БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА (membrana tympani, myrinx) — тонкая, эластичная мембрана, отграничивающая наружный слуховой проход от барабанной полости.
О существовании барабанной перепонки было известно еще со времен Гиппократа, который в своих трудах упоминает о ней как о перепонке, резонирующей на звук и имеющей большое значение для слуха. В 19 веке Шрапнелл (H.J. Schrapnell), Тойнби (J. Toynbee), Трельч (A. Troltsch), Политцер (A. Politzer), И. И. Насилов, А. Ф. Пруссак провели углубленное исследование нормальной и патологической анатомии барабанной перепонки. Основы физиологии барабанной перепонки были заложены в 60-х годах прошлого столетия немецким ученым Гельмгольцем (H. L. Helmholtz).
У человека барабанная перепонка имеет эктодермальное происхождение и развивается из первого жаберного кармана в начале 6-й недели внутриутробной жизни. Неправильное формирование височной кости может привести к порокам развития барабанной перепонки. Иногда отсутствует ее соединение с молоточком, наблюдается изолированное недоразвитие ненатянутой части барабанной перепонки или вместо барабанной перепонки может быть лишь костная пластинка.
Анатомия и гистология
Барабанная перепонки имеет неправильную овальную форму, размер ее по горизонтальной оси 8—9 мм, по вертикальной — 9—10 мм. Толщина — 0,1 мм. Она плотно фиксирована в барабанной борозде височной кости (sulcus tympanicus) своим утолщенным волокнисто-хрящевым кольцом (anulus fibrocartilagineus). В верхнем отделе кольцо отсутствует, и барабанная перепонка прикрепляется к небольшой костной вырезке [incisura tympanica (Rivini) BNA]. Барабанная перепонка занимает наклонное положение по отношению к оси наружного слухового прохода, образуя с верхней его стенкой угол в 40—50°, с нижней — в 30°, с передней — в 27° и с задней в 140°. У новорожденных барабанная перепонка занимает более горизонтальное положение. Основная часть барабанной перепонки, заключенная в костном кольце, называется натянутой (pars tensa), остальная, значительно меньшая часть — ненатянутой (провисающей) (pars flaccida) или шрапнеллевой мембраной (membrana Schrapnelli). Границей между этими частями являются передняя и задняя молоточковые складки (plicae malleolares ant. et post.), которые снаружи начинаются от концов incisura tympanica и заканчиваются у короткого отростка молоточка, прикрепленного к внутренней поверхности барабанной перепонки. Сквозь нормальную барабанную перепонку можно видеть несколько выступающий короткий отросток и идущую далее книзу и кзади рукоятку молоточка, также прикрепленную к внутренней поверхности барабанной перепонки. (см. Отоскопия). В связи с тем что рукоятка молоточка приблизительно на 30° отклонена внутрь, конусообразно втягивается внутрь и барабанная перепонка. Место наибольшего втяжеиия (до 2 мм) соответствует концу рукоятки и называется пупком барабанной перепонки. (umbo membranae tympani). Барабанная перепонка имеет серовато-перламутровый цвет. При искусственном освещении в передне-нижнем отделе барабанной перепонки появляется блестящее треугольное пятно, которое верхушкой упирается в область пупка и называется световым конусом (цветн. рис. 1). Барабанная перепонка состоит из трех слоев (рис. 1): наружного, представляющего непосредственное продолжение кожи наружного слухового прохода, внутреннего, являющегося продолжением слизистой оболочки барабанной полости, и среднего фиброзного слоя. Фиброзный слой образован из наружных радиальных и внутренних циркулярных волокон. Между ними находятся волокна параболического типа. В области ненатянутой части мембраны фиброзный слой отсутствует, а вместо него имеется свободная соединительная ткань, богатая эластическими и коллагеновыми волокнами. Наружный слой барабанной перепонки иннервируется веточками ушно-височного нерва (n. auriculotemporalis), внутренний — от барабанного сплетения (plexus tympanicus). Наружный слой барабанной перепонки получает сосуды из глубокой ушной артерии (a. auricularis profunda), внутренний — из барабанной (a. tympanica) и шило-сосцевидной (a. stylomastoidea). Вены наружного слоя барабанной перепонки впадают в глубокую ушную вену; слизистого слоя — в шило-сосцевидную вену. Вены наружного слоя барабанной перепонки широко анастомозируют с сосудами слизистого слоя. Особенно богато представлен сосудами наружный подэпителиальный слой; сосуды в нем (за исключением задне-верхнего квадранта) имеют строго радиальную ориентацию (рис. 2). Ближайшие регионарные лимфатические узлы лежат на грудино-ключично-сосцевидной мышце.
Читайте также: Состав костной ткани исследование
Физиология
Барабанная перепонка в основном выполняет две функции: передает звуковые колебания через цепь слуховых косточек к овальному окну лабиринта на подножную пластинку стремени и одновременно защищает круглое окно лабиринта от звуковых колебаний (см. Внутреннее ухо). В результате этих функций барабанной перепонке на лабиринтные окна передается разное звуковое давление, что создает условия для колебаний ушной лимфы и раздражения окончаний слухового нерва. Трансформация (усиление) звука барабанной перепонки осуществляется благодаря ее конической форме. Амплитуда колебаний барабанной перепонки между пупком и периферией значительно больше, чем в области пупка, вследствие этого область пупка и цепь слуховых косточек колеблются с большей силой, чем исходная звуковая волна. Увеличение силы звуковых колебаний осуществляется также благодаря тому, что звук с большой поверхности барабанной перепонки концентрируется на маленькой площади подножной пластинки стремени, которая в 20—25 раз меньше барабанной перепонки. При отсутствии барабанной перепонки и слуховых косточек ухудшение слуха достигает 20— 30 дб.
Барабанная перепонка имеет основу из ткани
Барабанная перепонка, membrana tympani, находится на границе между наружным и средним ухом, будучи вставлена своим краем в sulcus tympanicus на конце наружного слухового прохода, как в рамку. В sulcus tympanicus барабанная перепонка укреплена посредством фиброзного кольца, anulus fibrocartilagineus.
В связи с косым положением внутреннего конца слухового прохода перепонка стоит наклонно, у новорожденных почти горизонтально. Барабанная перепонка у взрослого имеет форму овала с длинным поперечником (11 мм) и коротким (9 мм); она представляет тонкую полупросвечивающую пластинку, которая в своем центре, называющемся пупком, umbo membranae tympani, втянута внутрь наподобие плоской воронки.
Наружная ее поверхность покрыта утонченным продолжением кожного покрова слухового прохода (stratum cutaneum), а внутренняя — слизистой оболочкой барабанной полости (stratum mucosum).
Сама толща перепонки между этими двумя слоями состоит из фиброзной соединительной ткани, волокна которой в периферической части перепонки идут в радиарном направлении, а в центральной части — циркулярно. Вверху барабанная перепонка не содержит фиброзных волокон, состоит только из кожного и слизистого слоев с тонкой прослойкой рыхлой клетчатки между ними; эта часть барабанной перепонки более мягка и слабо натянута и поэтому носит название pars flaccida в противоположность остальной туго натянутой части, pars tensa.
Сосуды и нервы наружного уха
Артериальную кровь наружное ухо получает от веточек двух артерий — a. temporalis superficialis и a. auricularis posterior (обе из a. carotis externa); к передней стенке костной части наружного слухового прохода и к барабанной перепонке подходят конечные ветви a. auricularis profunda (из a. maxillaris).
Венозная кровь оттекает в v. auricularis posterior и в v. retromandibularis, а также через посредство вен, сопровождающих a. auricularis profunda, в plexus pterygoideus. Лимфа из всего наружного уха уносится к лимфатическим узлам, лежащим спереди и сзади ушной раковины.
Барабанная перепонка, вся передняя стенка наружного слухового прохода, а также передняя часть ушной раковины иннервируются чувствительными ветвями n. auriculotemporalis (из третьей ветви n. trigemini). Вся остальная часть ушной раковины вместе с мочкой снабжаются от n. auricularis magnus (от шейного сплетения).
Задняя и нижняя стенки наружного слухового прохода получают чувствительные ветви от ramus auricularis n. vagi.
Видео урок для зубрешки анатомия наружного и среднего уха
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 8.9.2020
Барабанная перепонка имеет основу из ткани
Система среднего уха является наиболее существенной частью звукопроводящего аппарата, так как не только передает без искажений звуковые колебания к лабиринту, но и увеличивает во много раз звуковое давление, падающее на овальное окно; известную роль играют приспособления, предназначенные для защиты нежного кортиевого органа от чрезмерно сильных звуковых колебаний. Эти функции постепенно усовершенствовались в филогенезе.
Читайте также: Светло зеленый велюр ткань
Особенно ответственным моментом явился переход организмов из водной среды к существованию на суше. Акустические свойства лифмы внутреннего уха близки к свойствам морской воды, и у многих морских животных имеется прямое сообщение между жидкостью в ухе и морской средой. При этих условиях звуковые колебания без потерь непосредственно передаются на ушную лимфу. На суше звуковые волны доходят до нашего уха через воздух, значительно отличающийся по акустическим свойствам от жидкости и твердых структур лабиринта. Поэтому звуковая волна, попадая на круглое или овальное окно, почти полностью отражается обратно и только одна тысячная звуковой энергии абсорбируется ушной лимфой, т. е. оказывается эффективной.
Полезный коэффициент оказывается ничтожно малым. Выработка в филогенезе сложной системы среднего уха обеспечила доставку энергии звуковой волны внутрь лабиринта почти без потерь. Это достигается так называемым трансформационным механизмом, благодаря которому звуковое давление, падающее на поверхность барабанной перепонки, концентрируется на малой поверхности овального окна.
Для осуществления этой роли требуется наличие следующих элементов:
1) вибрирующей мембраны, концентрирующей звуковое давление на овальное окно и уменьшающей давление на круглое окно;
2) контакта этой мембраны с овальным окном;
3) двух подвижных окон в лабиринте по обе стороны основной мембраны;
4) нормального воздушного давления в барабанной полости.
В норме эти условия обеспечиваются барабанной перепонкой, цепью слуховых косточек, овальным и круглым окном и евстахиевой трубой. Поэтому более детальное изложение будет посвящено строению и функции именно этих элементов. Сюда следует отнести также и слуховые мышцы, защитная роль которых весьма заметна.
А—колебания барабанной перепонки (по Kirikae). Наибольшая амплитуда наблюдается в зоне 3, что показано на II и III (эта часть перепонки наиболее тонкая — толщина ее 50—60 ц). В области барабанной борозды толщина барабанной перепонки 85—90u, амплитуда колебаний меньше; Б. Наибольшая величина колебаний барабанной перепонки внизу между umbo и барабанной бороздой (по Бекеши), но ближе к последней (зона 15); цифры показывают относительные величины амплитуд колебаний различных зон барабанной перепонки
Анатомия и физиология барабанной перепонки
Роль барабанной перепонки в физиологии слуха весьма велика: она является основным элементом звукопроводящего аппарата. Благодаря вогнутой, конусовидной форме площадь, на которую падает звуковая волна, несколько увеличивается, что усиливает звуковое давление, падающее на барабанную перепонку. Благодаря этой форме, различному натяжению в отдельных сегментах, отягощению перепонки цепью косточек, она обладает весьма слабым резонансом, т. е. передает все частоты с почти одинаковой силой. Поэтому внешние звуковые сигналы доходят до рецептора в неискаженном виде. Биологическая роль этого явления очевидна.
Основной механизм состоит в том, что звуковая энергия, падающая на относительно большую поверхность барабанной перепонки, концентрируется на малую поверхность подножной пластинки стремени. Поэтому решающим фактором является отношение величины обеих площадей. Площадь подножной пластинки определяется в 3,2 мм2 поколеблется она_всегда in toto.
Сложнее обстоит дело с барабанной перепонкой, так как полезной площадью следует считать только ту ее часть, которая, вибрируя целиком как плотная пластинка, передает звуковое давление через цепь косточек на овальное окно. Для этого нужно знать точный рельеф колебаний барабанной перепонки.
Перльман (Perlman) считает, что более сильные колебания производят задние сегменты барабанной перепонки, поэтому перфорации в этой части больше всего отражаются па слухе. Так как в этом случае примешиваются привходящие факторы (изменения величины экранизации, фазы и т. д.), рассуждения автора обладают меньшей доказательностью, чем прямые измерения. Бекеши и Кобрак (Kobrak) находили, что центральная часть барабанной перепонки, площадью около 55 мм2, вместе с рукояткой молоточка производит однородные колебания. Экскурсии барабанной перепонки увеличиваются в нижней ее части.
Читайте также: Виды ткани для шубы
Новейшие исследования несколько отличаются в том отношении, что максимальные экскурсии наблюдали в средних отделах барабанной перепонки, находящихся между пупком и annul us tympanicus, —эти участки оказались и наиболее тонкими (55—60 (u), в то время как у края перепонка имеет толщину 90 u.
Все авторы указывают на чрезвычайно малую величину этих колебаний, которые у порога слышимости высоких звуков (2000 гц) имеют величину тысячных долей микрона, что несколько меньше диаметра молекулы водорода.
Это дает основание по возможности особо бережно относиться при операциях даже к небольшим остаткам барабанной перепонки. Замена барабанной перепонки даже наиболее тонким кожным трансплантатом никогда не достигает всех качеств естественной перепонки и не дает возможности получения тех тончайших колебаний, к которым она способна.
Отношение полезной площади барабанной перепонки к площади подножной пластинки по Бекеши будет: 55 мм2:3,2 мм2 = 17:1; по Гельмгольцу — 20:1; что соответствует акустическому выигрышу в 25—26 дб.
Другой очень важной функцией барабанной перепонки является защита круглого окна.
Звуковая энергия через барабанную перепонку передается на воздух барабанной полости в ослабленном виде и звуковое давление, действующее на мембрану круглого окна, меньше, чем при отсутствии барабанной перепонки. В последнем случае звуковое давление через наружный слуховой проход без потерь передается на круглое окно. Из физиологии известно, что раздражение волосковых клеток происходит вследствие гидродинамических процессов в ушной лимфе, вызывающих изгиб основной мембраны, что возможно только при условии, если мембрана круглого окна колеблется одновременно с подножной пластинкой, но в противоположном направлении.
Естественно, что изгиб основной перепонки тем сильнее, чем больше разница в звуковом давлении на оба окна. Если одинаковое давление одновременно падает на оба окна, то никакого сдвига лимфы и изгиба основной мембраны быть не может. Эти процессы в норме осуществляются потому, что давление на подножную пластинку стремени во много раз больше, чем на мембрану круглого окна. Поэтому ослабление давления на мембрану круглого окна благодаря экранирующему действию барабанной перепонки усиливает сдвиги лимфы и размах движения в окнах подножной пластинки стремени и мембраны.
Все это верно для тех случаев, когда звуковая волна доходит до обоих окон одновременно, т. е. в одной и той же фазе, например в фазе максимального сгущения (давления), которое одновременно для обоих окон сменяется фазой разрежения (минимального давления). В норме же звуковое давление, падая на барабанную перепонку, связанную в одно целое со слуховыми косточками, раньше доходит до подножной пластинки, чем через воздух барабанной полости, к мембране круглого окна. Таким образом, благодаря нормальной связи барабанной перепонки с косточками, осуществляется сдвиг фаз в отношении окон. Этому способствует и масса трансформационного аппарата, что также ведет к изменению фазы звуковой волны.
Экранирование круглого окна в нормальных условиях не играет большой роли, но оно приобретает исключительное значение при патологии, когда, например, барабанная перепонка отсутствует и поэтому звук доходит до обоих окон в одной и той же фазе. В этих случаях экранирование может иметь решающее значение для слуха. Поэтому при восстановительных операциях устройство экрана круглого окна может иметь большое значение.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом