Жировые отложения в области седьмого шейного позвонка
Причин накопления жировой ткани в области седьмого позвонка несколько:
- Избыточная масса тела, ожирение, метаболический синдром. Увеличение массы тела по абдоминальному (андроидному) типу с распределением жира преимущественно в верхней части туловища характеризуется изменением активности альфа- и бета-рецепторов на мембране адипоцитов со смещением активности функции запасания над тратами энергии и увеличения как объема адипоцитов, так и их количества. Присоединение артериальной гипертензии, сахарного диабета усугубляет тяжесть метаболических изменений в организме. Эта причина характерна как для женщин, так и для мужчин.
- Изменение активности липопротеинлипазы — фермента, отвечающего за усвоение жирных кислот (ЖК) адипоцитами. Это может происходить у женщин в период перименопаузы и менопаузы, когда снижается выработка эстрогенов. На фоне изменения соотношения гормонов (снижение выработки эстрогена и прогестерона приводит к увеличению количества мужских гормонов — тестостерона и андрогена) жировые отложения перераспределяются по мужскому типу ожирения – в верхней половине туловища (боковые отделы туловища, плечи, «холка»), поэтому активность липопротеинлипазы, отвечающей за захват и усвоение ЖК, возрастает именно в этих областях.
Если же женщина генетически склонна к набору веса в верхней половине туловища или пациент — мужчина, то при малоактивном образе жизни и употреблении большого количества калорийной пищи и/или алкоголя жировые отложения будут увеличиваться в первую очередь именно в вышеперечисленных областях, включая «холку».
- Нарушение осанки и формирование нарушений костной ткани. В старшем возрасте такие явления могут быть связаны с остеопорозом и изменениями в связочном аппарате позвоночника. В молодом возрасте «холка» («вдовий горбик») появляется в результате остеохондроза позвонков в сочетании с подвывихом в верхнегрудных реберно-позвоночных суставах. Еще одна причина нарушения осанки – привычная статическая поза наклона головы при длительном чтении или работе за компьютером. Со временем в области 7-го шейного позвонка появляется изгиб, провоцирующий застой, из-за которого в свою очередь и формируется отложение жировой ткани.
Локальные биомеханические процессы в шейно-грудном отделе позвоночника, а именно это место и является зоной формирования «холки», представлены следующими изменениями:
– Антеральный (передний) разворот 7-го шейного позвонка вдоль поперечной оси и дорсокраниальным смещением его достаточно большого остистого отростка.
– Гиперлордоз шейного отдела позвоночника и антеральное смещение головы и шеи относительно гравитационной вертикали.
– Кифозирование верхне-грудного отдела позвоночника.
- Нарушение функций щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз). Известно, что каждый орган имеет свою проекцию на позвоночнике и, если есть проблемы в определенной зоне позвоночного столба, то и орган, рефлекторно с ним связанный, начинает «пробуксовывать». Зона отложения жира в области 7-го шейного позвонка имеет проекцию на щитовидную железу и может являться маркером заболеваний щитовидной железы.
Из перечисленного следует, что проблема отложения жира в области 7-го шейного позвонка междисциплинарная и, решая ее, необходимо привлекать врачей разных специальностей: диетологов-эндокринологов, кардиологов-эндокринологов, вертебрологов, остеопатов, мануальных терапевтов, физиотерапевтов, косметологов, психотерапевтов. Причем в большинстве случаев косметологическая коррекция лишь помогает решению проблемы, но не играет главенствующей роли.
Современная эстетическая косметология предлагает достаточно много методик коррекции фигуры. Однако большинство из них оказывают общее липолитическое воздействие, а потому недостаточно эффективны в плане работы с «вдовьим горбиком». К ним относятся массажные техники (ручной, вакуумно-роликовый, баночный массаж); мануальная, физио-, бальнео- и гирудотерапия. Несколько более локальное действие характерно для мезотерапии за счет возможности улучшения местной микроциркуляции и введения липолитических коктейлей в зону интереса.
В Институте красоты ГАЛАКТИКА разработаны протоколы лечения жировых отложений в области 7-го шейного позвонка с использованием метода RF-терапии на базе профессиональной косметической программы Energy (Италия) в сочетании с введением липолитического комплекса Aqualyx (Италия). В некоторых случаях мы добавляем к ним биокибернетическую терапию на аппарате Beautytek Premium (Германия). RF-методика направлена на усиление метаболизма в адипоцитах, улучшение процессов выведения жирных кислот через мембрану клеток и уменьшение их объема (все эти процессы можно назвать одним термином – непрямой, или опосредованный липолиз).
Читайте также: Ткани бязь поплин сатин характеристики
Как известно, жировая ткань электрически неоднородна. Входящие в ее состав жировые клетки почти полностью состоят из липидов, которые не проводят электрический ток. Зато электрической проводимостью обладают окружающие жировые дольки соединительнотканные перегородки (септы), поскольку в них есть вода, ассоциированная с белковыми молекулами. При проведении RF-процедуры переменный электрический ток проникает в гиподерму по септам, нагревая их. От них нагрев распространяется вглубь жировых долек, вызывая повышение температуры. Этот процесс не может происходить стремительно и требует определенного временного интервала: от 10-15 минут на область 10-15 см². Повышение температуры является сигналом для активации липолитических ферментов, расщепляющих нейтральные жиры (триглицериды) до глицерина и жирных кислот. Свободные жирные кислоты выходят из адипоцитов, не нарушая мембраны клеток, связываются с альбумином, поступают в лимфатические сосуды и медленно с током крови разносятся по организму. При соблюдении низкокалорийной диеты часть из них метаболизируется в печени, часть поступает в мышцы и используется в качестве энергетического субстрата. Если диетическая поддержка не используется, то большой процент свободных жирных кислот может захватываться адипоцитами в соседних областях. Поэтому, работая даже в такой ограниченной области как «холка», необходимо соблюдать гипокалорийную диету в течение 2-х дней до процедуры, в день процедуры и 2 дня после.
RF-технология обеспечивает выраженный дефиброзирующий эффект (размягчение, растяжение септальных перегородок) даже в случаях, когда пациенты имеют длительный анамнез жировых отложений. Для ее проведения выбирают контактную среду в виде разогревающего масла или антицеллюлитного концентрата Energy (основные активные вещества препаратов: экстракт морских водорослей, масла шалфея, тимьяна, кипариса, розмарина). После процедуры область обработки закрывают компрессом (пленкой) для максимально долгого сохранения эффекта прогрева жировой ткани. Процедура проводится в течение 10-15 минут, мощность воздействия — от 15 до 30 Вт/см² (при выборе интенсивности радиоволнового воздействия следует ориентироваться на ощущения пациента — тепло должно нарастать постепенно от «тепло» до «терпимо горячо» и сохраняться максимально долго, не менее 7-10 минут). Курс составляет 8-10 процедур, 1 раз в 7 дней.
Когда используются методики опосредованного липолиза, отмечается уменьшение объема жировой клетки (опустошение), но количество клеток не меняется. Для работы с жировыми ловушками («холка», «галифе» и другие) важно уменьшить не только размер клеток, но и их количество, так как эти зоны худеют последними (или не худеют вовсе из-за окружающего их фиброза) и «поправляются» первыми. Для этого после каждой 2-3 процедуры в зоны интереса (в нашем случае – в «холку») вводят липолитичекий коктейль Aqualyx с анестетиком (обычно применяют лидокаин). То есть на курс приходится от 3 до 5 инъекционных процедур. Такая периодичность введения липолитических коктейлей определена физиологическими изменениями в жировой клетчатке, происходящими под действием радиочастотной волны: ускорение метаболизма, выход свободных жирных кислот из адипоцита, уменьшение размеров жировой ловушки. Когда жировая ткань становится более компактной, имеет смысл вводить липолитик, разрушающий жировые клетки.
Процедура введения липолитика требует особой подготовки от врача, выполняющего инъекции, так как препарат должен попасть только в жировые депо, не разрушая клетки окружающих тканей. В норме после введения липолитика может сохраняться отек и болезненность в месте проведения процедуры, но эти побочные явления не должны длиться более 3-5 дней.
Читайте также: Мебельная ткань нова 140
При постановке пациенту диагноза метаболический синдром, когда отмечается изменение активности альфа- и бета-рецепторов на мембране адипоцита и отсутствие ответа на методики опосредованного липолитического действия (вакуумно-роликовый массаж, ручной массаж, лечебная гимнаястика, RF-липолиз), в нашей клинике назначают курс из 10-15 процедур биокибернетической терапии (на аппарате Beautytek Premium, Германия). Она направлена на восстановление работы клеточной мембраны и регулировку электрического состояния клеток с целью нормализации процессов липолиза и липогенеза (восстановления активности рецепторов на мембране адипоцита). Биокибернетическая технология – это целостный комплекс, включающий как диагностику, так и терапию. В ее основе — микротоковый импульс, который подается на ткани с частотой до 900 импульсов в секунду, информация об эффективности воздействия попадает в компьютер, обрабатывается и корректируется для каждого пациента индивидуально в режиме онлайн. Данная методика может использоваться как монотерапия или в сочетании с введениями липолитика.
Современные подходы к коррекции жировых отложений в области 7-го шейного позвонка включают использование междисциплинарного подхода и назначение новейших аппаратных технологий и инъекционных препаратов. При условии стабилизации массы теларезультат сохраняется на протяжении нескольких лет без необходимости проведения поддерживающих процедур.
Жировая ткань в позвонке
а) Определения:
• Красный костный мозг: гемопоэтический костный мозг
• Желтый костный мозг: жировой костный мозг
1. Общие характеристики:
• Локализация:
о Тела позвонков
о Желтый костный мозг нередко можно видеть вокруг центральной перфорантной вены
о При дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков желтый костный мозг прилежит к замыкательным пластинкам позвонков
о После трансплантации костного мозга: жировой костный мозг располагается в центральной части тела позвонка, красный — по периферии
о Исчезновение красного мозга в зонах, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения
2. КТ при жировой перестройке костного мозга:
• Сохранение нормальной трабекулярной структуры кости
3. МРТ при жировой перестройке костного мозга:
• Т1-ВИ:
о Желтый костный мозг характеризуется высокой интенсивностью сигнала
о Красный костный мозг характеризуется низкой или промежуточной интенсивностью сигнала:
— Интенсивность сигнала аналогична или несколько выше сигнала мышц
• Т2-ВИ:
о При отсутствии подавления сигнала жировой ткани желтый костный мозг характеризуется высокой интенсивностью сигнала о Красный костный мозг, аналогично мышцам, характеризуется промежуточной интенсивностью сигнала
• STIR:
о Жировой костный мозг характеризуется низкой интенсивностью сигнала
о Красный костный мозг характеризуется низкой или промежуточной интенсивностью сигнала
• Д-ВИ:
о Нет свидетельств того, что данный режим позволяет отличить красный костный мозг от опухолевой инфильтрации
• Т1-ВИ с КУ:
о Эритропоэтический костный мозг характеризуется некоторым контрастным усилением сигнала
• Фазовый и внефазовый режим градиентного эхо (GRE):
о И жировая ткань, и вода при увеличении времени эхо оказывают влияние на цикл сигналов, регистрируемых при совпадении с фазой и вне фазы
о Эритропоэтический костный мозг содержит в себе и жир, и воду: низкая интенсивность сигнала на внефазовых изображениях
о Опухоли обычно не содержат жировой ткани: высокая интенсивность сигнала на внефазовых изображениях
о Крупных исследований, которые позволили бы подтвердить эту концепцию, не проводилось
— Миелома на ранней стадии выглядит точно так же, как красный костный мозг
4. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о КТ в сомнительных случаях, когда необходимо исключить наличие литического очага поражения
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ, 15-летний пациент: жировая перестройка костного мозга, ограниченная зоной вокруг центральных дренирующих вен каждого позвонка. Остальная часть тел позвонков заполнена красным костным мозгом. Подобная МР-картина типична для пациентов молодого возраста.
(Справа) На сагиттальном Т1-ВИ 50-летнего пациента определяется смешанная картина «ткани в горошек», характеризующаяся перемежающимися друг с другом участками красного и желтого костного мозга. Жировой костный мозг обычно локализуется вокруг дренирующих вен и вблизи замыкательных пластинок. Красный костный мозг характеризуется аналогичной или несколько повышенной по сравнению с мышцами интенсивностью сигнала.
Читайте также: Человек который занимается изготовлением сосудов орудий труда тканей других изделий
в) Дифференциальная диагностика жировой перестройки костного мозга:
1. Лейкоз:
• Ранняя стадия: МР-картина может быть идентична нормальному красному костному мозгу
• Развернутая стадия: интенсивность сигнала в Т1-режиме ниже по сравнению с межпозвонковыми дисками
• Фокальная деструкция костных трабекул по данным КТ
• Внефазовые МР-И: высокая интенсивность сигнала (обычно)
2. Множественная миелома:
• Аналогичные лейкозам изменения
3. Метастазы:
• Интенсивность сигнала в Т1-режиме ниже по сравнению с межпозвонковыми дисками
• В режиме STIR обычно высокая интенсивность сигнала, однако при склерозирующих метастазах сигнал может быть промежуточным
• Обычно более четко ограниченный очаг, размеры которого превышают размеры фокусов красного костного мозга
• Внефазовые МР-И: высокая интенсивность сигнала
4. Миелофиброз:
• Низкая интенсивность сигнала во всех режимах исследования
5. Гемангиома:
• Округлое образование, обычно содержащее жировую ткань
• Картина «вельвета», связанная с наличием в полости образования вертикальных утолщенных костных трабекул
(Слева) На сагиттальном Т1-ВИ 85-летнего пациента определяется практически полная жировая перестройка костного мозга тел позвонков, на фоне которой видны лишь небольшие фокусы эритропоэтического костного мозга. Красный мозг с возрастом подвергается инволюции, однако небольшие его очаги в позвонках, если пациент ранее не получал лучевую терапию, сохраняются всегда.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: выраженная разница в интенсивности сигнала между нормальным желтым костным мозгом, изменениями костного мозга на фоне лучевой терапии и опухолевой инфильтрацией костного мозга.
1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Увеличение доли желтого костного мозга:
— Феномен нормального старения костного мозга:
Мраморный рисунок тел позвонков
— Лучевая терапия:
Изменения соответствуют зоне облучения
Эритропоэтические элементы в большей степени подвержены радиационному некрозу
— Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков:
Изменения преимущественно ограничены зонами, прилежащими к замыкательным пластинкам
о Увеличение доли красного костного мозга:
— Реконверсия жирового костного мозга в эритропоэтический
— Анемия, ожирение, интенсивные физические нагрузки, трансплантация костного мозга, прием стимулирующих эритропоэз препаратов
2. Стадирование, степени и классификация жировой перестройки костного мозга:
• Картина нормального костного мозга с возрастом меняется:
о В детском возрасте костный мозг преимущественно гемопоэтический
о Во взрослом возрасте наступает постепенная жировая перестройка костного мозга
о Первые очаги жировой перестройки костного мозга в позвонках появляются вокруг центральной дренирующей вены
о Участки жирового и эритропоэтического костного мозга обычно перемешаны друг с другом, напоминая картину мраморного рисунка
о Жировая перестройка костного мозга наблюдается в основном в зрелом возрасте
о Реконверсия желтого костного мозга в красный наблюдается при анемии, ожирении
д) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Картина жировой перестройки костного мозга варьирует в зависимости от возраста и общего состояния здоровья человека
е) Список использованной литературы:
1. Guillerman RP: Marrow: red, yellow and bad. Pediatr Radiol. 43 Suppl 1:S181-92, 2013
2. Vande Berg BC et al: Normal variants of the bone marrow at MR imaging of the spine. Semin Musculoskelet Radiol. 13(2):87-96, 2009
3. Montazel JL et al: Normal spinal bone marrow in adults: dynamic gadolinium-enhanced MR imaging. Radiology. 229(3):703-9, 2003
4. Otake S et al: Radiation-induced changes in MR signal intensity and contrast enhancement of lumbosacral vertebrae: do changes occur only inside the radiation therapy field? Radiology. 222(1): 179-83, 2002
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.9.2019
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом