид, вызывает эстетические дефекты;
вызывает болевые ощущения;
нарушает работу внутренних органов.

Только оперативное вмешательство позволяет избежать в будущем осложнений и предотвратить трансформацию патологии в злокачественную.

В зависимости от особенностей опухоли и с учетом индивидуальных характеристик организма, врачи «СМ-Клиника» выбирают один из наиболее действенных методов удаления уплотнения:

эндоскопический метод – преимущество заключается в небольшом разрезе, однако возможно возникновение рецидивов;
иссечение липомы – вероятность рецидивов практически полностью отсутствует;
липосакция – щадящий метод с хорошим косметическим эффектом и очень частым рецидивированием.

Специалисты «СМ-Клиника» изначально проводят комплексное обследование, после которого устанавливают точный диагноз и проводят консультацию касательно оперативного иссечения опухоли. Перед тем как удалить липому, специалисты обязательно предоставляют подробную информацию о возможных рисках операции, а также о последствиях невмешательства. Вмешательства проводят исключительно опытные хирурги с многолетним стажем.

Врачи предупреждают что, несмотря на кажущуюся безобидность патологии и доброкачественное течение, затягивать с ее лечением не стоит. Важно помнить, что вместе с увеличением новообразования существенно повышается риск развития злокачественных процессов и возникновения сопутствующих патологий внутренних органов.

Врождённые липомы головного и спинного мозга: клиническая и МРТ диагностика. Бейн Б.Н., Сырчин Э.Ф., Якушев К.Б. Медицинский альманах, 2013
Случайное выявление липомы сердца. Алексеева И.В., Гордова В.С. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки, 2018.
Редкая врожденная аномалия: липома головного мозга, соединяющаяся с подкожной липомой через дефект лобной кости. Милосердов М.А., Корнева Ю.С., Гельт Т.Д., Руденко Я.А. Трудный пациент, 2020.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом