Судебно-медицинская характеристика и оценка огнестрельных повреждений : лекция
Судебно-медицинская характеристика и оценка огнестрельных повреждений : лекция // Избранные лекции по судебной медицине (судебно-медицинская травматология) / Лев Моисеевич Бедрин. — Ярославль: Ярославск. гос. мед. институт, 1989. — С.95-120.
библиографическое описание:
Судебно-медицинская характеристика и оценка огнестрельных повреждений : лекция / Бедрин Л.М. — 1989.
Повреждения при выстреле из огнестрельного оружия называются огнестрельными. Огнестрельное оружие — это специально сконструированное и изготовленное устройство, в котором для придания движения огнестрельному снаряду используется энергия пороховых газов.
Огнестрельными также считаются повреждения, возникающие при взрыве артиллерийского снаряда, мины, гранаты, повреждения от взрывчатых веществ.
Огнестрельные повреждения отличаются от всех других механических повреждений весьма своеобразными особенностями, зависящими, прежде всего, от особенностей конструкции огнестрельного оружия, боеприпасов (огнестрельного снаряда и заряда) и расстояния, с которого произведен выстрел.
Приводим основные данные о конструктивных особенностях огнестрельного оружия и боеприпасов, без знания которых будет трудно осмыслить особенности самих огнестрельных повреждений.
Огнестрельное оружие подразделяют на АРТИЛЛЕРИЙСКОЕ и РУЧНОЕ СТРЕЛКОВОЕ (индивидуальное и групповое). В судебно-медицинской практике чаще встречаются повреждения из ручного индивидуального стрелкового оружия. Наиболее приемлемая для наших целей классификация этого оружия предложена С. Д. Кустановичем (1956).
По предназначению различают:
- Боевое оружие.
- Охотничье оружие.
- Спортивное оружие.
- Самодельное оружие.
- Специальное оружие.
Среди боевого оружия выделяют:
- Боевые винтовки и карабины (магазинные, автоматические) .
- Пистолеты-пулеметы.
- Пистолеты.
- Револьверы.
По длине ствола оружия его можно разделить на длинноствольное (винтовки, карабины), среднествольное (пистолеты-пулеметы) и короткоствольное (пистолеты, револьверы).
Ручное огнестрельное оружие можно также классифицировать по калибру.
Калибром называется внутренний диаметр ствола оружия. Но, прежде, чем говорить о калибре оружия, следует сказать о том, что по характеру ствола оружие может быть нарезным и гладкоствольным. У нарезного оружия внутри канала ствола имеются нарезы, число которых обычно от 4 до 6, представляющие собой как бы винтовые канавки. Нарезы служат для придания снаряду (нуле) вращательного движения, что делает пулю более устойчивой в полете. Для нарезного оружия калибром является расстояние в мм между двумя противоположными полями нарезов.
В зависимости от калибра различают: МАЛОКАЛИБЕРНОЕ оружие (4—6 мм); СРЕДНЕКАЛИБЕРНОЕ (7—9 мм) и КРУПНОКАЛИБЕРНОЕ (10 и более мм) оружие. О калибрах гладкоствольного оружия мы скажем позже.
2. ОХОТНИЧЬЕ оружие. Различают:
- Охотничьи гладкоствольные ружья (для стрельбы пулями, дробью, картечью).
- Охотничьи нарезные ружья (винтовки, карабины, штуцера).
- Охотничье комбинированное оружие (гладкоствольное и нарезное).
Охотничьи ружья могут иметь от одного до четырех стволов.
Издавна принято считать калибром охотничьего оружия количество круглых пуль, которые могут быть отлиты из одного английского фунта свинца. Их может быть от 10 до 32-х. В соответствии с этим различают следующие калибры охотничьих ружей: 10, 12, 16, 20, 32.
3. СПОРТИВНОЕ оружие, среди которого различают тренировочное и целевое (винтовки, пистолеты, револьверы). Спортивное оружие обычно нарезное, малокалиберное (5, 6 мм).
4. СПЕЦИАЛЬНОЕ оружие — сигнальное (т. н, «ракетницы»), стартовые пистолеты, газовые пистолеты.
5. САМОДЕЛЬНОЕ оружие — «самопалы», обрезы боевого или спортивного оружия. Самодельное оружие чрезвычайно разнообразно. Подробная классификация его разработана Б. А. Карагиным.
Читайте также: Ткани орг режим работы
БОЕПРИПАСЫ К ОГНЕСТРЕЛЬНОМУ ОРУЖИЮ
Для стрельбы из огнестрельного оружия (кроме некоторого самодельного) применяются патроны, соединяющие в себе иницирующее вещество, пороховой заряд и снаряд (пулю, дробь, картечь).
Патрон для нарезного оружия состоит из металлической гильзы, в донышке которой запрессован капсюль с иницирующим веществом, от взрыва которого воспламеняется порох. В цилиндрической части гильзы находится порох; в несколько суженной части (в дульце) запрессована пуля. Это так называемые бутылочные гильзы. Для некоторых револьверов используются цилиндрические гильзы.
Для снаряжения патронов используется дымный или бездымный порох. Дымный порох изобретен в Китае более тысячи лет тому назад и вторично изобретен в Европе монахом Бертольдом Шварцем около 500 лет тому назад. Он состоит из смеси древесного угля, серы и селитры, имеет черный или темно-серый цвет, почему его иногда называют черным порохом. При сгорании он образует много пламени и дыма, горит медленнее, чем бездымный порох. Употребляется для снаряжения патронов к охотничьему оружию.
Бездымный порох изготовляется из органической клетчатки (нитроцеллюлозы), обработанной кислотой и эфирно-спиртовой смесью горит очень быстро, выделяет мало пламени и очень мало дыма. Применяется для снаряжения патронов к боевому, спортивному и некоторых видов охотничьего оружия. По сравнению с дымным порохом он обладает гораздо большей энергией пороховых газов и поэтому придает снаряду значительно большую начальную скорость.
Рис. 13. Калибр ствола нарезного ручного огнестрельного оружия:
1 — канал ствола; 2 — поля нарезов; 3 — нарезы; 7 — патронник;
6 — начальная часть ствола. (Схема).
ПУЛИ. По общему устройству различают оболочечные, полуоболоченные и цельнометаллические (свинцовые) пули. По форме передней части пули выделяют оживал ьные, цилиндроеферические, остроконечные и тупоконечные.
По назначению пули могут быть: обыкновенные и специального назначения (пристрелочно-зажигательныё, зажигательные, трассирующие, бронебойные). Устройство пуль различно в зависимости от их предназначения. Наиболее распространенные обыкновенные остроконечные пули имеют металлическую (стальную, плакированную томпаком) оболочку, свинцовую «рубашку» и стальной сердечник.
Безоболочечные свинцовые пули применяются для стрельбы из спортивного и охотничьего оружия.
Оболочечные и, особенно, безоболочечные пули при встрече с препятствием (например, костью) могут деформировался и даже фрагментироваться; при этом причиняются более обширные и тяжелые повреждения.
Устройство патрона для дробовых охотничьих ружей значительно отличается от устройства патронов к боевому оружию. Они имеют гильзу (металлическую или папковую — картонную), в донышко которой запрессовывается капсюль с иницирующим веществом; пороховой заряд, на который сверху накладывается пороховой пыж, затем снаряд, в качестве которого может быть использована дробь, картечь или пуля.
Сверху кладется дробовый пыж, который может быть изготовлен из войлока, картона или из смятой бумаги. Пыж сверху заливается слоем воска или парафина. В последние годы получили распространение полиэтиленовые «пыжи-контейне ры», в которые помещается дробь. Как показали исследования, дробь, помещенная в пыж-контейнер, летит более куч но. Гильзы для охотничьих патронов, особенно металлические, могут использоваться неоднократно. Патроны к охот-
1. Классификация ран. Особенности морфологии огнестрельной раны и клинического течения раневого процесса при боевых ранениях.
Существует несколько вариантов классификации ран.
Читайте также: Ткани для занятий фитнесом
По виду поврежденных тканей выделяют ранения мягких тканей, мозговые раны (когда в зону раневого канала попадает вещество мозга), костные раны (при открытых повреждениях костей). В данной главе будут рассмотрены лишь раны мягких тканей, прочие — в соответствующих разделах учебника.
По наличию сопутствующих повреждений магистральных сосудов, нервных стволов различают осложненные и неосложненные раны.
По проникновению в полость тела (грудную, брюшную, полость сустава, черепа) выделяют проникающие и непроникающие ранения.
По характеру ранящего предмета выделяют колотые, резаные, скальпированные, рубленые, ушибленные (рваные, размозженные), укушенные, огнестрельные раны, а также раны, образующиеся в результате различных сочетаний указанных факторов (колото-резаные, рвано-скальпированные).
Кроме того, в зависимости от количества ран выделяют одиночные и множественные ранения.
Огнестрельные раны, составляют особую группу, отличающуюся тяжестью повреждений и сложностью лечения. К ним относят раны, образовавшиеся в результате применения огнестрельного оружия (самодельного, охотничьего, боевого), а также взрывов мин и боеприпасов.
Различают внутреннюю, внешнюю и терминальную баллистику.
Внутренняя баллистика — это движение снаряда в канале оружия, в результате чего ему придается определенная скорость.
Под внешней баллистикой понимают траекторию движения ранящего снаряда, который может в полете вращаться вокруг своей оси и совершать колебательные движения за счет влияния сопротивления воздуха, земного притяжения и собственных аэродинамических свойств. На устойчивость пули при полете большое влияние оказывает также ее масса. При этом головная часть пули совершает дополнительные движения вокруг оси траектории полета наподобие ручки волчка, — так называемые прецессия и нутация. Баллистика осколков подчинена еще более сложным законам в связи с разницей их формы, скорости движения и массы. При полете пули впереди ее создается слой уплотненного воздуха — головная ударная волна. Остальной воздушный поток, сопровождающий пулю, как бы отстает от нее, создавая зоны хвостовой ударной волны, слабых волн возмущения и разрежения.
Терминальная баллистика—определяет тяжесть повреждений.
Основным моментом, определяющим тяжесть повреждений, является количество кинетической энергии, переданной ранящим предметом тканям.
В огнестрельной ране различают 3 зоны повреждений: сам раневой канал, зону ушиба (первичного травматического некроза) и зону молекулярного сотрясения (вторичного некроза).
Зона раневого канала представляет из себя дефект мягких тканей, образовавшийся в результате непосредственного воздействия травмирующего снаряда.
По характеру раневого канала различают слепые, сквозные и касательные ранения.
Сопровождающая пулю ударная волна уже в стадии внедрения может вызвать концентрические разрывы тканей, формируя раневой канал. От воздействия энергии бокового удара при прохождении ранящего снаряда в тканях появляются временные пульсирующие полости с мощным динамическим воздействием на окружающие ткани, сливающиеся затем в одну большую полость раневого канала. В дальнейшем, за счет контракции тканей, эта полость несколько уменьшается.
Клинические проявления и особенности течения раневого процесса
Любое повреждение вызывает боль. При ранениях интенсивность болевого синдрома зависит от характера ранящего предмета, обширности повреждений, области повреждения, а также эмоционального состояния пострадавшего. Чем больше травмированы окружающие раневой канал ткани, тем сильнее боль. Важное значение имеет также локализация повреждения: наиболее болезненными являются мягкие ткани в области расположения нервных стволов и сплетений, надкостницы. При множественных ранениях мягких тканей и несвоевременно оказанной медицинской помощи болевой синдром может стать весьма выраженным, явившись причиной развития шока.
Читайте также: Материал ткань для стульев
Кровотечение сопровождает любое ранение, но в разной степени. Интенсивность и продолжительность его зависит от величины пострадавшего сосуда и характера раны. При резаных ранах оно более продолжительное, при колотых и ушибленных, как правило,— незначительное. В зонах, богатых кровеносными сосудами (кисть, лицо, волосистая часть головы), кровотечение
даже при незначительных повреждениях может быть весьма интенсивным, приводя к развитию острой кровопотери.
Микробное загрязнение раны. Следует различать микробно загрязненную и инфицированную раны. В микробно загрязненной ране находятся бактерии, которые попали туда или непосредственно при ранении вместе с ранящим предметом (первичное микробное загрязнение), или впоследствии: либо при отсутствии надлежащего изолирования раны от окружающей среды, либо эндогенным путем (вторичное микробное загрязнение).
Если защитные силы организма не способны справиться с загрязнившими рану микроорганизмами, и последние, попав в благоприятные условия, начинают размножаться, рана считается инфицированной. Выделяемые микроорганизмами токсины, продукты распада повреждаемых ими клеток, способствуют расширению зоны некротических тканей.
Течение раневого процесса. Раневой процесс — это сложный комплекс биологических реакций организма на рану, протекающий с определенной цикличностью и разделенный на фазы, или периоды. Различают фазы первичного очищения, воспаления и регенерации.
Непосредственно после ранения возникает спазм окружающих рану сосудов с последующим их паралитическим расширением, что приводит к замедленному кровотоку и лимфостазу. Развивается травматический отек: нарастает ишемия тканей, усиливается их гидратация, накапливаются продукты аутолиза. Из-за увеличения объема тканей просвет раневого канала суживается, его содержимое выходит наружу. Этот процесс получил название первичного очищения раны. На 3-й сутки отек, как правило, уменьшается и к 4-м суткам, если раневой процесс не осложняется развитием нагноения, исчезает. В то же время травматический отек может привести к сдавлению сосудов, вызвать усиление гипоксии тканей и явиться причиной прогрессирования некротических процессов. Первичное самоочищение раны характерно лишь для поверхностных ран, не проникающих под фасцию.
Продукты аутолиза тканей и нарушения обмена веществ в ране могут нейрогуморальным путем вызвать воспалительную реакцию. Воспаление начинается после спадения первичного травматического отека и определяется по формированию демаркационной линии, отграничивающей жизнеспособные ткани от некротизированных. Демаркационный вал защищает организм от проникновения загрязняющих рану микроорганизмов и их токсинов, а также продуктов распада собственных клеток.
Фаза регенерации может привести к заживлению раны первичным (в результате самоочищения раны) и вторичным (после развития гнойного процесса) натяжением.
Первичным натяжением заживают раны с незначительно расходящимися краями и небольшими разрушениями тканей (например, колотые и резаные раны). В основе этого процесса лежит пролиферация мезенхимальных элементов. К 6—7-му дню молодой соединительнотканный рубец. Заживление вторичным натяжением происходит, когда в стенках раневого канала сохраняются некротические ткани, продукты их распада, а также продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов (токсины). В этих случаях на 3—6-е сутки развивается нагноение раны. После очищения раневой поверхности от гнойно-некротических масс она выполняется грануляциями с последующим переходом в стадию эпителизации и рубцевания.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом