Липома мягких тканей спины код по мкб

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации

Определение и общие сведения [ править ]

Липома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

Липома может образоваться в любой части организма, в которой есть жировая ткань (чаще всего подкожно). Наиболее частые локализации — голова, шея, туловище, плечо, бедро. Однако липомы могут локализоваться и в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостении, легких, почках, головном мозге. В редких случаях встречается интрамуральная липома, которая не имеет четких границ и располагается в толще мышц.

Липомы могут быть одиночными, но чаще они множественные. Наиболее часто встречаются липомы размером 1-5 см, однако иногда они могут достигать очень больших размеров (10 см и более).

Этиология и патогенез [ править ]

Гистологически липома состоит из зрелых адипоцитов, формирующих дольки. Изредка в липомах могут встретиться участки костной и хрящевой ткани (хондро- и остеолипомы), прослойки фиброзной ткани (фибролипома) или миксоидные изменения (миксолипома).

Клинические проявления [ править ]

При пальпации липомы обычно мягкие, безболезненные, но при значительном количестве соединительной ткани могут быть плотными. Крупные липомы могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, вызывая тем самым болевые ощущения.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Диагностика [ править ]

Ультразвуковая картина липомы — это объемное образование, изоэхогенное или умеренно повышенной эхогенности, локализующееся в подкожной клетчатке и окруженное тонкой гиперэхогенной капсулой (либо без визуализирующейся капсулы), в режиме ЦДК и ЭК — полностью аваскулярное. Форма образования — овальная, округлая или уплощенная. Липома не прорастает в окружающие ткани, а только оттесняет их.

МРТ дает точную качественную характеристику липомы как объемного образования, нередко имеющего слабовыраженную капсулу. Сигнал высокоинтенсивен на Т1-взвешенных и Т2-взвешенных изображениях и гипо-интенсивен на Т2/STIR-взвешенных изображениях. При большом объеме опухоли в жировой ткани определяются редкие фиброзные тяжи.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Иногда липому трудно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита и других доброкачественных новообразований кожи.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Встречается значительно реже; он представляет собой диффузную инфильтрирующую пролиферацию зрелой жировой ткани с вовлечением больших отделов конечности и туловища. Чаще всего процесс развивается под кожей, вовлекаются фасции и подлежащие мышцы. У взрослых пациентов диффузный липоматоз чрезвычайно редок.

Липобластома и липобластоматоз

Встречаются у детей первых 3 лет жизни, наиболее часто локализуются на конечностях, представляют собой медленно увеличивающийся мягкий узел, ограниченный пределами подкожной жировой клетчатки, либо (в случаях липобластоматоза) инфильтрирующий подлежащие мышцы. Гистологически липобластома имеет дольчатое строение, состоит из смеси зрелых липоцитов и липобластов на разных стадиях дифференцировки , со временем способна трансформироваться в зрелую липому.

Подкожный узел, состоящий из зрелого жира и мелких тонкостенных сосудов, часть которых содержит в просвете фибриновые тромбы.

Четко отграниченный подкожный узел на задней поверхности шеи и спине, преимущественно у мужчин пожилого возраста. Опухоль состоит из бледно-окрашенных веретенообразных клеток, расположенных между адипоцитами и формирующих параллельные ряды, ассоциированные с широкими лентами коллагена. Между веретенообразными клетками обычно встречаются тучные клетки, лимфоциты, плазматические клетки. Плеоморфная липома характеризуется наличием мелких вытянутых округлых гиперхромных и многоядерных гигантских клеток с радиальным расположением ядер.

Редкая доброкачественная опухоль жировой ткани, состоящая полностью или частично из клеток бурого жира. Клетки гиберномы крупные округло-овальной и полигональной формы с обильной зернистой мелковакуолизированной цитоплазмой и маленьким компактным центрально расположенным ядром, они могут формировать подобие долек, разделенных тонкостенными капиллярами.

Источники (ссылки) [ править ]

«Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — (Серия «Национальные руководства»).» — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970419922.html

Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов [Электронный ресурс] / гл. ред. тома А.К. Морозов — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Доброкачественное новообразование жировой ткани (D17)

Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Липома мягких тканей спины код по мкб

Код по МКБ-10: D17.0 — липома головы и шеи
Код по МКБ-10: D36.1 — невринома

Читайте также: Мега ткани режим работы в солнечном

а) Липома шеи. Простая липома может образоваться в любой части шеи и бывает одиночной или множественной. Липома располагается под кожей, растет медленно, по клиническому течению и гистологической картине является доброкачественной. Клиническая симптоматика при липоме скудная, и удаляют эту опухоль обычно по косметическим показаниям.

При липоматозе шеи поражается в основном задняя ее область. Липома может увеличиться настолько, что больной бывает вынужден выдвинуть голову вперед. На шее липома в основном локализуется в затылочной области, в срединной ее части, и может сочетаться с липомой туловища.

Липоматоз переднего отдела шеи часто начинается с появления двойного подбородка, затем липомы медленно растут и в нижних отделах шеи и склонны инфильтрировать мышцы шеи. Если липомы нарушают нормальное положение головы или больному трудно удерживать голову в правильном положении, их удаляют одномоментно или в несколько этапов.

б) Невринома шеи. Неврогенные опухоли в области шеи встречаются относительно часто. Они исходят либо из вегетативных нервных образований, либо из оболочек периферических нервов. Нейрофибромы и шванномы образуются из шванновских клеток периферических нервов..

Болезнь фон Реклингхаузена представляет собой генерализованный нейрофиброматоз. Солитарные опухоли для этого заболевания нехарактерны. В 25% случаев шванномы локализуются в области головы (вестибулярная невринома) и шеи. На шее опухоль образуется из оболочки языкоглоточного, добавочного и подъязычного нервов. Наиболее часто поражается блуждающий нерв. Опухоли, исходящие из перечисленных нервов, называют окологлоточными неврилеммомами.

Шванномы — плотные на ощупь опухоли, вызывающие довольно интенсивную боль. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до 20 см. Это солитарные опухоли, подвижные только в горизонтальной плоскости, если исходят из блуждающего нерва. Они растут медленно и лишь иногда вызывают неврологические нарушения.

Диагноз верифицируют путем гистологического исследования удаленной опухоли. Дифференцируют шванному с параганглиомой, лимфомой и метастатическими опухолями.

P.S. Ампутационные невромы подлежат удалению. Для полного удаления невромы и предупреждения рецидива пораженный конец нерва отсекают, подтянув его в рану.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Липома мягких тканей спины код по мкб

• Простые (идиопатические) липомы (cutaneous lipoma)
• Множественный липоматоз
  • болезнь Деркума (lipomatosis dolorosa, adiposis dolorosa |)
  • доброкачественный симметричный липоматоз (болезнь Маделунга, benign symmetric lipomatosis, Madelung’s disease)
  • семейный липоматоз (familial multiple lipomatosis)
  • врожденный инфильтрирующий липоматоз (congenital infiltrating lipomatosis)
  • Ангиолипома (angiolipoma)
  • Ангимиолипома (angiomyolipoma)
  • Фибролипома (fibrolipoma)
  • Простые липомы встречаюся в любом возрасте, чаще у женщин.Составляют до одной трети среди всех доброкачественных опухолей поверхностной локализации.Этиопатогенез неясен.Важная роль в развитии липомы отводится метаболическим изменениям, обусловленным недостаточностью регуляторных белков-ферментов.
  • Болезнь Деркума встречается чаще всего в среднем и пожилом возрасте. Среди больных преобладают женщины, причем начало заболевания у них может совпадать с наступлением климакса.Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Относится к своеобразной, редко встречающейся патологии жировой ткани. Предполагают, что в основе заболевания лежит поражение гипоталамо-гипофизарного комплекса, обусловленное инфекционными, токсическими или травматическими факторами. Описаны случаи наследования болезни по доминантному типу.
  • Болезнь Маделунга регистрируется с частотой 1:25 000, преимущественно у мужчин (по разным источникам, соотношение мужчин и женщин колеблется от 4:1 до 30:1) в возрасте 30-50 лет, занятых тяжелым физическим трудом и злоупотребляющих алкоголем.Этиология и патогенез остаются невыясненными. Развитие ее связывают с локализованным аномальным липогенезом, индуцированным катехоламинами. Более 90 % случаев связаны с высоким потреблением алкоголя и периферической нейропатией. Иногда болезнь Маделунга развивается на фоне диабета, гиперурикемии, злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Описываются семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием.
  • Липоматоз множественный семейный регистрируется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин.Обычные сроки развития липом — третье десятилетие жизни, но возможны и пятая декада, и (нередко) ранний детский возраст.Наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью, мутация в локусе 12ql5, обуславливающая неполноценность липолитической реакции в ответ на адренергические стимулы. К провоцирующим факторам относят травмы, в том числе психические, эндокринопатии.
  • Врожденный инфильтрирующий липоматоз редкая нозология с неизвестными этиологией и патогенезом. Некоторые авторы относят заболевание к липоматозным невусам.Начинает развиваться в младенческом или раннем детском возрасте с одинаковой частотой у представителей обоего пола.
  • Ангиолипома проявляется в юношеском возрасте, наследуется по аутосомно-доминантному типу
  • Ангиомиолипома опухоль, обычно развивающаяся в почках больных туберозным склерозом, чаще у мужчин зрелого и пожилого возраста, но кожная форма не всегда связана с болезнью Прингла-Бурневилля.
  • Фибролипома может обнаруживаться в любом возрасте, пол значения не имеет.Встречается с частотой 1:5000 среди взрослого населения.Считается вариантом простой липомы с преобладанием фиброзной ткани в процесс ее эволюции.
  • Ятрогенный липоматоз связан с приемом некоторых медикаментов применяемых, в основном, для лечения сахарного диабета II типа.

  Простая (идиопатическая) липома

  Рост медленный.Излюбленная локализация – задняя поверхность шеи, туловище, живот, предплечья, бедра.Встречаются на слизистой оболочке рта.Множественные липомы располагаются равномерно и симметрично на различных участках кожи, возникают иногда с интервалом в несколько лет.

  Болезнь Деркума

  У многих пациентов при болезни Деркума отмечаются вазомоторные и трофические нарушения (выпадение волос, ломкость ногтей, снижение потоотделения, очаговая пигментация кожи, дистрофические изменения костей и др.). Могут быть признаки и других эндокринопатий, в особенности гипофункции щитовидной железы.Течение болезни длительное, прогрессирующее, иногда отмечают кратковременные ремиссии

  Опухоли из жировой ткани образуются на самых различных участках (спина, живот, ягодицы, бедра, верхние конечности), располагаются они асимметрично, болезненны при пальпации, давлении. Выделяют четыре формы болезни:

  1. Узловая форма характеризуется образованием более или менее плотных, четко отграниченных, хорошо подвижных узлов в подкожной клетчатке, размером от 0, 5 до 8-10 см в диаметре. Иногда они могут спаиваться с кожей или нижележащими тканями и утрачивать подвижность. Липомы обычно множественные, располагаются на любом участке, кроме кистей и стоп, редко — на лице.
  2. Диффузно-локализованная форма отличается образованием участков разлитого ожирения мягкой консистенции на спине, груди, животе, бедрах. Липомы отделены друг от друга втянутыми кожными бороздами, бедными подкожной клетчаткой. Со временем опухоли становятся более плотными и спаиваются с кожей. Боль при этой форме мучительная, возникает спонтанно, приступообразно, иногда даже от малейшего прикосновения одежды.
  3. Диффузно-распространенная форма характеризуется общим ожирением, более выраженным в нижних частях тела.
  4. Диффузно-узловая (смешанная).

  Синдром Коупмена—Аккермана (болезненные склерозированные липомы в области крестцово-подвздошного сочленения)

  Болезнь Маделунга

  • I тип характеризуется ограниченным расположением липом в области шеи и плечевого пояса («хомут лошади») при одновременной атрофии или уменьшении массы жировой ткани на других участках.
  • II тип отличается распространенным характером, но дистальные отделы конечностей не вовлекаются

  При достижении опухолью крупного размера появляются головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, одышка, ограничение подвижности головы, признаки сдавления сосудов и нервов (цианоз губ и рук, онемение верхних конечностей, варикоз передней грудной стенки и др.). Функция слюнных желез не нарушается, но отмечают увеличение околоушных и подчелюстных желез. Уровень холестерина и триглицеридов в крови обычно в пределах нормы, может наблюдаться повышение активности трансаминаз. Малигнизация липом происходит очень редко.

  Липоматоз множественный семейный

  Характерен первоначальный быстрый рост опухолей с последующей стабилизацией. Изредка в стадии роста отмечается болезненность липом.Возможны отложения кальция и некроз отдельных из них. Иногда у больных наравне с классическими липомами могут возникать множественные ангиолипомы.

  Встречается в ассоциации с ангиомами и лимфангиомами, а также с ангиоматозом и макроцефалией (синдром Баньяна) или с гемигипертрофией, макродактилией, экзастозами, эпидермальными невусами, церебриформными разрастаниями мягких тканей ладоней и подошв, сколиозом. Злокачественная трансформация происходит в казуистических случаях.

  Липоматоз врожденный инфильтрирующий

  Пролиферация зрелой жировой ткани сопровождается гипертрофией прилегающих мягких тканей и костей конечностей с превалированием процесса в области фаланг. Иногда развиваются грубые функциональные нарушения конечностей, клиническая картина может напоминать или симулировать синдром Клиппеля—Треноне. Рентгенологически обнаруживают гипертрофию костей с кистозными полостями, сужение межсуставных щелей, экзостозы, преимущественно в дистальных отделах. Лабораторные показатели обычно в пределах нормы.

  Из-за диффузной инфильтрации прилегающих тканей и вовлечения костных структур полная хирургическая эксцизия опухолей часто невозможна, а в случае удаления часто возникают рецидивы

  Ангиолипома

  Характеризуется появлением множественных упругих, эластичных, расположенных в гиподерме, не спаянных с дермой опухолей. Размеры их достигают 3-4 см в диаметре. Кожа над ними не изменена. Преимущественная локализация – туловище, проксимальные отделы конечностей. В отличии от классических липом ангиолипомы болезненны при пальпации.

  Ангиомиолипома

  Характеризуется появлением чаще всего одиночной опухоли, преимущественно на ушных раковинах, пальцах кистей и стоп, умеренно болезненной при пальпации.Кожа над образованием часто приобретает красно-малиновый цвет.

  Фибролипома

  Клинически не отличается от классической липомы, но чаще локализуется в области слизистой оболчки рта (щеки, язык) и нижних конечностях (ягодицах, бедрах и голенях), реже на лице и имеет плотную консистенцию. В подкожной клетчатке наблюдаются единичные или множественные узлы, безболезненные при пальпации размерами от 2 до 10 см в диаметре.

  Ятрогенный липоматоз

  Множественные липомы развиваются в основном в результате лечения агонистами гамма–рецепторов, активируемых пролифераторами пероксисом — росиглитазоном и троглитазоном.Сообщается о случаях липом возникших в процессе терапии мураглитазаром, инсулином, хлорпропамидом, кортикостероидами, фентоламина мезилатом, О- нитротолуол сульфоном и при ВААРТ-терапия.Липомы полностью спонтанно регрессируют в течении трех месяцев после отмены лекарственного препарата.Клинически и гистологически не отличаются от простых липом.

  Для постановки диагноза необходимо цитологическое исследование пунктата.

  Микроскопически липома построена по типу обычной жировой ткани и отличается от нее размерами долек и жировых клеток. Последние либо бывают очень мелкими, либо достигают гигантских размеров. В некоторых случаях между дольками и отдельными жировыми клетками имеется разрастание соединительной ткани, иногда значительное, образуется фибролипома. При наличии в ней большого количества сосудов опухоль называют ангиолипомой.

  При болезни Деркума гистологическая картина часто аналогична описанной выше, однако в некоторых случаях наблюдается структура ангиолипомы или гранулематозное строение с наличием гигантских клеток инородных тел.

  При доброкачественном симметричном липоматозе узлы имеют структуру обычной липомы. При системной форме множественного липоматоза кроме зрелых жировых клеток обнаруживают недифференцированные мезенхимальные, а также промежуточные клетки, содержащие в своей цитоплазме различное количество липидов.В хорошо дифференцированных участках видны зрелые жировые клетки, обычно расположенные в мукоидной строме, в менее дифференцированных зонах имеются липобласты различной степени зрелости, содержащие липиды, а также участки, состоящие из фибробластических элементов.

  При семейном липоматозе гистологически выявляют зрелую жировую ткань, разделенную соединительнотканными прослойками.

  Гистологически при ангиолипоме соотношение жировой ткани, сосудистых и стромальных элементов может варьировать в широких пределах. От оболочки внутрь опухоли проникают неплотные фиброзные перегородки, проросшие сосудами, стенки которых не содержат эластических и мышечных элементов. Межсосудистое пространство заполнено веществом с гистохимическими свойствами гликозаминогликанов. Клеточный компонент, помимо жировых клеток, представлен эндотелиальными клетками сосудов, эритроцитами, фиброцитами, лимфоцитами и, редко, полиморфно-ядерными лейкоцитами. Признаков воспаления или некроза, как правило, не наблюдается. Ангиолипомы характеризуются минимальной митотической активностью, медленным ростом, дифференцированностью элементов, отсутствием прорастания в окружающие ткани.

  Ангимиолипома состоит из жировой ткани, пролиферирующих кровеносных сосудов и гладкомышечных волокон, образующих узел в подкожной клетчатке или глубоких отделах сетчатого слоя дермы. Данные ИГХ-исследований при кожных ангиомиолипомах противоречивые: в одних случаях опухоли экспрессируют НМВ-45, в других окраска негативна.

  Фиброзный компонент в фибролипоме может быть представлен или обширными фиброзными полями, или узкими прослойками между скоплениями жировых клеток. Фиброзная часть напоминает мягкую фиброму с небольшим количеством клеточных форм — фибробластов, гистиоцитов, расположенных в рыхлом межклеточном веществе. Реже фиброзный компонент представлен грубоволокнистой соединительной тканью. По ходу волокон располагаются веретенообразные и звездчатые клетки, не содержащие ни гликогена, ни жира, чем они отличаются от клеток эмбриональной жировой ткани. Жировой компонент, входящий в состав этих новообразований, представлен зрелыми жировыми клетками. Последние имеют различную величину и форму, некоторые уплощены, некоторые перстневидной формы. В цитоплазме выявляются мелкие или крупные жировые вакуоли. Количество сосудов как в фиброзной, так и в жировой части опухоли обычно невелико. По ходу сосудов выявляются очаговые лимфоидные инфильтраты.

  • Нейрофиброматоз
  • Дермоидная киста
  • Липома отличается от эпидермальной кисты залеганием очага поражения глубоко в подкожной жировой клетчатке, большими размерами и разнообразной локализацией (на туловище, конечностях).
  • Кальциноз кожи и липомы характеризуются наличием опухолевидных образований в подкожной жировой клетчатке. Однако первый отличается от липомы наличием твердых, малоподвижных узлов, локализующихся, как правило, в области суставов.
  • Спонтанный панникулит может клинически напоминать липомы, особенно те, которые располагаются в области крестца, живота и бедер. Однако, в отличие от спонтанного панникулита, липомы имеют мягкую консистенцию, они безболезненны, и у пациентов нет нарушения общего состояния.
  • Подагрические узлы и липомы характеризуются наличием опухолевидных образований в подкожной жировой клетчатке. Однако первые отличаются от липом наличием плотных узлов, желтоватого цвета, располагающихся чаще на завитке ушной раковины, пальцах, локтях, коленях и в пяточной области. Кроме того, типичная клиническая картина подагры с поражением суставов позволяет правильно оценить характер кожного поражения
  • Липосаркома.
  • Эккринная спираденома
  • Лейомиомы
  • Туберозная ксантома характеризуется узлами шаровидной формы диаметром 1—3 см, склонными к слиянию с образованием конгломератов с бугристой поверхностью. Узлы локализуются на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, плечах, ягодицах, реже на других местах. Вначале узлы мягкой консистенции, затем вследствие прорастания их фиброзной тканью становятся плотными. Цвет узлов чаще желтый, но может быть бурым или синюшно-красным, иногда кожа над ними нормальной окраски. Могут поражаться слизистые оболочки. Характерны гиперлипемия и гиперхолестеринемия.

  Показано хирургическое иссечение солитарных образований.

  Множественный липоматоз : гормональная терапия в соответствии с выявленной эндокринной патологией (тиреоидин, диэтилстильбэстрол и т. д.), коррекция нервно-психических нарушений, диета с ограничением жиров, углеводов. Фонофорез, электрофорез с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), анальгетиками. Осторожный массаж. Некоторые особенно болезненные узлы иссекают. Отмечен выраженный обезболивающий эффект, продолжающийся от нескольких недель до нескольких месяцев, после однократного внутривенного введения лидокаина. Возможна липосакция.

  • Свежие записи
    • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
    • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
    • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
    • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
    • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом