Фиброз печени — это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
Признаки и симптомы фиброза печени
Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови – уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови — можно судить о выраженности фиброза. Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).
Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.
Диагностика фиброза печени
Эластометрия (эластография, фибросканирование) заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования. Проводится на ультразвуковом аппарате ФиброСкан, который позволяет измерить плотность печеночной ткани (твердость, эластичность). Процедура занимает около 15 минут, для пациента напоминает УЗИ-диагностику и не имеет никаких ограничений. Результат измерений представлен в виде степени фиброза печени по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.
УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить не только размеры печени, которые увеличиваются при наличии воспалительного процесса, но и структуру печеночной ткани, внутреннее кровообращение (скорость и давление в портальной вене, ширину просвета сосудов, размеры селезенки). Это прямые показатели состояния печени — насколько она далеко или близко от цирроза.
Определение точной степени ожирения печени (жирового гепатоза) на аппарате фиброскан назначается в случае выявления признаков жирового гепатоза при ультразвуковом исследовании или по результатам показателей биохимического анализа крови, указывающих на признаки жирового гепатоза.
Эластометрия печени — цены на обследование:
Степень жирового гепатоза
Консультация по результатам
по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)
Степени фиброза печени
Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.
Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.
Читайте также: Из чего делают ткань рами
Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс). В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан. Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.
По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.
Условные обозначения:
- F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
- F 4 – цирроз печени,
- F 4+ ВРВП — цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
- F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
- ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома
Прогрессирование фиброза
Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем. В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.
Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени — информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия). Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.
Лечение фиброза печени
Обратимость фиброза печени у пациентов была недавно убедительно доказана. Это вызвало активный поиск антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия вызывает подавление накопления фиброгенных клеток. Доказано, что таким противофиброзным действием обладают препараты, действие которых направлено на борьбу с причиной заболевания.
При вирусных гепатитах лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.
Обратное развитие фиброза печени в результате этиологической терапии:
- Гепатит C — интерферон-а + рибавирин.
- Гепатит B — ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон -а/g, энтекавир.
- ГепатитD — интерферон-а.
- Алкогольный гепатит — отказ от алкоголя.
- Неалькогольный стеатогепатит — снижение веса, лечение метаболического синдрома.
Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и регулярный контроль стадии фиброза печени в условиях естественного течения заболевания или на фоне проводимой терапии.
Читайте также: Кофейный домик из ткани
Гепатит форум
Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом
Помогите найти хорошего врача в Москве
Помогите найти хорошего врача в Москве
Сообщение Milochka » 01 июн 2012 11:51
Ну вот и я оказалась на форуме. Я понимаю, что каждый задает себе такой вопрос «почему Я». Я знаю ответ на этот вопрос. Потому что испытания в жизни приходят к каждому и у каждого оно свое. Другой вопрос как подойти к этому испытанию: раскиснуть или начать его преодолевать.
Я девушка молодого человека (21 год), который болеет гепатитом С. Узнали мы об этом вчера. И так как первое что я начинаю делать перед тем как обратиться к врачу или начать лечение, я изучаю болезнь. Читаю в интернете все, что только можно. Вчера у меня был шок. Я очень плакала, думала выплюну своё легкое, так как я никогда с этим не сталкивалась и даже примерно не знала что это такое. Мне показалось, что это все очень страшно и исход один.
Но вчера, почитав, и успокоившись, поняла, что самое главное это лечение и контроль этого вируса. Поэтому и решила начать с того, что найти хорошего врача. Так как в Москве это очень сложно сделать. Да в наше время и не в Москве с врачами тяжеловато. Хотела обратиться к людям, которые все это уже проходили.
В общем, кто может посоветовать хорошего гепатолога в Москве?
Все откликнувшимся огромное спасибо!
Re: Помогите найти хорошего врача в Москве
Сообщение Серхио » 01 июн 2012 12:06
Re: Помогите найти хорошего врача в Москве
Сообщение Milochka » 01 июн 2012 13:16
Re: Помогите найти хорошего врача в Москве
Сообщение Alexey » 01 июн 2012 13:21
Re: Помогите найти хорошего врача в Москве
Сообщение Марика » 01 июн 2012 13:22
Цитата:
Обследование пациентов с ГС до лечения
А. Основной объем обследования
• Медицинский анамнез, включая осложнения заболевания печени, наличие выраженных внепеченочных проявлений гепатита и симптомов ХГС, которые могут нарушать качество жизни.
• Количественное определение РНК ВГС и установление генотипа ВГС.
• Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ,ЩФ, общего белка с фракциями, билирубина с фракциями, коагулограммы.
• Общий анализ крови (с лейкоформулой и числом тромбоцитов).
• Определение степени фиброза и гистологической активности неинвазивными методами (фиброскан, фибротест), а при необходимости – пункционная биопсия печени.
• Определение функции щитовидной железы.
• Креатинин, Fe, ферритин сыворотки, насыщение железом.
• Антинуклеарные антитела, выявление криоглобулинов.
• Индекс инсулинорезистентности ( НОМА-IR).
• Гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с cахарным диабетом.
• Тест на беременность (у женщин детородного возраста)
• Тест на ВИЧ-инфекцию, RW.
• HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
• ЭКГ.
• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
• Психиатрический анамнез.
• Обследование на выявление депрессии или прием алкоголя.
• Предшествующая противовирусная терапия и ее эффективность.
Б. Дополнительный объем обследования
• Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
• Выявление генетически обусловленных заболеваний крови (талассемия, гемофилия, дефицит Г-6-ФДГ).
• При необходимости – исключение иных генетически обусловленных (болезнь Вильсона-Коновалова и др.) и аутоиммунных заболеваний.
• Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.
Читайте также: Лен плотная ткань или нет
Удачи.Внимательно читайте для новичков.Ты попала на отличный форум,здесь все поддержат и правильный совет дадут,который иногда врачи нам не дают.
ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ(1 СТАДИЯ), В — КАТЕГОРИЯ ГОДНОСТИ
ПАНИГРИБКО СЕРГЕЙ ЛЕОНИДОВИЧ
консультации с выездом на дом по г. Ковров
тел:
(8) 910 176 11
80 ; (8)905 614 88 12
В личных сообщениях (платные)
e-mail: oktan-25@mail.ru (платные)
skype: oktan-251 (платные)
С уважением доктор Кравцов А.А.!
Специализация: неврология, мануальная терапия,, рефлексотерапия (методики: мануальная терапия, остеопатия, китайское иглоукалывание, Су-Джок терапия, ГУАША, аурикулотерапия)
г. Ульяновск
тел. +7-927-821-1113
По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.
Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !
Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом