Значение боли в организации функциональной системы обеспечивающей целостность тканей чло

Убедитесь, что Вы не используете анонимайзеры/прокси/VPN или другие подобные средства (TOR, friGate, ZenMate и т.п.) для доступа к сайту.

Отправьте письмо на abuse[at]twirpx.club если Вы уверены, что эта блокировка ошибочна.

В письме укажите следующие сведения о блокировке:

Кроме того, пожалуйста, уточните:

1. Каким Интернет-провайдером Вы пользуетесь?
2. Какие плагины установлены в Вашем браузере?
3. Проявляется ли проблема если отключить все плагины?
4. Проявляется ли проблема в другим браузере?
5. Какое программное обеспечение для организации VPN/прокси/анонимизации Вы обычно используете? Проявляется ли проблема если их отключить?
6. Давно ли в последний раз проверяли компьютер на вирусы?

Your IP is blocked

Ensure that you do not use anonymizers/proxy/VPN or similar tools (TOR, friGate, ZenMate etc.) to access the website.

Contact abuse[at]twirpx.club if you sure this block is a mistake.

Attach following text in your email:

1. What Internet provider (ISP) do you use?
2. What plugins and addons are installed to your browser?
3. Is it still blocking if you disable all plugins installed to your browser?
4. Is it still blocking if you use another browser?
5. What software do you often use for VPN/proxy/anonymization? Is it still blocking if you disable it?
6. How long ago have you checked your computer for viruses?

Сенсорная функция челюстно-лицевой области. Боль.

Рецепторы челюстно-лицевой области:

— истинные сенсоры – вкус и осязание.

— рецепторы, воспринимающие вибрацию (прерывистое давление),

температуру (холод, тепло), боль.

— рецепторы, воспринимающие давление (височно-нижнечелюстной сустав и

пародонт), проприорецепторы мышц (языка, жевательных и мимических).

По характеру информации:

Специфика функционирования рецепторов челюстно-лицевой области:

ощущение – комплексное восприятие мульти-модального раздражения (например, пищи). Рецепторы челюстно-лицевой области обладают различной возбудимостью и посылают информацию в корковые центры не одновременно.

Слизистая оболочка рта часто травмируется при стоматологических заболеваниях и при заболевании внутренних органов. Сенсорная функция осуществляется свободными нервными окончаниями в виде пластинок, пуговок, спиралей (первично-чувствующие рецепторы) или специальными образованиями, например, вкусовыми клетками (вторично-чувствующие рецепторы).

Тактильная рецепция:

— прикосновение (тельца Мейснера),

Статические и фазные тактильные рецепторы играют важную роль в процессах адаптации к съемным протезам. Они распределены по поверхности слизистой ротовой полости неравномерно. Наиболее плотно тактильные рецепторы расположены на кончике языка, губах, твердом нёбе. Наименее чувствительна слизистая оболочка вестибулярной поверхности десен. Методикой эстезиометрия (аппарат Фрея, циркуль Вебера) установлено, что в области десневых сосочков определяется убывающий градиент чувствительности влево и вправо вглубь от центра альвеолярной дуги. В области моляров тактильная чувствительность снижена почти в три раза по сравнению с фронтальными десневыми сосочками. В правой

половине чувствительность выше, чем в левой (большее количество нервных рецепторных образований расположено справа).

Температурная рецепция: тепловые рецепторы (тельца Руффини); холодовые рецепторы (колбы Краузе).

Самой высокой температурной чувствительностью обладает слизистая губ и кончик языка. Для тепловой чувствительности характерен возрастающий градиент от передних отделов полости рта к задним, а для холодовой чувствительности – наоборот (убывающий). Слизистая оболочка щек мало чувствительна к холоду, ещё меньше к теплу. Восприятие тепла отсутствует в центре твердого нёба. Центральная поверхность задней части языка лишена температурной чувствительности.

Если сравнивать разные химические и физические стимулы, не всегда просто определить, чисто формально учитывая только энергию воздействия, какой из них для данного сенсорного органа адекватен. Например, холодовые рецепторы в слизистой рта и носа реагируют не только на охлаждение, но и весьма чувствительны к определенным химическим стимулам, в частности ментолу. Если положить в ротовую полость конфету, содержащую ментол, то возникнет ощущение «прохлады». Возбуждение холодовых рецепторов химическим раздражителем (ментолом) вызывает ощущение «холодного».

Читайте также: Грануляционная ткань при альвеолите

«Анализатор» = «сенсорная система».

Тактильная и температурная чувствительность: рецептор часть отростка 1-го нейрона, расположенного в чувствительном ганглии (тройничный, языкоглоточный нервы) – 2-й нейрон в продолговатом мозге – 3-й нейрон в зрительном бугре. Центральный отдел (4-й нейрон) локализуется в задней центральной извилине (I и II сенсорные области). Соматосенсорный вид чувствительности.

1.Понятие боли (ноцицепция). Виды боли (одонтогенные, лицевые, отраженные, фантомные). Функции боли. Физиологические основы местного обезболивания.

2.Боль, как компонент афферентного синтеза функциональной системы, сохранения целостности тканей организма, её влияние на работу всех органов и функциональных систем организма. Физиологические основы проводниковой анестезии.

3.Морфо — функциональная характеристика отделов болевой сенсорной системы. Физиологическое значение боли. Особенности дентальных болей.

4.Роль зрительных бугров и коры больших полушарий головного мозга в анализе болевого раздражения. Современные методы обезболивания в практической стоматологии.

5.Понятие об антиноцицептивной системы (АНЦС), уровни её организации и функции. Нейрофизиологические механизмы АНЦС. Методика транскраниальной электороаналгезии.

6.Понятие болевого порога. Методы изучения возбудимости нервов в стоматологии (электроодонтометрия, электроалгезиметрия, эстезиометрия, термоэстезиометрия). Топография болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта. Зоны проекции боли при поражении различных зубов.

Боль – «неприятное сенсорное или эмоциональное ощущение, связанное с угрожающим или происшедшим повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения».

В международной классификации (1988) лицевой, головной боли и невралгий черепно-мозговых нервов в рамках единой нозологической формы эти боли рассматриваются как кластерные цефалгии без синдромальной дифференциации.

— вызванная внешними воздействиями;

— обусловленная внутренними процессами (острая боль);

— связанная с повреждением периферической или центральной нервной

системы (патологическая, хроническая боль).

— обычная сенсорная модальность;

— развитие патологических процессов.

Психогенная боль – связана с эмоциональным состоянием человек или с социальными факторами, нарушениями психических функций, без видимой связи с каким-либо внешним воздействием или патологическим процессом. По другой классификации различают быструю боль (возникает через доли и секунды после начала действия раздражителя) и медленную боль. Зубная боль – медленная.

Реакция организма на боль сложная, но основную роль играет центральная нервная система, т.к. ощущение боли осознается и тонко анализируется на уровне коры больших полушарий.

Функции боли: защитная (сохранение организма и его частей), сигнальная (информация о патологическом процессе). Кроме того, боль влияет на работу всех органов и функциональных систем организма. Она нарушает их деятельность органов и систем (тормозит работу или делает неадекватными ответные реакции, провоцирует патологические рефлексы). Хроническая медленная боль оказывает сильнейшее возбуждающее действие на структуры спинного и головного мозга (например, при сильной боли невозможно уснуть или спокойно лежать).

Болевая сенсорная система.

Ноцицепторы (специальные «болевые» рецепторы – свободные нервные окончания) составляют 25-40% всех рецепторных образований:

Для последней категории ноцицепторов (хемоноцицепторов) специфическими раздражителями являются алгогены, вещества, выделяющиеся при повреждении тканей или образующиеся в результате воспалительных процессов. К ним относятся тканевые (ацетилхолин, гистамин, серотонин, простогландины, ионы Na и K), плазменные (брадикинин, каллидин) и вещества, выделяющиеся из нервных окончаний (вещество Р). Есть данные, что простогландины и вещество Р могут усиливать чувствительность ноцицепторов. Существует группа полимодальных ноцицепторов (например, тактильные и температурные рецепторы). Кроме того, при воздействии очень сильных раздражителей на обычные (не ноцицептивные) рецепторы тоже возникает ощущение боли. Особенностью болевых рецепторов является их слабая способность адаптироваться к раздражителям, т.е. боль при наличии раздражителя будет ощущаться постоянно (в большей или меньшей степени). В некоторых случаях боль со временем может нарастать (гипералгезия).

Распределение ноцицепторов по поверхности кожи лица и слизистой оболочке ротовой полости не равномерно. Есть зоны максимальной и минимальной болевой чувствительности (см. рис.). Самое большое количество болевых рецепторов находится в тканях зуба. На границе эмали и дентина их количество доходит до 75 000 на 1 см 2 , в то время как на 1 см 2

Читайте также: Ткань по косой как сшить

кожи их всего 200. Не удивительно, что зубная боль является самой труднопереносимой. Для дентальной боли характерна иррадиация (отраженные боли). В ряде случаев могут наблюдаться фантомные боли (ощущение боли в области удаленного зуба). Попытка местного обезболивания не приводит к положительному результату, т.к. причина болевых ощущений находится в структурах головного мозга.

От ноцицепторов информация передается по афферентным волокнам нервов, иннервирующих соответствующие зоны челюстно-лицевой области, к определенным группам ядер головного мозга вплоть до соматосенсорных зон коры больших полушарий (задняя центральная извилина, теменная доля). Существенную роль в формировании алгий играет тригемино-ретикуло-таламический тракт. Большинство нервных путей, передающих болевую информацию заканчиваются в ядрах (1) ретикулярной формации продолговатого мозга, моста и среднего мозга; (2) тектальной области среднего мозга под бугорками четверохолмия; (3) в сером веществе вокруг водопровода среднего мозга. Вентробазальный комплекс ядер и задняя группа ядер таламуса считаются ответственными за восприятие боли и передачу информации к коре больших полушарий. Далее прослеживаются обширные таламо-кортикальные связи. Часто трудно точно локализовать источник боли, т.к. боль в челюстно-лицевой области часто иррадиирует (отраженная боль). Нужно быть очень внимательным к этому вопросу (на практике вместо больного зуба можно удалить здоровый).

Антиноцицептивная система (АНЦС) (см. учебник «Физиология челюстно-лицевой области» под редакцией С.М.Будылиной и В.П.Дегтярева, 2001 г. стр. 58 — 63).

В организме существует эндогенная система контроля и регуляции болевой чувствительности, поэтому субъективно боль воспринимается организмом по-разному и реакция на боль тоже различна. Отчасти это явление можно объяснить способностью нервных центров головного мозга подавлять болевые сигналы (ограничение афферентной импульсации). К ним относятся серое вещество среднего мозга, большое ядро шва, перивентрикулярные ядра гипоталамуса.

В нейронах головного мозга обнаружены специфические опиатные рецепторы. Они взаимодействуют с морфиноподобными соединениями (эндорфины, энкефалины, динорфины) и некоторыми медиаторами (серотонин), образующимися в структурах головного мозга. В результате возникает аналгезия. Система противодействия болевым импульсам получила название антиноцицептивной. Уровни этой системы: первый – структуры продолговатого и среднего мозга (ЦСОВ, ЯШ и ретикулярная формация); второй уровень – таламус (стресс-аналгезия); третий уровень – кора больших полушарий (сенсорная зона II).

Ноцицептивная и антиноцицептивная системы взаимодействуют, определяя порог болевого ощущения. Антиноцицептивная система играет роль «ограничителя» возбуждения ноцицептивных афферентных систем, но при умеренных болевых раздражителях. На уровне нейронов антиноцицептивный эффект может быть объяснен с помощью механизма пресинаптического и постсинаптического торможения. Активными пептидами антиноцицептивной системы называют вещество Р, миелопептиды, -эндорфин, лей-энкефалин. Обезболивающий эффект транскраниальной анестезии (воздействие определенных электрических импульсов на головной мозг через накожные электроды) объясняется активацией структур антиноцицептивной системы. См. учебник «Физиология челюстно-лицевой области» под редакцией С.М.Будылиной и В.П.Дегтярева, 2001 г. стр. 64.

Глава 4 болевая сенсорная система

Челюстно-лицевая область часто является источником болей различного характера. Их называют прозопалгиями (от греч. prosopon — лицо, algos — боль). Этот термин имеет собира­тельный характер и используется до тех пор, пока не постав­лен точный диагноз. Разнообразие лицевых болей обусловлено сложностью организации этой области человеческого тела. Здесь представлены периферические отделы зрительной, слуховой, обонятельной, вкусовой, соматической сенсорных систем, расположены начальные отделы дыхательной и пищеваритель­ной систем. Повреждающие воздействия, патологические про­цессы в этих структурах и вызывают появление болей.

4.1. Классификация боли

Принято считать, что существует два основных вида боли — физическая и психогенная.

Физическую боль делят на три категории: обусловленную внешними воздействиями; обусловленную внутренними про­цессами (острая боль); обусловленную повреждением перифе­рической или центральной нервной системы (патологическая, хроническая боль). Каждая категория в свою очередь может разделяться по качеству сенсорного ощущения: интенсивнос­ти, проявлениям и др. Так, например, острая физическая боль создает два типа болевых ощущений. Первый тип — эпикрити-ческая, первичная боль, представляет собой ощущение «светлой» коротко-латентной, хорошо локализованной и качественной детерминированной боли. Второй тип — протопатическая, вто­ричная боль, представляет собой ощущение «темной», длинно-латентной, плохо локализованной, тягостной, тупой боли. Последний тип ощущений характерен и для хронической боли.

Читайте также: Слабо задерживают рентгеновские лучи мягкие ткани

Психогенная боль связана, как правило, с эмоциональны­ми или социальными факторами, нарушениями психических функций и возникает без видимой связи с каким-либо пато­логическим процессом или внешним воздействием.

В клинической практике принята специальная классифика­ция болевых синдромов, среди которых ведущее место зани­мают вызванные патологией тройничного нерва, вегетативных

нервов челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстно-го сустава. В Международной классификации лицевой, голов­ной боли и невралгий черепных нервов (1988) эти боли рас­сматривают в рамках единой нозологической формы — клас­терных цефалгий без синдромальной дифференциации.

4.2. Определение и сущность боли

Боль как состояние организма представляет собой диалекти­ческое единство множества компонентов — анатомического, физиологического, психологического и социального, каждый из которых в свою очередь состоит из целого ряда своеобраз­ных составляющих. Неудивительно поэтому существование множества определений боли, затрагивающих различные сто­роны ее перцептуально-мотивационного, эмоционально-аффек­тивного и познавательно-оценочного аспектов. Международная ассоциация по изучению боли в своей номенклатуре опреде­ляет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное ощу­щение, связанное с угрожающим или происшедшим повреж­дением тканей или описываемое в терминах такого поврежде­ния». Академик П.К.Анохин рассматривал боль как своеобраз­ное психологическое состояние человека, определяющееся со­вокупностью физиологических процессов в ЦНС, вызванных к жизни каким-либо сверхсильным или разрушительным раз­дражением. В понятие «боль» вкладывают различный смысл. Следует различать боль как обычную сенсорную модальность, подобную слуху, вкусу, зрению, возникающую при достиже­нии физиологических границ функции, за пределами которых лежит повреждение. Примером может служить появление бо­левых ощущений при попытке разгрызть слишком твердый орех. Такая боль выполняет сигнальную функцию.

Боль может являться также следствием развития патологи­ческих процессов в органах челюстно-лицевой области, напри­мер в пульпе зубов, периодонте, языке, слюнных железах. Импульсация от органов челюстно-лицевой области, поражен­ных патологическим процессом, может послужить основой для возникновения генераторов патологически усиленных возбуж­дений на разных уровнях центральной нервной системы, в том числе в тригеминальном комплексе ядер, и привести к появ­лению хронической боли. Хроническая, длительная боль мо­жет стать источником патологических процессов, затрагиваю­щих психическую сферу человека, например маниакально-деп­рессивных состояний, возникающих в ряде случаев при неврал­гии тройничного нерва одонтогенного происхождения.

Реакция организма на боль носит системный характер и скла­дывается из нескольких компонентов.

— Перцептуальный компонент — собственно ощущение боли, возникает на основе афферентных возбуждений, приходящих в ЦНС от «болевых» рецепторов; — Рефлекторная защитная двигательная реакция способству­ет устранению вредоносного фактора; — Болевая активация коры связана с активацией ретикуляр­ной формации «болевой» афферентацией; — Мотивация устранения болевых ощущений приводит к фор­мированию поведения, направленного на лечение повреж­дения или ликвидацию перцептуального компонента; — Отрицательная эмоция, формирующаяся на основе воз­буждения отрицательных эмоциогенных зон гипоталаму-»са, ретикулярной формации, лимбических структур, вы­зывает совместно с «болевой» афферентацией изменение вегетативных реакций организма, гормональных и мета­болических процессов; — Активация механизмов памяти направлена на извлечение опыта по устранению болевых ощущений, т.е. избегания вредоносного фактора или сведения до минимума его действия, и опыта лечения повреждения.

Выраженность проявления всех этих компонентов реакции организма на боль определяется характером и степенью повреждения, его локализацией, состоянием организма.

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом