Гипертонус отдельных мышц или группы мышц можно получить волевым напряжением, мышца при этом приобретает плотность, степень которой зависит от тренированности. Неспособность каких-либо мышц создать волевое напряжение указывает на снижение их сократительной способности. Генерализованный или ограниченный гипертонус мышц разной продолжительности по времени возникает при генерализованных или ограниченных тонических судорогах. Повышение мышечного тонуса часто возникает как рефлекторная реакция при патологических процессах в мышцах, суставах, позвоночнике. Особое диагностическое значение имеет рефлекторное повышение тонуса мышц брюшной стенки, возникающее при острых воспалительных процессах брюшной полости, разрывах внутренних органов при травме, внутренних кровотечениях.
От гипертонуса мышц надо отличать диффузное и очаговое уплотнение мышц, выявляемое при расслабленных мышцах. Чаще такие мышцы не только уплотнены, но и болезненные при пальпации. У здорового человека это наблюдается после выполнения больших физических нагрузок и сопровождается болью в мышцах, их отечностью. Все признаки исчезают через несколько дней после прекращения нагрузок. Диффузное или очаговое уплотнение мышц и фасций может быть также обусловлено воспалительным поражением мышц и фасций, травмой, опухолью, рубцовой тканью после травмы и воспаления, отеком при гипотиреозе.
Выявление болезненности мышц. Боль в мышцах (миалгия) может быть выявлена уже при поверхностной пальпации мышц и знакомства с мышечным тонусом. Если к этому у пациента еще имеются жалобы на боли в мышцах, то необходимо провести углубленное исследование заинтересованных и симметричных с ними мышц. Пальпация проводится тем же способом, что и определение мышечного тонуса. Мышцы прощупываются на всем их протяжении, обращается особое внимание на места их прикрепления к костям, ощупываются их фасции и сухожилия по всей их длине.
У здорового человека мышцы, фасции и сухожилия, места их прикрепления к костям (инсерции) безболезненны. Распространенная или ограниченная боль в мышцах возможна у лиц, накануне или несколько дней назад выполнявших длительную напряженную работу.
Боль в мышцах является частым симптомом у больных после укуса ядовитых животных и насекомых, у алкоголиков, у страдающих трихинеллезом, эхинококкозом, воспалительными заболеваниями мышц, фасций, после травмы.
Мышечно-тонический синдром
Мышечно-тонический синдром — частое проявление остеохондроза позвоночника. Подчас боли в позвоночнике связаны не с грыжей диска или протрузией, а именно с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно-тонический синдром – болезненный мышечный спазм, возникающий рефлекторно, и, как правило, при дегенеративных заболеваниях позвоночника, что связано с раздражением нерва иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва (нерв Люшка) Кроме того, мышечно-тонический синдром может возникать из-за избыточной нагрузки на спину или длительной статической нагрузки (нарушение осанки и позы). Мышцы при длительной статической нагрузке находятся в постоянном напряжении, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию отеков тканей, окружающих мышцы. Отек является следствием мышечного спазма. Плотные напряженные мышцы оказывают воздействие на нервные рецепторы и сосуды в самих мышцах, что приводит к развитию стойкого болевого синдрома. Боль в свою очередь рефлекторным путем вызывает увеличение мышечного спазма и, таким образом, еще больше ограничивает объем движений. Формируется замкнутый круг – спазм – отек тканей – болевые проявления – спазм. Но иногда мышечный спазм рефлекторного характера является защитной реакцией организма на внешнее воздействие на кости скелета (защита нервов, сосудов и внутренних органов) при различных заболеваниях. Но длительный мышечный спазм из защитной реакции превращается в патологический, и поэтому необходимо снять это состояние, так как длительный спазм может привести к изменениям в мышцах и нарушению их функций. Для мышечно-тонического синдрома характерно напряжение мышцы, уплотнение и укорочение и как следствие сокращение объема движений в опорных структурах. Повышенный тонус мышц может быть локальным с вовлечением участка мышцы и диффузным (тонус всей мышцы). Кроме того, бывает и региональный и генерализованный – спазм мышц как сгибателей, так и разгибателей. Интенсивность повышенного тонуса может быть как умеренной, так и выраженной. При умеренном гипертонусе отмечается болезненность мышцы при пальпации и отмечается наличие уплотнений в мышце. При выраженном гипертонусе вся мышца становится очень плотной, болезненной, а массаж или тепло только усиливают боль. Различают осложненный и неосложненный гипертонус мышц. При неосложненном тонусе боль локализуется только в мышце, а при осложненном боль может иррадиировать в соседние области. Механизм болей при осложненном гипертонусе связан с ишемическими проявлениями в спазмированной мышце (нарушение микроциркуляции, компрессия сосудисто-нервных образований). Нередко при мышечно-тоническом синдроме происходит формирование триггерных точек, которые являются признаком образования миофасциального болевого синдрома. Наиболее распространенными мышечно-тоническими синдромами являются следующие синдромы:
- Синдром передней лестничной мышцы. Этот синдром обусловлен повышенным тонусом этой мышцы. При гипертонусе этой мышцы возникают условия для формирования туннельного синдрома (между первым ребром и лестничной мышцей) с раздражением сосудисто-нервного пучка с нарушением по проводниковому типу в зоне иннервации локтевого нерва. При повороте и разгибании головы болезненные проявления усиливаются. Как правило, синдром встречается с одной стороны.
- Синдром нижней косой мышцы головы. Для этого синдрома характерны боли в затылке на стороне спазмированной мышцы и их усиление при повороте головы. Нередко этот синдром сопровождается ирритацией затылочного нерва и спазмом вертебральной артерии.
- Синдром передней стенки грудной клетки. Болевые проявления при этом синдроме симулируют картину стенокардии, но в отличие от истинной кардиалгии не бывает изменений на ЭКГ. Кроме того для этого синдрома характерно уменьшение болей при движении. Диагностика этого синдрома достаточно затруднительна и возможна только после точного исключения заболеваний сердца.
- Синдром малой грудной мышцы. Этот синдром проявляется при избыточном отведении плеча и смещении его к ребрам. При этом происходит сдавление плечевого сплетения и в подключичной части, и артерии, что приводит к нарушению кровоснабжения в конечности и нарушению иннервации. Как результат – онемение, парестезии и мышечная слабость в дистальных отделах верхней конечности.
- Лопаточно-реберный синдром. Для него характерны боли в верхнем углу лопатки, хруст при движении лопатки уменьшение объема движений. Причиной синдрома являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (С3-С4 и С7). Кроме того причина этого синдрома может быть связана в синовитах мышц лопатки.
- Синдром грушевидной мышцы. Причиной этого синдрома является компрессия седалищного нерва мышцей, ротирующей бедро кнаружи в области нижнеягодичного отверстия (там проходит седалищный нерв и ягодичная артерия). Боль при синдроме грушевидной мышцы напоминает боль при радикулите. Кроме того, возможно наличие онемения нижней конечности.
- Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Возникновение этого синдрома связано с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, а также может быть рефлекторного характера при заболеваниях тазобедренного сустава или изменениях в крестцово-подвздошных сочленениях.
- Синдром подвздошно-поясничной мышцы. Формирование этого синдрома связано как с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, так и в связи с мышечными блоками в грудопоясничном сегменте или с заболеваниями брюшной полости и органов малого таза.
- Крампи (судорожные спазмы) икроножной мышцы. Продолжительность крампи может быть от секунд до минут. Провоцирующим фактором может быть резкое сгибание стопы. Причиной крампи считаются перенесенные травмы головы. Иногда крампи могут быть при наличии венозной или артериальной недостаточности нижних конечностей.
- Крампи разгибателей спины. Как правило, это спазмы в какой-либо части мышцы, чаще всего в области середины спины. Такие спазмы бывают длительностью до нескольких минут и боли иногда требуют необходимости дифференцировать с болями кардиального генеза (стенокардии). В мышцах разгибателях спины нередко обнаруживаются триггерные точки.
Читайте также: Что делают из полотна ткань
Диагностика
- История заболевания, жалобы пациента (длительность болевого синдрома, интенсивность болей, характер болей, связь с движением или другими провоцирующими факторами.
- Оценка неврологического статуса. Состояние мышц наличие участков спазма или болевых точек (триггеров), подвижность сегментов позвоночника, движения, вызывающие усиление болей.
- Рентгенография позвоночника (при исследовании шейного отдела возможно проведение с функциональными пробами. Рентгенография позволяет обнаружить выраженные дегенеративные изменения (в костной ткани).
- МРТ и КТ. Эти исследования необходимы для визуализации дегенеративных изменений в мягких тканях (грыжа диска, протрузия наличие компрессии невральных структур)
- ЭМГ – исследование позволяет определить степень нарушения проводимости по нервам и мышцам.
Лечение
Лечение при мышечно-тонических синдромах в основном направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной мышечного спазма. Но нередко снятие мышечного спазма приводит к положительной динамике и самого заболевания. Кроме того, длительный спазм мышц приводит к формированию замкнутого патологического круга. И поэтому задача пациента максимально быстрее обратиться к врачу и устранить мышечный спазм. Рекомендуются следующие лечебные мероприятия:
- Ортопедические изделия. Ношение корсета (поясничный отдел) или воротника Шанца для разгрузки соответствующих отделов позвоночника. Использование ортопедических подушек.
- Медикаментозное лечение. Для уменьшения мышечного спазма возможно применение миорелаксантов, таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен. НПВС (мовалис, вольтарен, ибупрофен и т. д.) помогают уменьшить болевые проявления и снять воспаление.
- Местные инъекции анестетиков иногда вместе с кортикостероидами помогают прервать патологическую импульсацию триггерных точек.
- Массаж и мануальная терапия достаточно эффективны при мышечно-тоническом синдроме. Эти методы позволяют нормализовать тонус мышц, мобильность двигательных сегментов и таким образом устранить причину болевого синдрома.
- Иглорефлексотерапия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения мышечно-тонических синдромов. Метод, прежде всего, помогает минимизировать прием медикаментов, нормализует проводимость по нервным волокнам и снимает боль.
- Физиотерапия. Такие процедуры как электрофорез, магнитотерапия, ДДТ, СМТ позволяют уменьшить отек тканей, улучшить кровообращение и уменьшить болевые проявления.
- ЛФК. После уменьшения болевого синдрома комплекс упражнений помогает нормализовать мышечный корсет, тонус мышц и является профилактикой мышечных спазмов
Читайте также: Ткань для сумок плетеная
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Гипертонус мышц у взрослых
Если вы быстро утомляетесь, у вас нарушен сон, всё время не хватает бодрости и сил, часто возникают депрессивные состояния – возможно, одной из причин недомогания является гипертонус мышц. Да, он встречается не только у младенцев, но и у взрослых людей и сигнализирует о перенапряжении организма и порой локальных проблемах.
Гипертонус – это сильный спазм, при котором мышца остаётся сокращённой даже в состоянии покоя. Он может возникнуть в любой мышце или группе мышц нашего организма. Повышенный тонус развивается как в скелетных мышцах (спазм в икроножных и ягодичных мышцах, а также мышцах шеи и спины), так и в гладкой мускулатуре внутренних органов (гипертонус матки, миокарда, толстого кишечника и даже сосудов).
Симптомы гипертонуса могут быть разные в зависимости от стадии. При лёгком гипертонусе ощущается дискомфорт и стянутость мышц, при умеренном – болезненный мышечный спазм. В тяжёлых случаях мышцы очень твёрдые, а прикосновение к ним вызывает сильную боль. Первые признаки гипертонуса обычно проявляются в виде повторяющихся спастических сокращений (судорог). Спазм возникает после активной физической нагрузки (например, в икроножных мышцах после длительной быстрой ходьбы) или как защитная реакция организма (в случае, когда мышцам спины не хватает мощи поддержать позвоночник). В некоторых ситуациях гипертонус выступает в роли защитного механизма. Например, когда мы поскальзываемся на льду и не падаем, удержав равновесие. Мышцы молниеносно приходят в гипертонус, спасая человека от ещё большей травмы.
Сжатая мышца хуже снабжается кровью, поэтому в нее не поступают питательные вещества в достаточном количестве и не выводятся продукты распада. В результате этого страдают не только сами мышцы, но близлежащие области, в том числе и органы.
Причины возникновения гипертонуса мышц у взрослых бывают патологические и физиологические:
— паталогические вызваны поражением нервных волокон, за счёт которых происходит сгибание и разгибание мышц;
— физиологические вызваны травмами, мышечными перегрузками (в том числе, при длительном пребывании в одной позе)
Потенциальные причины гипертонуса мышц условно можно разделить на воспалительные, травматические, ишемические, компенсаторные и опухолевые. Воспалительные связаны с внедрением патогенной микрофлоры в ткани организма, травматические – с растяжением и разрывами мышц, сухожилий, с вывихами и переломами костей. Ишемические факторы связаны с нарушением кровоснабжения нервного волокна. Компенсаторные причины развития гипертонуса мышц наблюдаются при нарушении проходимости нервного волокна. Часто такой симптом возникает при грыжах межпозвонкового диска. На опухолевую этиологию указывает деформация двигательного центра в церебральных структурах головного мозга либо ущемление вещества спинного мозга при локализации новообразования в области позвоночного столба. Также гипертонус мышц может возникать при дефиците магния и натрия в организме.
Локализация мышц или мышечных групп, наиболее часто подверженных спазмам:
— подзатылочная область
— верхний плечевой пояс
— предплечье
— подвздошно-рёберная и широчайшая мышцы спины
— квадратная мышца поясницы
— голень (икроножная, камбаловидная мышцы)
— ягодичная область (грушевидная мышца)
При гипертонусе сигнал о расслаблении мышцы не проходит в структуры головного мозга или доставляется лишь частично. Опытные врачи при диагностике гипертонуса мышц и назначении лечения, в первую очередь, должны исключить патологии двигательного центра в структурах головного мозга.
Поэтому при диагностике этого состояния необходимо пройти обследование у невролога, мануального терапевта, эндокринолога, психиатра, сдать общий и биохимический анализы крови, сделать ЭМГ, КТ, МРТ.
Нервная система напрямую влияет на формирование мышечного напряжения. Длительный стресс способствует возникновению мышечного дисбаланса, и подавленные негативные эмоции — обида, агрессия, страх, гнев — сохраняются в теле, словно информация на жестком диске, накапливаясь до критического момента — спазма в мышце. Миалгия (боль в мышце) может быть выявлена уже при поверхностной пальпации, т.е. на стандартном осмотре врача.
Повышенный мышечный тонус опасен для всех возрастных групп. В напряжённых мышцах нарушается нормальное кровообращение, появляются боли, которые трудно снимать или блокировать. Со временем портится осанка и координация, заметно ухудшается самочувствие и качество жизни.
Если гипертонус мышц не диагностировать и не лечить вовремя, то симптомы усугубляются и становятся более разнообразными. Появляется ощущение мышечной скованности (как будто тело скованно панцирем), тупая болезненность, снижается мускульная сила, и, как следствие, — возникает повышенная утомляемость при выполнении привычных действий, появляется чувство постоянного напряжения отдельных мышц.
Гипертонус мышц шеи – следствие длительного статичного напряжения. Чаще всего возникает у людей, ведущих преимущественно сидячий, малоподвижный образ жизни либо занятых трудом, при котором напряжена воротниковая зона и область плечевого пояса. Хронический (длительный, многомесячный или многолетний) гипертонус мышц шеи может стать причиной грыж межпозвонковых дисков и возникновения сильной головной боли. Чтобы не допустить развития остеохондроза необходимо проводить регулярную терапию гипертонуса мышц шеи. С этой задачей прекрасно справляются мануальные терапевты и врачи лечебной физкультуры.
Читайте также: Соединительная ткань процесс регенерации
Гипертонус мышц спины — это натяжение мышечного волокна на фоне обострения остеохондроза. Возникает это состояние в результате нарушения высоты межпозвонковых дисков. В результате возрастает давление на корешки нервных окончаний. Чтобы исключить их повреждение, организм отдает сигнал мышцам каркаса спины увеличить тонус и сохранять напряжение даже в периоды расслабления (например, во время сна). Это вызывает сильнейший болевой синдром. Гипертонус мышц спины в большинстве случаев – спутник остеохондроза, сколиоза или других патологий позвоночника, поэтому лечить нужно, в первую очередь, эти заболевания.
Гипертонус мышц ног может быть следствием ишемического или геморрагического инсультов. При диагностике важно исключить вероятность развития синдрома грушевидной мышцы, защемления бедренного нерва в паховой области и ряд разновидностей туннельного синдрома.
При гипертонусе мышц верхних конечностей важно исключть туннельные синдромы, нарушения мозгового кровообращения, опухолевые процессы в пирамидальной и экстрапирамидальной системах головного мозга.
Гипертонус мышц – это обратимое состояние. Главное – вовремя диагностировать и начать правильное лечение. Пациенту назначают миофасциальный массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, ванны с расслабляющими экстрактами и маслами, а также – медикаментозное лечение. Важно помнить, что гипертонус мышц может быть симптомом другого заболевания, так что успешная терапия возможна только при лечении основной патологии.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности