Барабанная перепонка, membrana tympani, находится на границе между наружным и средним ухом, будучи вставлена своим краем в sulcus tympanicus на конце наружного слухового прохода, как в рамку. В sulcus tympanicus барабанная перепонка укреплена посредством фиброзного кольца, anulus fibrocartilagineus.
В связи с косым положением внутреннего конца слухового прохода перепонка стоит наклонно, у новорожденных почти горизонтально. Барабанная перепонка у взрослого имеет форму овала с длинным поперечником (11 мм) и коротким (9 мм); она представляет тонкую полупросвечивающую пластинку, которая в своем центре, называющемся пупком, umbo membranae tympani, втянута внутрь наподобие плоской воронки.
Наружная ее поверхность покрыта утонченным продолжением кожного покрова слухового прохода (stratum cutaneum), а внутренняя — слизистой оболочкой барабанной полости (stratum mucosum).
Сама толща перепонки между этими двумя слоями состоит из фиброзной соединительной ткани, волокна которой в периферической части перепонки идут в радиарном направлении, а в центральной части — циркулярно. Вверху барабанная перепонка не содержит фиброзных волокон, состоит только из кожного и слизистого слоев с тонкой прослойкой рыхлой клетчатки между ними; эта часть барабанной перепонки более мягка и слабо натянута и поэтому носит название pars flaccida в противоположность остальной туго натянутой части, pars tensa.
Сосуды и нервы наружного уха
Артериальную кровь наружное ухо получает от веточек двух артерий — a. temporalis superficialis и a. auricularis posterior (обе из a. carotis externa); к передней стенке костной части наружного слухового прохода и к барабанной перепонке подходят конечные ветви a. auricularis profunda (из a. maxillaris).
Венозная кровь оттекает в v. auricularis posterior и в v. retromandibularis, а также через посредство вен, сопровождающих a. auricularis profunda, в plexus pterygoideus. Лимфа из всего наружного уха уносится к лимфатическим узлам, лежащим спереди и сзади ушной раковины.
Барабанная перепонка, вся передняя стенка наружного слухового прохода, а также передняя часть ушной раковины иннервируются чувствительными ветвями n. auriculotemporalis (из третьей ветви n. trigemini). Вся остальная часть ушной раковины вместе с мочкой снабжаются от n. auricularis magnus (от шейного сплетения).
Задняя и нижняя стенки наружного слухового прохода получают чувствительные ветви от ramus auricularis n. vagi.
Видео урок для зубрешки анатомия наружного и среднего уха
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 8.9.2020
БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА
БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА (membrana tympani, myrinx) — тонкая, эластичная мембрана, отграничивающая наружный слуховой проход от барабанной полости.
О существовании барабанной перепонки было известно еще со времен Гиппократа, который в своих трудах упоминает о ней как о перепонке, резонирующей на звук и имеющей большое значение для слуха. В 19 веке Шрапнелл (H.J. Schrapnell), Тойнби (J. Toynbee), Трельч (A. Troltsch), Политцер (A. Politzer), И. И. Насилов, А. Ф. Пруссак провели углубленное исследование нормальной и патологической анатомии барабанной перепонки. Основы физиологии барабанной перепонки были заложены в 60-х годах прошлого столетия немецким ученым Гельмгольцем (H. L. Helmholtz).
Читайте также: Рип стоп 300д что за ткань
У человека барабанная перепонка имеет эктодермальное происхождение и развивается из первого жаберного кармана в начале 6-й недели внутриутробной жизни. Неправильное формирование височной кости может привести к порокам развития барабанной перепонки. Иногда отсутствует ее соединение с молоточком, наблюдается изолированное недоразвитие ненатянутой части барабанной перепонки или вместо барабанной перепонки может быть лишь костная пластинка.
Анатомия и гистология
Барабанная перепонки имеет неправильную овальную форму, размер ее по горизонтальной оси 8—9 мм, по вертикальной — 9—10 мм. Толщина — 0,1 мм. Она плотно фиксирована в барабанной борозде височной кости (sulcus tympanicus) своим утолщенным волокнисто-хрящевым кольцом (anulus fibrocartilagineus). В верхнем отделе кольцо отсутствует, и барабанная перепонка прикрепляется к небольшой костной вырезке [incisura tympanica (Rivini) BNA]. Барабанная перепонка занимает наклонное положение по отношению к оси наружного слухового прохода, образуя с верхней его стенкой угол в 40—50°, с нижней — в 30°, с передней — в 27° и с задней в 140°. У новорожденных барабанная перепонка занимает более горизонтальное положение. Основная часть барабанной перепонки, заключенная в костном кольце, называется натянутой (pars tensa), остальная, значительно меньшая часть — ненатянутой (провисающей) (pars flaccida) или шрапнеллевой мембраной (membrana Schrapnelli). Границей между этими частями являются передняя и задняя молоточковые складки (plicae malleolares ant. et post.), которые снаружи начинаются от концов incisura tympanica и заканчиваются у короткого отростка молоточка, прикрепленного к внутренней поверхности барабанной перепонки. Сквозь нормальную барабанную перепонку можно видеть несколько выступающий короткий отросток и идущую далее книзу и кзади рукоятку молоточка, также прикрепленную к внутренней поверхности барабанной перепонки. (см. Отоскопия). В связи с тем что рукоятка молоточка приблизительно на 30° отклонена внутрь, конусообразно втягивается внутрь и барабанная перепонка. Место наибольшего втяжеиия (до 2 мм) соответствует концу рукоятки и называется пупком барабанной перепонки. (umbo membranae tympani). Барабанная перепонка имеет серовато-перламутровый цвет. При искусственном освещении в передне-нижнем отделе барабанной перепонки появляется блестящее треугольное пятно, которое верхушкой упирается в область пупка и называется световым конусом (цветн. рис. 1). Барабанная перепонка состоит из трех слоев (рис. 1): наружного, представляющего непосредственное продолжение кожи наружного слухового прохода, внутреннего, являющегося продолжением слизистой оболочки барабанной полости, и среднего фиброзного слоя. Фиброзный слой образован из наружных радиальных и внутренних циркулярных волокон. Между ними находятся волокна параболического типа. В области ненатянутой части мембраны фиброзный слой отсутствует, а вместо него имеется свободная соединительная ткань, богатая эластическими и коллагеновыми волокнами. Наружный слой барабанной перепонки иннервируется веточками ушно-височного нерва (n. auriculotemporalis), внутренний — от барабанного сплетения (plexus tympanicus). Наружный слой барабанной перепонки получает сосуды из глубокой ушной артерии (a. auricularis profunda), внутренний — из барабанной (a. tympanica) и шило-сосцевидной (a. stylomastoidea). Вены наружного слоя барабанной перепонки впадают в глубокую ушную вену; слизистого слоя — в шило-сосцевидную вену. Вены наружного слоя барабанной перепонки широко анастомозируют с сосудами слизистого слоя. Особенно богато представлен сосудами наружный подэпителиальный слой; сосуды в нем (за исключением задне-верхнего квадранта) имеют строго радиальную ориентацию (рис. 2). Ближайшие регионарные лимфатические узлы лежат на грудино-ключично-сосцевидной мышце.
Читайте также: Дом ткани в липецке петра смородина
Физиология
Барабанная перепонка в основном выполняет две функции: передает звуковые колебания через цепь слуховых косточек к овальному окну лабиринта на подножную пластинку стремени и одновременно защищает круглое окно лабиринта от звуковых колебаний (см. Внутреннее ухо). В результате этих функций барабанной перепонке на лабиринтные окна передается разное звуковое давление, что создает условия для колебаний ушной лимфы и раздражения окончаний слухового нерва. Трансформация (усиление) звука барабанной перепонки осуществляется благодаря ее конической форме. Амплитуда колебаний барабанной перепонки между пупком и периферией значительно больше, чем в области пупка, вследствие этого область пупка и цепь слуховых косточек колеблются с большей силой, чем исходная звуковая волна. Увеличение силы звуковых колебаний осуществляется также благодаря тому, что звук с большой поверхности барабанной перепонки концентрируется на маленькой площади подножной пластинки стремени, которая в 20—25 раз меньше барабанной перепонки. При отсутствии барабанной перепонки и слуховых косточек ухудшение слуха достигает 20— 30 дб.
Барабанная перепонка состоит из ткани
Барабанная полость расположена в толще пирамиды височной кости и напоминает своей формой параллелепипед с 6 стенками. Верхняя стенка (tegmen tympani) составляет часть дна средней черепной ямки; в ней нередко встречаются дегисценции, представляющие врожденные расщелины, через которые инфекция может проникнуть в полость черепа. В раннем детском возрасте между пирамидой и чешуей височной кости имеется щель, через которую проходит отросток твердой мозговой оболочки. На передней стенке, барабанной полости открывается тимпанальное отверстие евстахиевой трубы и над нею расположен полуканал для мышцы, натягивающей барабанную перепонку. Нижняя стенка, граничащая с луковицей яремной вены, бывает различной толщины, иногда в ней имеются врожденные дефекты, и тогда луковица может выступать в барабанную полость. На задней стенке расположен вход в сосцевидный отросток,а книзу от него—пирамидальный выступ, из которого выходит сухожилие стремянной мышцы, прикрепляющееся к головке стремени.
Медиальная стенка представляет латеральную стенку внутреннего уха и образована мысом. Кзади и кверху от него расположено овальное окно, прикрытое пластинкой стремени, а книзу и кзади имеется затянутое вторичной барабанной перепонкой круглое окно, ведущее в улитку. Над овальным окном расположена дуга фаллопиева канала, над которой имеется выступ горизонтального полукружного канала, уже за пределами барабанной полости.
Латеральная стенка барабанной полости образована в большей своей части барабанной перепонкой, и лишь в верхнем отделе имеется костная стенка, закрывающая снаружи надбарабанное пространство.
Барабанная перепонка представляет расположенную в костном кольце полупрозрачную пленку, которая продолжает ся в имеющуюся в передней стенке аттика вырезку. Этот отдел ее называется шрапнеллиевой перепонкой. Натянутая часть барабанной перепонки имеет 3 слоя: наружный — истонченную кожу; внутренний — слизистую оболочку и средний, расположенный между ними, состоящий из радиальных и циркулярных соединительнотканных волокон.
Читайте также: Ткань под кожу тонкая для одежды
Шрапнеллиева перепонка не имеет среднего фиброзного слоя, отчего и получила, в отличие от натянутой перепонки, название вялой перепонки. Между обоими отделами барабанной перепонки проходят передняя и задняя складки, образуемые слизистой оболочкой барабанной полости.
Барабанная перепонка расположена под углом в 45° к горизонтальной плоскости и под углом в 50° к сагиттальной таким образом, что верхне-задний отдел ее находится -ближе кнаружи, чем передне нижний. Кроме того, в центре барабанной перепонки имеется воронкообразное вдавление по направлению к медиальной стенке барабанной полости. Этим обстоятельством объясняется, что барабанная перепонка при отоскопическом исследовании представляется меньше ее действительной величины и что в передне-нижнем квадранте ее получается световой треугольный рефлекс. Барабанная перепонка в натянутой части имеет жемчужно-серый цвет, а в шрапнеллиевом отделе — розоватый. Сквозь барабанную перепонку просвечивает рукоятка молоточка с ее коротким отростком.
У новорожденного, вследствие отсутствия костного отдела слухового прохода барабанная перепон ка расположена почти в горизонтальном положении, являясь как бы продолжением верхней стенки слухового прохода. С возрастом барабанная перепонка становится более вертикальной.
Нередко барабанная перепонка повреждается вслествие прорыва гноя при среднем отите или при механической или баротравме. Повреждение барабанной перепонки приводит к нарушению слуха — тугоухости. При тугоухости медицинская справка гибдд выдается только после дополнительного аудиметрического обследования, которое позволяет оценить степень и тип тугоухости. При незначительных формах нарушения слуха справка выдается и водитель допускается к вождению, если же повреждение барабанной перепонки значительно или слух нарушен в связи с другими причинами — водителю сообщается о необходимости лечения тугоухости перед получением справки.
Для практических целей барабанную перепонку условно делят на 4 квадранта, для чего мысленно продолжают линию рукоятки молоточка вниз и в перпендикулярном направлении к ней через пупок проводится вторая линия. Таким образом, получаются передне-верхний, передне — нижний, задне-верхний и задне-нижний квадранты.
В барабанной полости помещаются слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремя, образующие цепь, связывающую барабанную перепонку с овальным окном лабиринта. Рукоятка молоточка плотно спаяна с барабанной перепонкой; головка его и тело наковальни расположены в надбарабанном пространстве, соединенные между собой и стремечком связками, обеспечивающими возможность известной подвижности всей слуховой цепи вместе с барабанной перепонкой. Пластинка стремени вставлена в овальное окно и укреплена там посредством специальной кольцевидной связки.
Движение слуховых косточек и барабанной перепонки обеспечивается 2 мышцами: а) мышцей, натягивающей барабанную перепонку, брюшко которой находится в полуканале, расположенном над евстахиевой трубой, а сухожилие прикрепляется к шейке молоточка и б) стременной мышцей, скрытой в полости пирамидального отростка, сухожилие которой прикрепляется к головке стремени. Первая иннервируется веточкой тройничного нерва, вторая получает двигательные волокна от лицевого нерва.
Барабанная полость для практических целей делится условно на 3 отдела: а) верхний — надбарабанное пространство или аттик (epitympanum), закрытое снаружи костной стенкой, в полости его помещаются слуховые косточки, б) средний—соответствующий барабанной перепонке — mesotympanum и в) нижний— hypotympanum.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом