Липома, которая в народе широко известна под названием жировик, представляет собой доброкачественную опухоль из жировых клеток, которая может располагаться в любом месте, где есть жировая ткань, т.е. фактически в любом органе или полости, но зачастую является подкожным образованием.
Липома может появляться в любом возрасте, в том числе и у детей, а с возрастом увеличиваться в размерах. Это приводит к формированию косметического дефекта и может давать целый ряд осложнений, поэтому, если липома начинает расти, рекомендуют ее хирургическое удаление.
Причины возникновения липом
Причины возникновения заболевания на сегодняшний день четко не ясны. Существуют различные теории и взгляды на причину появления липом. Так, считается, что их формирование является следствием нарушения эмбрионального развития. Вследствие этого образуются особые клетки, отличные от нормальных, которые постепенно делятся, накапливают жиры и приводят к образованию липомы.
Также считается, что причиной возникновения жировых новообразований могут быть:
- нарушение обмена веществ, в том числе ожирение;
- нарушение эндокринной регуляции при сниженной функции гипофиза или щитовидной железы;
- системные нарушения обмена, в том числе, сахарный диабет;
- алкоголизм и нарушение работы печени и поджелудочной железы;
- травмы.
Учитывая то, что определенные факторы развития заболевания четко не установлены, а липомы могут появляться в любом возрасте, их профилактика может быть только вторичной. Она направлена на максимально ранее выявление и наблюдение за образованием, а также его удаление при увеличении в размерах.
Виды жировиков
Жировик или липома могут иметь различную структуру. В зависимости от нее принято выделять несколько видов липом:
- классический вариант, при котором в опухоли есть только жировая ткань;
- фибролипомы, при которой в жировиках помимо жировой ткани есть соединительнотканные элементы;
- миоразновидность, при которой в липоме помимо жира есть мышечные волокна;
- ангиоразновидность, при которой в жировиках есть сосуды;
- миксоразновидность, содержащая в своем составе слизистую ткань;
- миелоразновидность, характеризующаяся содержанием в составе липомы кроветворных тканей.
Патологические новообразования также могут делиться в зависимости от места, где они располагаются. Например, выделяют кольцевые образования шеи, диффузные жировики, которые не обладают четкими границами, образования, локализующиеся внутри суставов и др.
Особенности симптомов в зависимости от вида жировика и причин его образования будут сильно разниться. Некоторые патологии могут годами не давать о себе знать, существуя в человеческом теле, а некоторые, несмотря на доброкачественность, способны доставлять серьезные неудобства, сильно снижая человеку качество жизни.
Брюшная разновидность
Брюшная липома одна из самых распространенных среди всех разновидностей жировиков. Пациенты нередко путают ее с грыжей передней брюшной стенки, хотя эти патологии имеют не только различную природу, но и по-разному лечатся.
Жировик на передней брюшной стенке чаще всего образуется в том случае, если у человека нарушен обмен веществ. Также свою роль могут сыграть неверно работающие сальные железы, генетическая предрасположенность плохое питание и ряд других факторов. Грыже же, зачастую, следствие непомерных физических нагрузок, с которыми тело не справилось, следствие врожденного дефекта или перенесенных операций.
Симптомы грыжи на передней брюшной стенке и жировика очень похоже. Пациент замечает выпячивание, которое бывает болезненным, так и безболезненным. Образование подвижное обычно, пальпации может поддаться далеко не сразу, так как может быть расположено довольно глубоко.
Липомы также могут располагаться забрюшинно. Эти липомы нередко достигают крупных размеров, могут приводить к смещению внутренних органов и появлению по-настоящему тревожных симптомов. В зависимости от локализации, могут появиться проблемы с желудком, кишечником, органами малого таза.
При липоме, расположенной на брюшной стенке или в забрюшинном пространстве, болезненность может появляться также в том случае, если новообразование находится слишком близко к нервным окончаниям. В этом случае опухоль будет оказывать на них давление, что и будет сопровождаться болевым синдромом.
Симптомы заболевания
Основным проявлением заболевания является появление образования округлой или овальной формы, которое располагается под кожей. Липома может обнаруживаться на лице, волосистой части головы, шее, туловище или конечностях. В случаях, если образование расположено во внутренних органах или полостях, оно зачастую никак себя не проявляет до тех пор, пока сильно не увеличится в размерах и не начнет сдавливать орган. Для определения липомы в сердце, печени, поджелудочной железе, забрюшинном пространстве, средостении и так далее необходимо проведение дополнительных методов обследования.
Под кожей образование всегда имеет ровные и четкие контуры, оно безболезненное. Размеры могут быть различными, начиная от нескольких миллиметров и заканчивая 20 и более сантиметрами в диаметре. Иногда образование имеет довольно большие размеры и свисает на ножке. При пальпации узелок мягкой и эластической консистенции, реже – плотный, но не бугристый и однородной консистенции.
Осложнения
Осложнением липомы следует считать перекрут ножки и нарушение кровоснабжения новообразования, если речь идет о липоме на ножке. В таком случае узел может подвергаться некрозу или изъязвляться, что сопровождается выраженным интоксикационным синдромом и может угрожать жизни, поэтому опухоль в таком случае необходимо немедленно удалять.
Еще одним осложнением липомы следует считать ее озлокачествление. Поэтому, при начале активного роста образования, необходимо как можно быстрее удалить новообразование и провести биопсию тканей.
Диагностические подходы
Диагностика не представляет больших трудностей при подкожном расположении липомы. Зачастую достаточно осмотра специалиста для постановки диагноза. Затруднительным является диагностика при расположении образования во внутренних органах или полостях. Для этого используется ультразвуковое исследование (органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сердца), рентгенографическое исследование (грудной клетки, черепа), при необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография определенных участков тела.
Читайте также: Перегородки из ткани для столов
Чем отличается липома от атеромы?
Атерома – новообразование доброкачественного типа, развивающееся в том случае, если у человека закупоривается проток сальных желез. Симптомы атером и липом очень похожи, из-за чего люди нередко путают их между собой. Нарост типа атеромы образуется обычно в верхних слоях кожи, где сальные железы находится в наибольшей концентрации.
Врачи выделяют ряд признаков, благодаря которым можно отличить атерому от классического жировика. Среди них:
- для липом несвойственен воспалительный процесс;
- при осмотре новообразование жирового типа не имеет отверстия, выходящего наружу и обозначающего железу;
- атеромы обладают более упругой, эластичной структурой;
- атеромы всегда подлежат удалению, в отличие от липом, которые чаще рекомендуется наблюдать;
- для липом более характерна подвижность при пальпации;
- при осмотре становится заметно, что атерома крепится к кожному покрову, выступает над ним, как отдельный элемент;
- атеромы могут в короткие сроки достигать довольно крупных размеров, начиная доставлять пациенту существенные неудобства;
- для липом характерно разрастание на внутренних органах, чего почти не происходит в случаях с атеромами.
Важно обратить внимание, есть ли выделение гноя из новообразования. Атеромы способны к выделению какой-либо субстанции, так как у них для этого даже имеется отверстие. Если речь идет о стандартных жировиках, то ни о каком гное не может быть и речи, так как поражена не железа, и отверстий для выделения субстанций попросту нет.
Чтобы точно определить, жировик человека беспокоит или все же атерома, необходимо посетить врача. Установить точный диагноз и выбрать лечение сможет только профессионал.
Тем более, категорически запрещается вмешиваться в целостность опухоли, предпринимать самостоятельные попытки избавления от нее. Подобными действиями можно не только занести инфекцию в тело, но и спровоцировать рост новообразования, вызвать иные неприятные последствия.
Опасна ли липома?
Нередко больных волнует вопрос о том, насколько появление липом представляет опасность для жизни и здоровья. В большинстве случаев – это важно запомнить – новообразование опасности не представляет, и единственное, что требуется от пациента – это наблюдать за тем, как оно себя ведет.
Жировики относятся к доброкачественным опухолям прежде всего потому, что они не способны метастазировать, распространяться на другие ткани. Если бы эта способность у них была сохранена, их перевели бы в класс злокачественных опухолей.
Наибольшую опасность для человека представляет риск сдавления соседних тканей, который появляется в том случае, если новообразование имеет крупные размеры. Чаще всего сдавливаются нервы, что приводит к появлению неприятных ощущений и обращению человека к врачу.
Однако чаще всего жалоба у пациентов одна: жировик выглядит неэстетично, из-за чего и встает вопрос о том, что от него необходимо избавиться.
Риск того, что новообразование озлокачествится, низок. Пациентам рекомендуется наблюдать за опухолью и бить тревогу в том случае, если она начнет быстро увеличиваться в размерах. Именно прогрессивный быстрый рост – первый симптом озлокачествления, при котором не стоит терять время и немедленно обращаться к врачу для дополнительной диагностики.
Может ли липома рассосаться сама?
Вопрос о возможности рассасывания липом беспокоит многих пациентов. Важно понимать, что такие случаи – редкость, однако порой они все же происходят. Свою роль в процессе рассасывания играют молодость организма, здоровый образ жизни, правильность работы тела, адекватность работы иммунитета человека.
В основном новообразования из жировых тканей легко рассасываются у детей. Способствуют этому быстрый метаболизм, активный рост и ряд других факторов, которыми не могут похвастаться взрослые. Чем старше человек, тем ниже вероятность самостоятельного разрешения проблемы. К старости, например, она и вовсе падает практически до нуля.
Немалую роль играет изначальный размер новообразования. Если опухоль крупная, то она с большей долей вероятности не рассосется самостоятельно, и ее придется удалять хирургическим путем. Если же новообразование некрупное, вероятность саморазрешения существует.
Можно способствовать самостоятельному рассасыванию новообразований. Для этого стоит пересмотреть свой образ жизни, сменив его на здоровый, взять под контроль хронические заболевания, следить за питанием. Однако важно помнить, что даже внимательное наблюдение за своим состоянием и идеальное здоровье – не гарант того, что опухоль исчезнет без врачебного вмешательства. Однако это может, как минимум, способствовать замедлению или полной остановке ее роста.
Единственная верная гарантия избавления от новообразования – его хирургическое удаление.
- Способ диагностики абдоминомедиостинальной липомы — Российский патент 2008 года по МПК A61B8/00
Муртазалиева Марина Саидовна
- Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Липомы и липосаркомы у детей. Литовка В.К., Журило И.П., Веселый С.В., Иноземцев И.Н., Сопов Г.А., Латышов К.В.
- Общая хирургия: учебник / Петров С.В.
- Липома: клинические рекомендации
Липома. Сожитель или диверсант?
Если при посещении какого-либо доктора Вы услышали слово «Липома» — не стоит волноваться.
Опасность для здоровья: не представляет.
Что это такое?
Это образование представляет собой локальное разрастание жировой ткани и является доброкачественной опухолью. Её происхождение раскрывает народное название — жировик.
Читайте также: Какую ткань использовать для тента
Как выглядит?
Чаще всего она располагается под кожей туловища и рук. Реже эти образования находят между мышцами, вокруг нервов, в структуре печени, молочных желёз и других внутренних органов. Достаточно часто встречаются множественные липомы.
Классическая липома имеет характерные признаки:
- округлая форма
- мягкая консистенция
- гладкая поверхность
- подвижность относительно окружающих тканей
- длительное существование (несколько лет)
- медленный рост (миллиметры в год)
Почему появляется?
Причина появления липомы достоверно не известна.
Как лучше лечить?
Золотым стандартом лечения липомы является хирургическое иссечение. Сначала хирург рассекает кожу, затем отделяет липому от подлежащих тканей и удаляет её. После этого накладываются косметические швы, делающие место операции практически незаметным.
Липома располагающаяся в молочной железе или печени требует пристального наблюдения при помощи УЗИ не менее, чем 1 раз в год. При малейшем сомнении в доброкачественности такого образования врач будет рекомендовать биопсию или удаление с гистологическим исследованием.
Важно: не стоит «выращивать» свою липому в течение многих лет, постоянно откладывая операцию. Чем больших размеров она достигнет, тем дороже, дольше и сложнее будет операция.
Гистологическое исследование
Результаты лечения
В литературе практически не встречаются упоминания о повторном возникновении липом после иссечения.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Липома
Липома – это распространенная доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая из зрелых жировых клеток. Представляет собой округлое или продолговатое образование мягкоэластической консистенции, покрытое неизмененной кожей. Опухоль медленно увеличивается в размерах, не вызывая неприятных ощущений. При локализации в непосредственной близости от сосудов и нервов может сдавливать их, провоцируя развитие осложнений. Диагностика включает визуальный осмотр и биопсию, при глубоко расположенных образованиях показано УЗИ или МРТ. Лечение – хирургическое удаление опухоли.
МКБ-10
Общие сведения
Липомы выявляются примерно у 1 из 100 человек. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Средний возраст пациентов, обратившихся к хирургу по поводу жировика, составляет 40-60 лет. Для детей формирование липом нехарактерно. В 98% случаев новообразования расположены в толще подкожной жировой клетчатки, 2% случаев приходится на липомы головного мозга, сердца, органов желудочно-кишечного тракта. В 94% случаев жировики представлены единичными узлами. Частота встречаемости липом ЦНС составляет 0,5% от числа всех новообразований головного и спинного мозга. На долю липом приходится 60% всех неэпителиальных опухолей кишечника.
Причины липомы
Опухоль может быть самостоятельным новообразованием или одним из проявлений некоторых дерматологических, неврологических и других заболеваний. Липоматоз – это полиэтиологическая патология, для развития которой необходимо сочетание нескольких причинных факторов. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести:
- Генетическую предрасположенность. В литературе описаны семейные случаи формирования жировиков. Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу, при наличии патологии у родителей вероятность появления образований у детей составляет 75%. Частота выявления опухолей не зависит от пола.
- Нарушения эмбриогенеза. Обнаружение липом в нехарактерных для них местах обусловлено дистопией зачаточных жировых клеток. Например, в ЦНС жировики развиваются при перемещении адипоцитов в первичную нервную трубку. При этом скопления жировой ткани нередко являются частью комплекса врожденных аномалий.
- Некоторые заболевания и синдромы. Существует большое количество патологических процессов, которые сопровождаются формированием множественных липом. Это болезнь Деркума с многочисленными болезненными образованиями, болезнь Маделунга, для которой характерно появление жирового «хомута» в области шеи, синдром Коудена и другие.
Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей. Множественные липомы чаще встречаются у женщин, что может указывать на связь липоматоза с изменением уровнем эстрогенов, заболеваниями женской половой сферы.
Патогенез
Ключевая роль в развитии локального скопления адипоцитов отводится хромосомным аномалиям, затрагивающим длинное плечо 12-й хромосомы. Здесь расположены гены, ответственные за синтез ТАГ-липазы – фермента, регулирующего процесс расщепления жиров и обеспечение организма энергией. Согласно другой теории, появление жировиков обусловлено чрезмерным депонированием липидов в клетках жировой ткани.
Предпосылки для образования липом создаются на этапе эмбрионального развития, когда идет закладка жировой ткани эмбриона. Опухоль окружена рыхлой капсулой, которая слабо отграничивает жировик от окружающих неизмененных тканей. Глубоко расположенная липома имеет многочисленные псевдоподиеподобные отростки, которые проникают в промежутки между мышцами и сухожильные влагалища, разрушают апоневрозы.
Классификация
Липомы отличаются по расположению, анатомическому и гистологическому строению, ряду сопутствующих патологических изменений. Все перечисленное определяет особенности клинического течения заболевания, выбор предпочтительного метода лечения, прогноз. Современная классификация включает восемь клинических разновидностей липом:
- Периневральная. В 90% случаев развивается в месте прохождения срединного нерва. Часто сопровождается макродактилией.
- Люмбосакральная. Ассоциируется с пороками развития позвоночника, незаращением дужек позвонков, нарушением формирования спинного мозга. Часто появляется одновременно с жировиком, располагающимся в позвоночном канале.
- Внутри- или межмышечная. Располагается в пространствах между отдельными мышцами. Не имеет четких границ, что затрудняет ее полное удаление. Часто рецидивирует.
- Разлитая. Внешне представляет собой гроздевидное скопление жира без четкого отграничения от окружающих тканей, значительно увеличивает объем анатомической области, в которой локализуется.
- Липома сухожильного влагалища. Скопления адипоцитов разрастаются во влагалищах сухожилий и на синовиальных оболочках суставов.
- Миолипома мягких тканей. Имеет в своем составе некоторое количество мышечных волокон.
- Ангиолипома. У пациентов обоих полов обычно выявляется в почках. У мужчин старше 50 лет встречается в подкожной жировой клетчатке верхних и нижних конечностей.
- Аденолипома. Имеет в составе компоненты потовой железы.
Читайте также: Юбка солнце сколько ткани нужно брать
Симптомы липомы
Жировик может развиться на любом участке тела за исключением ладоней и стоп. Имеет вид уплотнения желейной плотности или мягкоэластичного узла, который не спаян с окружающими тканями, легко смещается относительно кожи и подлежащих мышц. Образование медленно растет, достигая 5-20 см в диаметре. Покрывающая узел кожа не изменена. Вес тела пациента и толщина слоя подкожной клетчатки не влияют на объем новообразования. Все липомы, за исключением периневральной, безболезненны. Пальпация узлов не вызывает неприятных ощущений.
Липома во внутренних органах в течение длительного времени никак себя не проявляет, часто становится случайной находкой во время обследования, проводимого по другому поводу. Когда новообразование достигает значительных размеров, оно может нарушать работу органа, что сопровождается характерными для данной анатомической области симптомами. Проявления, как правило, нарастают постепенно, что обусловлено медленным ростом опухоли.
Осложнения
Поверхностно расположенные жировики не вызывают проблем. Исключением могут стать крупные подкожные липомы, расположенные в проекции крупных сосудов и нервных стволов, поскольку сдавление указанных анатомических структур приводит к нарушению кровотока и иннервации. Липома, локализованная на открытых участках тела, голове или шее становится причиной заметного косметического дефекта. Узел, растущий рядом с крупными суставами, может ограничивать движения конечностей.
Липомы мозга провоцируют появление неврологической симптоматики: судорог, упорных головных болей, нарушения работы тазовых органов. Жировые скопления в подслизистом слое кишечника нарушают пассаж кишечного содержимого. Жировики в камерах сердца могут потенцировать артериальную гипертензию, недостаточность кровообращения. Описаны случаи злокачественного перерождения.
Диагностика
Постановка диагноза подкожной липомы производится дерматологом. Характерный внешний вид, отсутствие жалоб, указание на медленный рост дают врачу возможность установить вид новообразования во время первого обращения пациента. Дополнительные обследования осуществляются для дифференциации липом с другими доброкачественными опухолями кожи и подкожно-жировой клетчатки. Диагностику жировиков внутренних органов проводят врачи соответствующего профиля. Больным могут быть назначены:
- Гистологическое исследование. При изучении образца ткани, взятого при биопсии узла, выявляются зрелые адипоциты разного размера. Внутри новообразования хорошо развита капиллярная сеть. Длительно существующая липома большого размера может включать участки атрофии. Наличие липобластов указывает на миксоидную липосаркому.
- Ультразвуковое исследование.УЗИ мягких тканей применяется для определения размеров узла, выявления межмышечных тяжей, дифференциальной диагностики жировика с эпидермоидной кистой, иными доброкачественными новообразованиями мягких тканей. УЗИ сердца позволяет обнаружить жировые узлы в желудочках и предсердиях.
- Магнитно-резонансная томография.МРТ головного мозга помогает выявить скопления адипоцитов в полости черепа. МРТ брюшной полости дает возможность визуализировать объемные образования в полых органах. На томограммах грудной клетки хорошо видны жировики в стенках пищевода.
Лечение липомы
Удаление поверхностно расположенных жировиков проводится с косметической целью и для восстановления нарушенных функций пораженного сегмента. Особого внимания со стороны хирурга требуют липомы значительных размеров, быстрорастущие узлы, сдавливающие внутренние органы, болезненные и плотные образования, спаянные с подлежащими тканями. Удаление таких опухолей проводится безотлагательно.
Консервативная терапия
Медикаментозное удаление жировиков применяется в отношении новообразований, расположенных под кожей. С этой целью инъекционным способом вводятся препараты, которые расщепляют липиды, накопленные в адипоцитах. Липолитической активностью обладают глюкокортикостероиды, некоторые мезотерапевтические средства. Метод эффективен в отношении поверхностных жировиков, диаметр которых не превышает 3 мм. Липолитики уменьшают объем узла, но не изменяют характер обменных процессов в опухолевых клетках, поэтому через некоторое время липома может рецидивировать.
Хирургическое лечение
Оперативное удаление жировика является предпочтительным методом лечения, поскольку позволяет устранить опухоль любой локализации и размеров. Фрагменты капсулы и измененной жировой ткани, которые остаются после удаления новообразования, могут стать причиной рецидива. В связи с этим узел во время операции должен быть вылущен полностью, со всеми структурными компонентами. Иссечение подкожной липомы осуществляется следующими способами:
- Эндоскопическая операция. Удаление некрупных поверхностных узлов выполняется с использованием эндоскопической техники. С ее помощью можно провести все манипуляции через небольшие проколы кожи без риска формирования крупных рубцов на месте разрезов. Недостатком методики является сложность определения границ узла с рыхлой капсулой.
- Открытая операция. Предотвратить повторное появление жировика позволяет его полное иссечение вместе с капсулой, что возможно только при достаточных по протяженности операционных разрезах. В области молочной железы удаление опухолей производится методом секторальной резекции с целью сохранения правильной формы женской груди.
Подкожные узлы иссекаются под местной анестезией в амбулаторных условиях, не требуют длительного восстановительного периода. Операции на сердце, внутренних органах и кишечнике выполняются в стационаре после тщательного обследования, предварительной подготовки, под наркозом. Показания для хирургического удаления определяются с учетом степени нарушения функций пораженного органа и риска развития осложнений для пациента.
Профилактика и прогноз
Прогноз в отношении жизни и здоровья благоприятный. Меры профилактики не разработаны. Имеющиеся подкожные новообразования рекомендовано наблюдать у дерматолога или дерматоонколога с частотой посещений 1 раз в год. Это необходимо для своевременного выявления возможных осложнений изначально доброкачественной неоплазии. Скопления жира в ЦНС, сердце, почках, печени, кишечнике целесообразно удалять сразу после обнаружения, чтобы не допустить нарушения функций пораженных органов.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом