Полость рта является входными вратами дыхательного и пищеварительного трактов. К ее функциям относится жевание, глотание, восприятие вкуса пищи, артикуляция. Спереди полость рта ограничена красной каймой губ, сзади и сверху — мягким небом, сзади и снизу — желобовидными сосочками языка.
В полости рта выделяют губы, слизистую щек, верхние и нижние альвеолярные дуги, ретромолярный треугольник, ротовую часть языка (его передние 2/3), твердое небо и дно полости рта.
Слизистая оболочка полости рта представлена плоским эпителием, содержащим более 1000 малых слюнных желез, которые наиболее плотно сконцентрированы на твердом и мягком небе. Альвеолярные дуги состоят из костных альвеолярных отростков, десен и покрывающей их слизистой оболочки. Дно полости рта образовано челюстно-подъязычной, подбородочно-подъязычной, подбородочно-язычной мышцами. Между этими мышцами расположена подъязычная слюнная железа и множество малых слюнных желез.
Передние две трети языка выстланы плоским эпителием. На спинке языка находятся грибовидные, нитевидные и желобовидные сосочки. Внутренние мышцы языка отделены друг от друга срединным швом, благодаря их действию осуществляется акт глотания и продуцируется речь. К внутренним мышцам языка относятся верхняя продольная, нижняя продольная, вертикальная и поперечные мышцы. Внешние мышцы языка осуществляют его движение вперед, назад, вверх и вниз (подбородочно-язычная, подъязычно-язычная, шилоязычная, небно-язычная).
(а) Рисунок и (б) фотография полости рта.
Видны губы, десны, твердое небо, слизистая щек, ретромолярный треугольник, дно полости рта и язык.
Движения губ и щек происходят за счет сокращения круговой мышцы глаза и щечной мышц, которые иннервируются лицевым нервом. Подъязычный нерв иннервирует и внутренние, и внешние мышцы языка. Жевательные движения осуществляются за счет действия жевательных, височных, медиальных и латеральных крыловидных мышц (иннервируются второй и третьей ветвями тройничного нерва).
Чувствительная иннервация полости рта осуществляется верхним и нижними альвеолярными нервами и язычным нервом (ветви верхнхечелюстной и нижнечлеюстной ветвей тройничного нерва). Специальная вкусовая чувствительность обеспечивается барабанной струной. Секреторная иннервация поднижнечелюстной слюнной железы осуществляется волокнами язычного нерва.
Кровоснабжение полости рта осуществляется ветвями наружной сонной артерии. Язычные артерии кровоснабжают язык. Слизистая губ и щек получает кровь от лицевой артерии, а альвеолярные дуги от внутренней верхнечелюстной и нижней альвеолярной артерий. Лимфоотток происходит в подподбородочные, поднижнечелюстные, верхние двубрюшно-яремные лимфоузлы. От языка лимфа оттекает непосредственно в нижние яремные лимфоузлы. Лимфотток от слизистой щек и альвеолярных дуг происходит в щечные лимфатические узлы.
Классификация заболеваний полости рта
Все заболевания полости рта можно подразделить на неопластические и ненеопластические. Доброкачественные и злокачественные новообразования полости рта могут происходить из слизистой оболочки, слюнных желез или мезенхимы (костной, мышечной, соединительной ткани). К злокачественным опухолям относятся плоскоклеточный рак, аденокарцинома, саркомы и другие более редкие формы (слизистые меланомы,злокачественные опухоли нервных оболочек, зернистоклеточные опухоли).
Среди доброкачественных новообразований полости рта встречаются плеоморфные и мономорфные аденомы, папилломы, фибромы, лейомиомы, невриномы, пиогенные гранулемы, доброкачественные меланоцитарные невусы, различные варианты одонтогенных опухолей. К ненеопластическим заболеваниям относятся кисты (ранулы и мукоцеле) и воспалительные заболевания, классифицируемые как: (1) инфекционные; (2) проявления системных воспалительных заболеваний; (3) прочие медицинские состояния. Инфекционные заболевания полости рта и проявления системных заболеваний рассмотрены в отдельных статьях на сайте.
Учебное видео анатомии полости рта и мягкого неба
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Из каких тканей состоит ротовая полость
Полость рта, cavitas oris
Полость рта, cavitas oris (греч. stoma — рот, отсюда стоматология), делится на два отдела: преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavitas oris propria. Преддверием рта называется пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри. Посредством ротового отверстия, rima oris, преддверие рта открывается наружу.
Губы, labia oris, представляют волокна круговой мышцы рта, покрытые снаружи кожей, изнутри — слизистой оболочкой. По углам ротового отверстия губы переходят одна в другую посредством спаек, commissurae labiorum. Кожа переходит на губах в слизистую оболочку рта, которая, продолжаясь с верхней губы на поверхность десны, gingiva, образует по средней линии довольно хорошо выраженную уздечку, frenulum labii superioris. Frenulum labii inferioris обычно слабо заметна. Щеки, buссае, имеют то же строение, что и губы, но вместо m. orbicularis oris здесь заложен щечный мускул, т. buccinator.
Cavitas oris propria простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. Сверху полость рта ограничена твердым нёбом и передним участком мягкого; дно образуется диафрагмой рта, diaphragma oris (парный m. mylohyoideus) и занято языком. При закрытом рте язык своей верхней поверхностью соприкасается с нёбом, так что cavitas oris сводится к узкому щелевидному пространству между ними. Слизистая оболочка, переходя на нижнюю поверхность кончика языка, образует по средней линии уздечку языка, frenulum linguae. По сторонам уздечки заметно по небольшому сосочку, caruncula sublingualis, с отверстием на нем выводного протока поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Латерально и кзади от caruncula sublingulais тянется с каждой стороны подъязычная складка, plica sublingualis, получающаяся от расположенной здесь подъязычной слюнной железы.
Из каких тканей состоит ротовая полость
Губы. Губы ограничивают полость рта снаружи. Внутренняя часть губ покрыта слизистой оболочкой кожного типа. Под ней находится фиброваскулярная ткань, в которой отсутствуют корни волос, сальные и потовые железы. Глубже расположены мышцы, приводящие губы в движение (круговая мышца рта, мышца, поднимающая верхнюю губу, мышца, опускающая нижнюю губу). Цвет губ зависит от количества пигмента в клетках эпителия. Смыкание губ происходит вдоль так называемой влажной линии. Кнаружи от влажной линии расположена красная кайма губы. При исследовании полости рта губы следует вывернуть и ощупать. Поверхность их в норме гладкая, не шелушится, имеет гомогенную окраску и гладкую чёткую границу, на ней не должно быть трещин, изъязвлений, узелков и опухолевидных образований.
Слизистая оболочка губ и щёк.
Внутренняя поверхность губ и щёк покрыта слизистой оболочкой с тонким розовым неороговевающим эпителием. Слизистая оболочка имеет розовый или коричнево-розовый цвет, на ней заметны питающие её мелкие капилляры. На поверхности слизистой оболочки открываются выводные протоки мелких слюнных желёз. При выворачивании губ на них видны точечные отверстия этих протоков, из которых выделяется слизистый секрет слюнных желёз. Слизистая оболочка губ с обеих сторон продолжается на внутреннюю поверхность щёк и переходит в ретромолярное нижнечелюстное пространство и на крылонижнечелюстной шов. Наличие жира в соединительной ткани щеки придаёт слизистой оболочке жёлтый или желтовато-коричневый оттенок. В ней имеются добавочные слюнные железы. Угловой бугорок (colliculus angularis) — розоватая папула, расположенная на слизистой оболочке щеки вблизи спайки губ.
Сосочек протока околоушной железы.
Сосочек протока околоушной железы — это устье выводного протока околоушной слюнной железы (стенонов проток). Он имеет вид треугольной розовой папулы на слизистой оболочке щеки на уровне второго верхнего моляра. Для проверки проходимости протока следует промокнуть его сухим тампоном и помассировать околоушную слюнную железу сдаивающими движениями в направлении от нижней челюсти вверх. Если проток проходим, то из его устья выделяется прозрачная слюна.
Дно полости рта.
Под дном полости рта понимают область, расположенную под передней половиной языка. Оно покрыто тонким розовым неороговевающим эпителием, под которым находится соединительная ткань, слюнные железы, а также кровеносные сосуды и нервы. Граница дна полости рта имеет подковообразную форму, впереди и латерально она образуется слизистой оболочкой, выстилающей альвеолярный отросток нижней челюсти, заднюю границу образует нижняя поверхность языка. Передняя часть дна полости рта гладкая и однородная, задняя часть разделена уздечкой языка. Между двумя этими частями имеется возвышение, под которым расположен выводной проток подчелюстной слюнной железы (вартонов проток). Проток открывается на подъязычном сосочке, имеющем вид небольшой папулы, из которой выделяется слюна. Вдоль задней границы возвышения расположены многочисленные мелкие устья выводных протоков подъязычной слюнной железы (равиниевы протоки). Под перечисленными образованиями расположены челюстно-подъязычные мышцы.
Твёрдое нёбо.
Твёрдое нёбо образует верхнюю стенку полости рта. Оно выстлано плоским эпителием, под которым расположена соединительная ткань, мелкие слюнные железы и их протоки (в задних двух третях), надкостница и нёбный отросток верхней челюсти. На твёрдом нёбе расположено несколько анатомических образований. За верхними резцами находятся резцовые сосочки, представляющие собой розовые овоидные возвышения над резцовыми отверстиями. За резцовыми сосочками в передней трети нёба расположены поперечные складки (rugae), которые отходят от срединной линии латерально, не доходя несколько миллиметров до неподвижной части десны передних зубов. Часть альвеолярного отростка, поддерживающую нёбную поверхность боковых зубов, называют латеральным сводом. Посередине твёрдого нёба расположен срединный шов в виде жёлто-белой линии, вдоль которой правый нёбный отросток верхней челюсти соединяется с левым.
Мягкое нёбо.
В мягком нёбе содержится больше мелких слюнных желёз, лимфоидной и жировой ткани, чем в твёрдом. В нём нет костной основы. Мягкое нёбо принимает участие в акте глотания. Оно поднимается при сокращении мышцы, поднимающей нёбную занавеску, и мышцы, напрягающей её, которые иннервируются двигательными волокнами языкоглоточного и блуждающего нервов. Срединный шов на мягком нёбе более выражен. Латеральнее его находятся нёбные ямки. В них открываются выводные протоки мелких слюнных желёз. Они примерно соответствуют по расположению границе между твёрдым и мягким нёбом. В дистальном отделе мягкого нёба посередине расположен нёбный язычок.
Ротоглотка и нёбные миндалины.
В ротоглотке выделяют две нёбные дужки и заднюю стенку глотки. Нёбный язычок образует её переднюю стенку. Переднебоковую стенку образуют нёбные дужки. Нёбно-язычная дужка образована нёбно-язычной мышцей, которая направляется вниз наружу и вперёд к основанию языка. Нёбно-глоточная дужка имеет больший размер и направляется вниз наружу и назад. Она образована нёбно-глоточной мышцей. В углублении между нёбными дужками расположены нёбные миндалины, состоящие из лимфоидной ткани. Это полусферические образования, на поверхности которых слизистая оболочка образует углубления, называемые криптами. Эти углубления служат для улавливания микроорганизмов. В норме нёбные миндалины не выходят за край нёбных дужек. В подростковом возрасте, когда происходит рост лимфоидной ткани, нёбные миндалины заметно увеличиваются. Кроме того, увеличение размеров нёбных миндалин происходит и при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах и злокачественных опухолях. Островки лимфоидной ткани можно видеть и на задней стенке глотки. Скопления лимфоидной ткани, формирующие язычную, глоточную и нёбные миндалины, объединяются в лимфоидное глоточное кольцо Вальдейера.
Важная тема: строение ротовой полости человека
Очень важным органом для человека является – рот. Функции, которые он выполняет, влияют на весь процесс пищеварения. Мы подробно ознакомим вас с устройством ротовой полости и остановимся на описании выполняемой им работы. Из школьного курса анатомии нам известно, что рот, состоит из двух частей; преддверие рта – губы, а затем зубы и десны, и сама ротовая полость. Туда входят; язык, твердое и мягкое небо, щеки, слюнные железы.
Десны и зубы
Всем известно, что зубы являются главными героями в процессе жевания и перемалывания пищи. Согласно своим исполняемым ролям, зубы во рту человека, делятся на виды:
- Резцы – передние 4 зуба, исполняют роль откусывания самых больших кусков.
- Клыки – их роль состоит в разламывании пищи и отделении на кусочки, имеют второе название «глазные зубы».
- Малые и большие коренные зубы – исполняют роль пережевывания и перетирания пищи.
Люди употребляют еду разного происхождения, и растительную, и животную. На этом основании сделан вывод, люди, существа всеядные.
Это возможно благодаря расположению зубов, и устройству ротовой полости, которое делает кардинальное отличие людей от животных.
Все зубы имеют одинаковое строение: мягкая сердцевина, дентин. Сердцевина состоит из кровеносных сосудов и нервов, а твердое вещество (кость), является дентином. Основная функция, этого вещества состоит из защиты зубов от микроповреждений. Для этого он «окрашен» эмалью, которая абсолютна нечего не чувствует. Кроме того эмаль, не знает себе равных по крепости в организме человека. Она состоит из сплава минеральных веществ (солей фосфора и кальция), насыщенными органическими веществами. Самая большая концентрация кальция наблюдается у дентина, где содержатся нервные волокна.
Строение языка
Человеческий язык, это мышечная масса с нежно Розовым цветом, на котором расположены вкусовые рецепторы. На самом верху языка, и по его краям, находятся сосочки, отвечающие за вкус всего, что поступает к нам в рот. Не секрет, что именно рот является первым пунктом, где начинается первоначальная обработка пищи и адсорбирование микроорганизмов и вредных веществ. Самую главную роль здесь берет на себя язык, накапливая на своей поверхности все вредные вещества, которые образуют известный каждому налет. Обязательно, в профилактических целях, нужно очищать язык от налета, что избавит от неприятного запаха и возможных инфекций. На корне языка, нет сосочков, там имеются миндалины. Которые выполняют важную роль в защите организма человека, становясь на пути микробов, они не дают проникнуть им внутрь.
Строение неба
Часть ротовой полости, которая находится сверху, называется небо. Небо сложено из 2 составляющих, твердое и мягкое. Слизистая оболочка покрывает обе части, проходя через твердое небо к мягкому небу, она постепенно превращается в десны. Передняя сторона неба образует рудиментарные образования (небные альвеолы), ими человек не пользуется в полной мере, а животные наоборот используют их для поедания пищи. У неба есть еще одна роль, кроме образования верхней части рта, она является барьером между носом и носоглоткой. Своеобразной стенкой барьера, является маленький язычок, который перекрывает доступ в носоглотку во время процесса пищеварения.
Строение слизистой оболочки
Вся ротовая полость человека обтянута слизистой оболочкой, которая имеет отличительную особенность, регенераторная способность. Слизистая обороняет ротовую полость от воздействий внешней среды. Химические, механические, температурные факторы не могут на нее воздействовать. Строение слизистой оболочки простое; в нижней части рта — на щеках, и губах, она образует складки; в верхней части – крепится к костям. Главные роли слизистой оболочки:
- Защитная роль – неприятно, но факт, что во рту человека скапливается множество вирусов и бактерий. Слизистая оболочка задерживает, препятствует размножению и удаляет все вредные микроорганизмы с полости рта.
- Чувствительная роль – Благодаря нахождению на своей поверхности множеству рецепторов, отвечающих за ощущения (вкусовые, болевые, температурные), она сигнализирует обо всех событиях, которые сопровождают прием пищи.
- Всасывающая роль – Благодаря этой способности, мы имеем возможность принимать лекарственные препараты «под язык». Слизистая оболочка прекрасно всасывает белковые и минеральные соединения.