Фиброма — доброкачественная опухоль волокнистой соединительной ткани. Локализуется в дерме или подкожной жировой клетчатке в любом участке тела. Пол и возраст значения не имеют. В зависимости от соотношения содержащихся в опухоли клеток и коллагеновых волокон принято различать мягкую (фибропапиллому) и твердую фибромы.
Мягкая фиброма (син.: фибропапиллома) — на узкой ножке, округлой или овальной формы, нередко дольчатая, диаметром от 1 до 10 мм, кожа над ней дряблая, морщинистая, розовой или темно-коричневой окраски. Единичные или множественные фибромы локализуются на шее, передней поверхности грудной клетки, спине веках в крупных (паховых, подмышечных, под молочными железами) складках.
Гистологически мягкая фиброма четко отграничена от окружающей дермы и проявляется скоплением тонких пучков коллагеновых волокон, между которыми располагаются межклеточное межуточное вещество и клетки фибробластического ряда. Эластические волокна отсутствуют. В опухоли много капилляров.
Твердая фиброма — дермальный узел плотной консистенции на разрезе белесоватый, слоистого строения. Развитие твердых фибром может быть связано с длительным хроническим воспалительным процессом, иногда их рассматривают как своеобразный порок развития.
При гистологическом исследовании в твердой фиброме преобладают коллагеновые волокна, собранные в толстые, идущие в различных направлениях и беспорядочно переплетающиеся пучки. Клеток (фибробластов) сравнительно немного.
Дифференциальный диагноз мягких и твердых фибром проводят с нейрофибромой, лейомиомой, келоидом, фибросаркомой, меланоцитарным невусом, дерматофибромой, вульгарной бородавкой, контагиозным моллюском
Лечение фибром: хирургическое удаление, электрокоагуляция.
Доброкачественная фиброзная гистиоцитома
Доброкачественная фиброзная гистиоцитома (син.: твердая фиброма кожи, дерматофиброма, гистиоцитома, склерозирующая гемангиома. фиброксантома, субэпидермальный фиброз) — очень частая доброкачественная опухоль соединительнотканного происхождения. Несколько чаще развивается у молодых женщин.
Этиология и патогенез фиброзной гистиоцитомы не ясны, некоторые авторы рассматривают опухоль в качестве реактивного процесса; нередко ее появлению предшествует незначительная травма (в том числе укусы насекомых). Иногда рядом с дерматофибромой располагается базалиома, но причинной связи между ними не установлено. Множественная доброкачественная фиброзная гистиоцитома ассоциируется с иммуносупрессией.
Клинически фиброзная гистиоцитома проявляется плотным внутрикожным узлом полушаровидной, округлой или овальной формы с размытыми границами и краями, сливающимися с нормальной кожей или лишь слегка возвышающимся над ее уровнем. Диаметр новообразования варьирует от нескольких миллиметров до 2-3 см. Гигантские элементы имеют диаметр более 5 см. Цвет кожи над образованием от красно-коричневого до сине-черного, обычно центр более темный, а края светлые; поверхность опухоли матовая, блестящая или типеркератотическая, иногда она покрыта корками или рубцами (результат расчесов). При пальпации узел в толще кожи напоминает горошину или кнопку, иногда болезненный. Сдавление кожи над узлом приводит к возникновению характерного втяжения (симптом ямочки).
Доброкачественная фиброзная гистиоцитома солитарная, но может быть и множественной. Обычно поражается кожа конечностей, в первую очередь нижних, реже — грудь и другие участки кожных покровов.
Гистологически фиброзная гистиоцитома выглядит как нечетко отграниченное от дермы образование, состоящее из переплетающихся пучков коллагеновых волокон, расположенных с определенной периодичностью — в виде так называемых муаровых структур. Между волокнами обнаруживаются фибробласты, клетки гистиоцитарного ряда, сосуды капиллярного типа. В 80% случаев дерматофибром обнаруживают гиперплазию надлежащего эпителия.
Читайте также: Ткань полиэфирная фильтровальная тлф 5
В зависимости от количества коллагеновых волокон и клеточного состава выделяют следующие гистологические типы дерматофибромы: клеточная доброкачественная фиброзная гистиоцитома — очень плотная клеточно-волокнистая опухоль, часто распространяющаяся на подкожную жировую клетчатку. По гистологическому строению напоминает выбухающую дерматофибросаркому, от которой ее отличают наличие эпидер-мальной гиперплазии, более разнообразный клеточный состав, наличие участков гиали-ноза вокруг опухолевых клеток в краях образования и отсутствие иммуногистохимической реакции на CD34;
• аневризмалъная доброкачественная фиброзная гистиоцитома — в центральных отделах опухоль содержит большое количество капилляров, фокусы геморрагии и скопления сидерофагов. Также обнаруживаются щелевидные и кавернозные пространства, заполненные эритроцитами и окруженные пенистыми макрофагами. Другие участки новообразования имеют строение типичной фиброзной гистиоцитомы. Аневризмальная доброкачественная фиброзная гистиоцитома отличается от ее ангиоматозного варианта отсутствием мономорфных гистиоцитоподобных клеток и выраженной лимфоцитарной инфильтрации, развивается в более молодой возрастной группе;
• эпителиоидная доброкачественная фиброзная гистиоцитома — особая форма доброкачественной фиброзной гистиоцитомы, характеризующаяся наличием большого количества эпителиоидных клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой, двуядерных клеток, пенистых макрофагов и веретенообразных клеток, формирующих полиповидную опухоль с эпидермальным «воротничком»;
• атипичная (ксевдосаркоматозная) доброкачественная фиброзная гистиоцитома — эта разновидность фиброзной гистиоцитомы характеризуется наличием плеоморфных клеток с гиперхромными ядрами в дополнение к веретенообразным клеткам, пенистым макрофагам и гигантским многоядерным клеткам. Дифференциальный диагноз при доброкачественной фиброзной гистиоцитоме проводят с выбухающей дерматофибросаркомой Дарье— Феррана, ксантоматозом, меланоцитарными невусами, базалиомой, себорейным кератозом.
При выраженном гиалинозе фиброзная гистиоцитома трудно отличить от келоидного рубца. Гистологически в дифференциально-диагностическом отношении особенно характерным признаком является типичное расположение коллагеновых волокон с формированием муарового рисунка. От выбухающей дерматофибросаркомы опухоль отличают с помощью антител против фактора XIIIа и CD34, поскольку реакция на CD34 обычно положительна при выбухающей дерматофибросаркоме, лишь изредка — при доброкачественной фиброзной гистиоцитоме, а окрашивание на фактор XII 1а, наоборот, дает положительную реакцию при выбухающей дерматофибросарко-ме крайне редко.
Лечение фиброзной гистиоцитомы: хирургическое удаление, внутриочаговое введение кортикостероидных гормонов. Рецидивы развиваются при опухолях, распространяющихся в подкожную жировую клетчатку, или если опухоль удалена не полностью.
Доброкачественная фиброзная гистиоцитома
Фиброма
Фиброма обычно представляет собой доброкачественную миому или фиброидную опухоль. Фибромы состоят из волокнистой или соединительной ткани. Их можно найти во многих местах тела. Одна из наиболее частых областей развития фибромы – женская репродуктивная система. Примеры включают миому матки и фибромы яичников (доброкачественные опухоли яичников).
Акции
Запись на консультацию со скидкой 10%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Читайте также: Мебельная обивочная ткань шенилл
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Подсчитано, что миома матки развивается у 70% женщин. Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Фибромы яичников в онкологии встречаются редко и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет во время перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы.
Фиброма: происхождение и суть болезни
Причины дерматофибромы и других форм опухолей этого типа не известны. Некоторые исследователи считают, что фибромы могут образовываться как локализованная тканевая реакция после незначительной травмы. Иногда фибромы могут иметь генетический компонент, особенно у людей североевропейского происхождения. Сообщается, что некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, вызывают изменения в фиброзной ткани. Кроме того, для части фибром возможно влияние гормональных сбоев или патологий эндокринных органов, включая проблемы со щитовидной и поджелудочной железой.
Определенное влияние могут оказать гипергидроз (усиленное потоотделение), воспалительные процессы на коже, особенно хронические, а также влияние длительного УФ-облучения, нерациональное питание и наличие вредных привычек.
Признаки и симптомы
Фибромы относят к доброкачественным образованиям. Они образуют опухолевидное разрастание тканей, внутри которого в основном фиброзная (или соединительная) ткань. Признаки фибромы возникают в результате неконтролируемого организмом, но медленного и ограниченного роста определенного участка тканей. Редко фибромы бывают злокачественными, и причины этого – травматизация и малигнизация образования. Разные виды фибром могут развиваться на любом месте, и если они имеют небольшие размеры, требуют активного наблюдения или удаления, если причиняют дискомфорт.
У некоторых женщин с миомой (фибромой) матки симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие. Общие симптомы опухоли включают:
- обильные или продолжительные менструальные выделения;
- аномальное кровотечение между менструациями;
- боль в области таза;
- частое мочеиспускание;
- люмбаго;
- боль во время полового акта;
- бесплодие.
Общие симптомы дерматофибромы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. Симптомы дерматофибромы не тяжелые и включают:
- изменение цвета со временем;
- зуд;
- периодическую припухлость над опухолью;
- возможное кровотечение при травме;
- чувствительность дерматофибромы к прикосновениям;
- небольшая шишка с приподнятой поверхностью.
Симптомы подошвенной фибромы не тяжелые и включают:
- расширение размеров со временем;
- твердая шишка в своде стопы;
- боль при надавливании, стоянии или ходьбе;
- распространение дополнительных фибром со временем.
Виды, характеристики фибром
Выделяется больше 10 различных морфологических вариантов. Патологи дают описание, как выглядит и чем отличается каждая форма после гистологического исследования – эластрофиброма, мягкая, плотная фиброма.
- Дерматофиброма – это единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании с неизмененным цветом.
- Десмоидная фибриома имеет другое название – агрессивный фиброз, относится к мезенхимальным опухолям, происходящим из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов. Они часто прогрессируют и рецидивируют, образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке.
- Хондриомиксомы – это редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну.
- Ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.
Читайте также: Гвоздики из ткани лент
Диагностика
Первоначально опытные специалисты – онкологи или хирурги многопрофильного центра «СМ-Клиника» проводят подробный осмотр пациента, фиксируют все жалобы, которые есть, проводят прощупывание образования и ставят предварительный диагноз. Затем нужно определение природы опухоли. После этого нужно провести УЗИ исследование тканей, где расположена опухоль, чтобы определить ее размер, природу, изменения в тканях. Если необходимо, проводят рентгенологическое обследование. Если остаются вопросы, нужно провести биопсию подозрительного участка, чтобы исключить злокачественный процесс.
Миомы могут быть обнаружены при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностированы с помощью визуализационных процедур, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Методы лечения
Дерматофибромы безвредны, и лечение не требуется, если нет тревожных симптомов или косметических проблем. Если пациент желает удалить дерматофиброму, возможно хирургическое лечение – операция. Важно оценить ее последствия: рубцы и изменения тканей, возникающие после хирургического иссечения, могут выглядеть хуже, чем исходная шишка.
При подошвенной фиброме нехирургические варианты лечения – предпочтительны, поскольку хирургическая процедура требует длительного периода восстановления и может привести к осложнениям, которые могут быть хуже, чем сама подошвенная фиброма. Неинвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:
- экстремальный холод или криодеструкция для уменьшения фибромы.
- прокладки или стельки для облегчения дискомфорта при ношении обуви.
- растяжку.
Большинство врачей согласны с тем, что для тяжелых случаев подошвенной фибромы разумнее всего прибегать к инвазивным методам лечения и хирургическим вмешательствам. Инвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:
- инъекции кортикостероидов в фиброму.
- хирургическое удаление всей подошвенной фасции (что связано с длительным периодом восстановления и высоким риском развития других проблем со стопой).
- хирургическое удаление фибромы (с высокой частотой рецидивов).
Лечение показано, когда дерматофибромы мешают или постоянно раздражаются. В этих случаях может быть выполнено хирургическое удаление, замораживание жидким азотом.
Лечение миомы матки зависит от размера, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с тяжелыми симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих беременность. Безоперационное лечение миомы матки включает в себя лекарственные препараты, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.
Прогнозы, чем опасна фиброма
Дерматофиброма не имеет серьезных осложнений. Осложнения подошвенной фибромы обычно возникают в результате хирургических вмешательств. Это уплощение свода стопы, послеоперационное ущемление нерва, послеоперационный рост более крупных и рецидивирующих фибром.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом