Тестовые задания по патологической физиологии для обучения и контроля знаний (стр. 12 )
 |
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 |
a) экзогенного гипобарического типа гипоксии;
b) гемического типа гипоксии;
c) тканевого типа гипоксии;
d) дыхательного типа гипоксии+
e) для циркуляторного типа гипоксии.
507. Гипоксия, возникающая в связи с развитием нарушений в системе крови, называется
508. Отравление угарным газом приводит к развитию гипоксии
A) тканевой
509. Отравление угарным газом приводит к образованию
a) дезоксигемоглобина
510. Укажите причины гемической гипоксии
A) Отравление угарным газом
511. К гемической гипоксии приводит
512. Отравление нитритами приводит к образованию
A) дезоксигемоглобина
513. Ведущим механизмом развития гемической гипоксии является
A) снижение артерио-венозной разницы по кислороду
B) увеличения насыщения артериальной крови кислородом
C) уменьшение кислородной емкости крови+
E) нарушение скорости кровотока
514. Гипоксия, развивающаяся при патологии сердечно-сосудистой системы,
515. Гипоксия, развивающаяся при местных и общих нарушениях кровообращения, называется
516. Гипоксия, развивающаяся вследствие нарушений в системе утилизации кислорода, называется
a) экзогенной нормобарической
c) экзогенной гипобарической
517. Дефицит витаминов В1,В2,РР приводит к развитию гипоксии
A) тканевой +
518. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к развитию гипоксии
a) гемической
519. Отравление цианидами приводит к развитию гипоксии
A) тканевой +
520. Укажите возможные причины гипоксии тканевого типа
A) Отравление синильной кислотой
521. Циркуляторно-гемический (смешанный) тип гипоксии характерен для
A) обезвоживания организма
E) отравления угарным газом (СО)
522. Наиболее чувствительными к недостатку кислорода являются
d) структуры нервной системы+
523. Срочными компенсаторными реакциями при гипоксии являются
а. выброс депонированной крови б. тахикардия; в. гиперпноэ
г. гипертрофия дыхательных мышц; д. активация эритропоэза
524. К экстренным механизмам адаптации к гипоксии относятся
c) гипертрофия нейронов дыхательного центра;
e) угнетение коры надпочечников.
525. К экстренным механизмам адаптации к гипоксии относятся
h) гипертрофия нейронов дыхательного центра;
j) угнетение коры надпочечников.
526. Впервые доказали в эксперименте роль химических веществ в этиологии опухолей
A) Бантинг и Бест
527. Впервые доказал в эксперименте роль вирусов в этиологии опухолей
A) Раус+
528. Наиболее правильным утверждением является
a) канцероген – это агент, вызывающий развитие опухоли+
b) канцероген – это только химический агент, вызывающий развитие опухолей
c) канцероген – это вещество, секретируемое опухолевыми клетками
d) канцероген – это онкоген
e) канцероген – это ген онковируса
529. К эндогенным химическим канцерогенам относятся
A) полициклические ароматические углеводороды
B) свободные радикалы кислорода и оксида азота+
E) простые химические соединения.
530. Агент, усиливающий действие канцерогенов, но сам не вызывающий развитие опухолей:
531. Канцероген, относящийся к группе циклических ароматических углеводородов:
532. К биологическим канцерогенам относятся
533. Первичным, коренным, признаком злокачественных опухолей является
a) кахексия
b) системное действие опухоли на организм
e) отрицательный эффект Пастера
534. Для злокачественных опухолей характерно
A) Подавление мехнизмов апоптоза
535. Укажите признаки, характерные для доброкачественных опухолей
Не дает метастазов и рецидивов, экспансивный рост
536. Инфильтрирующий рост ткани наблюдается при
A) доброкачественном опухолевом росте
B) злокачественном опухолевом росте+
537. Упрощение структурно-химической организации, снижение уровня дифференцировки опухолевой ткани называется
538. Увеличение степени злокачественности опухоли называют
E) опухолевой трансформацией
539. Особенностью опухолевой клетки является
a) снижение способности к пере — и дезаминированию аминокислот;+
b) снижение захвата аминокислот из крови;
c) снижение захвата глюкозы из крови;
d) снижение захвата холестерина из крови;
e) снижение синтеза нуклеиновых кислот.
540. Для клеток злокачественных опухолей характерно
A) Увеличение захвата глюкозы
541. Раковая кахексия характеризуется глубоким истощением организма
542. К антигенной атипии опухолей относится:
A) Синтез эмбриоспецифических белков+.
B) Феномен субстратных ловушек.
D) Отрицательный эффект Пастера.
E) Увеличение синтеза белков главного комплекса гистосовместимости.
543. Для злокачественных опухолей не характерно
A) Сиетез специфических белков
544. Для злокачественных опухолей характерно
A) Инактивация генов-супрессоров деления клеток (антионкогенов)
545. Синтез в опухолевых клетках нехарактерных для здоровой клетки веществ является примером
A) Функционального атипизма
546. Укажите вторую стадию метастазирования опухолей
A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
B) транспортировка клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам+
Читайте также: Определение плотности костной ткани методом денситометрии норма
C) образование тромбоэмбола и фиксация его на стенке сосуда
D) выход клеток за пределы сосуда, их имплантация
547. Укажите правильную последовательность стадий канцерогенеза
A) инициация, промоция, прогрессия+
B) промоция, инициация, прогрессия
C) прогрессия, инициация, промоция
D) инициация, прогрессия, промоция
E) промоция, прогрессия, инициация
548. Стадия инициации канцерогенеза заключается
А) в качественных изменениях свойств опухолевых клеток в сторону
В) в появлении более злокачественного клона клеток
С) в трансформации нормальной клетки в опухолевую+
Д) в способности опухолевой клетки к метастазированию;
Е) в активации механизмов антибластомной резистентности организма..
549. Укажите на возможные механизмы трансформации нормальной клетки в опухолевую
A) гены пролиферации и дифференцировки клеток+
B) гены, тормозящие вступление клеток в митоз;
C) гены, контролирующие биохимические процессы в опухолевой клетке;
D) гены, ответственные за механизмы антибластомной резистентности;
E) гены, отвечающие за репарацию поврежденной ДНК.
551. К опухолевой трансформации клетки приводит:
A) Превращение протоонкогена в онкоген+.
B) Активация антионкогенов.
C) Инактивация генов антиапоптоза.
D) Активация генов апоптоза.
E) Активация протоонкогенов.
552. Активация онкогена возникает вследствие
B) Гены, контролирующие обмен веществ.
C) Неактивные гены роста и дифференцировки клеток.
D) Гены — супрессоры размножения клеток.
E) Измененные протоонкогены, вышедшие из-под контроля+.
A) гены, вызывающие нерегулируемое клеточное деление
B) гены, контролирующие обмен веществ
C) неактивные гены роста и дифференцировки клеток
D) гены-супрессоры размножения клеток+
E) измененные, вышедшие из-под контроля, протоонкогены
555. Вторая стадия канцерогенеза называется
556. Метастазирование опухолевых клеток происходит в стадию
Рост опухоли
В зависимости от степени дифферециировки опухоли различают три вида ее роста: экспансивный аппозиционный, инфильтрирующий (инвазивный).
При экспансивном росте опухоль растет «сама из себя», отодвигая окружающие ткани. Паренхиматозные элементы окружающей опухоль ткани атрофируются, развивается коллапс стромы и опухоль окружается как бы капсулой (псевдокапсула). Экспансивный рост опухоли медленный, он характерен для зрелых, доброкачественных опухолей. Однако некоторые злокачественные опухоли (рак почки, рак щитовидной железы, фибросаркома и др.) могут расти экспансивно.
Аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые, что наблюдается в опухолевом поле.
При инфильтрирующем (инвазивном) росте клетки опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их (деструирующий рост). Инвазия обычно происходит в направлении наименьшего сопротивления по межтканевым щелям, по ходу нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. Комплексы клеток опухоли разрушают стенки сосудов, проникают в ток крови и лимфы, врастают в рыхлую соединительную ткань. Если по пути инвазии опухоли встречаются капсула органа, мембрана и другие плотные ткани, то опухолевые клетки вначале распространяются по их поверхности, а затем, прорастая капсулу и мембраны, проникают в глубь органа. Границы опухоли при инфильтрирующем ее росте четко не определяются. Инфильтрирующий рост опухоли быстрый, он характерен для незрелых, злокачественных опухолей.
По отношению к просвету полого органа рост опухоли может быть эндофитным или экзофитным. Эндофитный рост — инфильтрирующий рост опухоли в глубь стенки органа. При этом опухоль с поверхности слизистой оболочки (например, желудка, мочевого пузыря, бронха, кишки) может быть почти незаметна; на разрезе стенки видно, что она проросла опухолью. Экзофитный рост — экспансивный рост опухоли в полость органа (например, желудка, мочевого пузыря, бронха, кишки). Опухоль при этом может заполнить значительную часть полости, соединяясь со стенкой ее ножкой.
В зависимости от числа очагов возникновения опухоли говорят об уницентрическом (один очаг) и мультицентрическом (множественные очаги) росте.
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей челюстно-лицевой области у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей челюстно-лицевой области у детей»
Код по МКБ-10:
D37.0 — доброкачественное образование губы и полости рта;
D23.0-D23.4 — доброкачественное образование кожи лица;
D10.0-D10.3 — доброкачественное образование полости рта;
D11 — доброкачественное образование больших слюнных желез;
D17.0 — доброкачественное образование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи;
D18.0 — гемангиомы любой локализации;
D18.1 — лимфангиомы любой локализации.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц
Читайте также: Как удалить клеевой слой с ткани
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник из 4 стран
- 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация опухолей мягких тканей у детей (Л.В. Харьков, 2005)
Периферическая нервная ткань
Фиброматоз десен. Банальный эпулид.
Системная ангиопатия Рандлю-Ослера-Вебера, болезнь Стреджа-Вебера и др.
Злокачественная невринома (шваннома)
Диагностика
Жалобы и анамнез
Жалобы родителей — на наличие у ребенка увеличивающегося безболезненного образования, деформацию лица или отдельного органа, косметический дефект. При локализации образования в полости рта, возможно нарушение приема пищи.
Из анамнеза: патология чаще носит врожденный характер, но проявления не всегда возможны в первые годы жизни ребенка. Одни опухоли развиваются скоротечно, другие медленно (годами) увеличиваются в размерах, что играет немаловажную роль в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей челюстно-лицевой области у детей.
Физикальное обследование: доброкачественные опухоли развиваются, как правило, безболезненно, и привлекают к себе внимание, когда имеется косметический дефект на лице или имеется деформация пораженного органа. Важнейшей и характерной группой опухолей, которые развиваются у детей, являются врожденные, то есть, с которыми ребенок появляется на свет, или те, которые проявляются в первые месяцы и годы жизни.
Быстрый рост таких опухолей приводит к значительному увеличению их размеров, из-за давления опухолевой ткани происходит атрофия или деформация близлежащих тканей, отрицательно влияющих на рост и развитие последних. Локализация опухолей в области жизненно важных органов может значительно затруднять дыхание, глотание, жевание, открывание рта и другие функции, что может привести к нежелательным последствиям.
Особого внимания заслуживают гемангиомы, которые составляют 87,7% среди доброкачественных опухолей мягких тканей лица.
Гемангиома — это сосудистая опухоль кожных покровов и слизистых оболочек. Как правило, гемангиомы относятся к доброкачественным сосудистым образованиям; у детей они встречаются достаточно часто, составляя половину среди всех опухолей мягких тканей. У 95% больных гемангиомы имеют врожденный характер.
Течение гемангиом довольно сложный процесс и требует постоянного внимания, особенно у маленьких детей, так как небольшая по размерам сосудистая опухоль за относительно короткий срок может превратиться в обширную опухоль, лечение которой может оказаться весьма проблематичным.
По строению гемангиомы челюстно-лицевой области делят таким образом:
1. Капиллярные или простые (плоские и гипертрофические) — находятся на поверхности кожи.
2. Кавернозные — располагаются под кожей.
3. Ветвистые — образуют сплетения крупных вен и артерий.
4. Комбинированные — имеют подкожную и кожную части.
5. Смешанные — состоят из различных тканей.
Капиллярные гемангиомы имеют красный или малиновый цвет, располагаются поверхностно, четко отграничены, поражают кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растут преимущественно в стороны. Поверхность гемангиом гладкая, реже — неровная, иногда — несколько выступающая над кожей. При надавливании гемангиомы бледнеют, но затем снова восстанавливают свой цвет.
Кавернозные гемангиомы располагаются под кожей в виде ограниченного узловатого образования, мягко-эластической консистенции и состоят из разного размера полостей-каверн, наполненных кровью. При надавливании гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови), при плаче, крике и кашле ребенка увеличивается и напрягается (эректильный симптом возникает вследствие притока крови). При кавернозных гемангиомах кожи обычно четко выявляется симптом температурной асимметрии — сосудистая опухоль на ощупь горячее окружающих здоровых тканей.
Комбинированные гемангиомы представляют собой сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простая и кавернозная). Проявляются клинически в зависимости от комбинирования и преобладания той или иной части сосудистой опухоли.
Смешанные гемангиомы состоят из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (ангиофиброма, гемлимфангиома, ангионеврома и др.). Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав сосудистой опухоли тканями.
Лимфангиомы — опухоль из дизэмбриогенетического происхождения, развивающаяся из лимфатических сосудов. По строению различают: капиллярные, кистозные и поликистозные. Это безболезненная, тестообразной консистенции, возвышающаяся над окружающими тканями опухоль. Она напоминает пропитанную жидкостью ткань без четких границ, плавно переходящую в здоровые близлежащие ткани, может давить на подлежащие ткани и служить причиной деформации костей. При кистозных или поликистозных лимфангиомах возможна асимметрия челюстно-лицевой области за счет безболезненного новообразования мягкоэлластической тестообразной консистенции, кожа над ним бледная.
Дифференциальную диагностику проводят с лимфаденитами, боковыми и срединными кистами шеи, дермоидами, эпидермоидами, миомами, липомами, гемангиомами, фибромами, нейрофиброматозом. Для подтверждения диагноза проводят пункцию, при которой получают слегка клейкую светло-желтую или грязно-красную жидкость. Размеры глубоко расположенных лимфангиом могут уточняться с помощью компьютерной томографии.
Читайте также: Животная ткань таблица тканей
Несосудистые доброкачественные новообразования
К ним относятся тератомы, невусы, фиброма, нейрофиброма, рабдомиома, миксома.
Тератомы — врожденные доброкачественные соединительнотканные образования дизонтогенетической природы, наблюдающиеся у детей 1-2 лет, сопровождающиеся деформацией мягких тканей лица. Новообразование мягкоэлластической консистенции, при пальпации безболезненное, ограниченно подвижное за счет спаянности его с надкостницей, обычно округлой или продолговатой формы, покрытое неизмененной кожей. Дифференцируют тератомы с дермоидом, эпидермоидом, мозговой грыжей, атеромой.
Невусы — врожденные пороки, развивающиеся из шванновских клеток оболочек чувствительных нервов. Различают пигментные невусы, депигментированные, глубокие невусы, бородавчатые невусы, мягкие бородавки и плотные, моллюски, сосудистые невусы. Пигментные невусы имеют четкие границы, волосяной покров, охватывают 3-4 анатомические области лица. Излюбленная локализация их — переносица, крылья носа, подглазничная область. Пигментные невусы без оволосения необходимо дифференцировать с меланомой. Последняя в отличие от невуса всегда приобретенная.
Фиброма — это опухоль из зрелой фиброзной соединительной ткани. Она чаще расположена на альвеолярном отростке, имеет плотную консистенцию, округлую форму, широкое основание, ограниченная от окружающих тканей. Растет очень медленно. Эпителий слизистой оболочки над опухолью не ороговевает, поэтому поверхность ее гладкая и розовая, в отличие от папилломы.
Нейрофиброма развивается из оболочек периферических нервов. Клетки опухоли имеют нейроэктодермальное происхождение. Развитие ее в области лица связано с пороком развития тройничного или лицевого нерва. При данной опухоли лицо асимметрично. Чаще опухоль локализуется в области щеки, возле подбородочных отверстий, на виске, языке.
Рабдомиома (син. миобластомиома, зернистоклеточная рабдомиома). В ротовой полости рабдомиома локализуется преимущественно на корне и спинке языка. Имеет плотную консистенцию, отграниченная от окружающих тканей, нередко инкапсилирована, небольших размеров, безболезненная. Дифференцировать рабдомиому следует с фибромой, липомой, лимфангиомой.
Миксома — это опухоль, развивающаяся из соединительной ткани и содержащая много слизи. Пальпаторно определяется опухоль эластической консистенции с гладкой поверхностью, тонкой фиброзной капсулой.
Опухолеподобные новообразования мягких тканей
Приобретенные опухолеподобные новообразования. К ним относятся папиллома, атерома.
Папиллома — доброкачественное опухолеподобное образование, развивается из многослойного плоского эпителия. Локализуется чаще на слизистой оболочке щек, альвеолярного отростка. Опухоль чаще имеет узкую ножку, округлую форму. Слизистая оболочка над папилломой не изменена но имеет шероховатую поверхность.
Атерома — это ретенционная киста сальной железы кожи.
Врожденные опухолеподобные новообразования
Дермоидные и эпидермоидные кисты. Развиваются в участке эмбриональных щелей, борозд и складок эктодермы из дистопированных элементов ее в период эмбрионального развития. Опухоль имеет округлую форму, гладкую поверхность, плотная, безболезненная, медленно увеличивается, больших размеров достигает редко. Кожа над образованием не изменена, свободно берется в складку. Клинически отличить дермоид от эпидермоида трудно.
Кисты и свищи лица шеи. Срединная киста определяется в проекции передней поверхности шеи как опухолеподобное образование округлой формы, с четкими границами, плотноэластической или тестообразной консистенции, которое смещается при глотании вместе с телом подъязычной кости. Срединный свищ шей открывается отверстием незначительных размеров на передней поверхности шеи, выше или ниже проекции подъязычной кости.
Показатели лабораторных исследований не изменяются.
Показание для консультации специалиста: онколога — при подозрении на малигнизацию опухоли или злокачественный характер опухоли. При наличии сопутствующей патологии. Консультация стоматолога, ЛОР-врача, гинеколога — для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога — при проявлениях аллергии; нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций — инфекциониста.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
3. Биохимический анализ крови.
4. Исследование кала на яйца глист.
5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.
6. Определение группы крови и резус фактора.
7. Гистологическое исследование операционного материала.
8. Консультация врача анестезиолога.
10. Гистологическая диагностика опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей челюстно-лицевой области обязательна. При гемангиомах челюстно-лицевой области гистологическое исследование проводится после оперативного удаления опухоли.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография опухоли или опухолеподобного образования.
2. Проведение пункции образования (при необходимости дифференциальной диагностики).
3. Контрастная рентгено- или томография (при обширных сосудистых опухолях).
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом