Онкология – область медицины и биологии, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей (новообразований). Онкология разрабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики.
Опухоль (лат. – tumor, греч. – onkoma, син. – бластома) – патологическое образование, самопроизвольно возникающее в различных органах и тканях, отличающееся разнообразием строения, обособленностью, прогрессирующим и неограниченным ростом.
Отличительной особенностью опухолей является безудержный рост и размножение клеток в опухолевом очаге.
Современная полиэтиологическая теория происхождения опухолей.
Причины развития новообразований.
Механические причины: частая, повторная травматизация тканей с последующей регенерацией.
Влияние химических канцерогенов.
Влияние физических канцерогенов.
Влияние онкогенных вирусов.
Особенность полиэтиологической теории в том, что само воздействие внешних канцерогенных факторов не обязательно вызывает развитие новообразования.
Для возникновения опухоли необходимо наличие также внутренних причин: генетической предрасположенности и определённого состояния иммунной и нейрогуморальной систем.
Канцерогены (от лат. cancer – рак) – это химические вещества и физические факторы, которые способны нарушить генотип нормальной соматической клетки, вследствие чего она становится предрасположенной к трансформации в опухолевую клетку. 95% канцерогенов – экзогенного происхождения. К ним относятся:
Промышленные продукты: бензин, смолы…
Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, погрешности в технологии приготовления пищи и гигиене питания…
Радиация, УФО, рентгенодиагностика…
Классификация.
В основе классификации всех опухолей лежит деление их на доброкачественные и злокачественные.
В названии доброкачественных опухолей к характеристике ткани, из которой они произошли, добавляют суффикс – ома:
Липома – опухоль, состоящая из жировой ткани.
Фиброма – опухоль, состоящая из соединительной ткани.
Миома – опухоль, состоящая из мышечной ткани.
Хондрома – опухоль, состоящая из хрящевой ткани.
Остеома – опухоль, состоящая из костной ткани.
Аденома – опухоль, состоящая из железистой ткани.
Ангиома – сосудистая опухоль.
Невринома – опухоль, состоящая из нервной ткани. И т.п.
Если в новообразовании имеется сочетание клеток разных тканей, соответственно звучат и их названия: липофиброма, нейрофиброма и пр.
Все злокачественные опухоли делят на 2 группы: опухоли эпителиального происхождения – рак и опухоли соединительнотканного происхождения – саркома.
Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей.
Растёт медленно, иногда в течение ряда лет.
Растёт быстро, скачкообразно.
Способность к инвазии (проникновению).
Характеризуется экспансивным ростом: опухоль растёт как бы сама по себе, увеличивается и раздвигает окружающие органы и ткани.
Характеризуется инфильтрирующим ростом: опухоль захватывает, прорастает, инфильтрирует окружающие ткани, прорастая при этом кровеносные сосуды, нервы и т.д.
Способна к метастазированию. Способность опухоли к метастазированию является безусловным признаком её злокачественности.
После полного удаления опухоли рецидивы не наблюдаются.
Возможность развития рецидивов – характерная черта злокачественной опухоли.
Форма, консистенция, отношение к подлежащим тканям.
Опухоль обычно округлой формы, мягкоэластической консистенции, не спаяна с подлежащими тканями (подвижна).
Опухоль бугристая, плотная (иногда – деревянистой плотности), спаяна с подлежащими тканями (неподвижна).
Клетки опухоли повторяют структуру клеток ткани, из которой произошли, или имеют минимальные отличия от них.
Клетки опухоли существенно отличаются по строению и функции от клеток ткани того органа, в котором они растут. Им свойственны атипия (атипичные клетки) и полиморфизм.
Влияние на общее состояние пациента.
Редко влияют на общее состояние.
Приводят к развитию раковой интоксикации вплоть до развития раковой кахексии (истощения).
Способность к инвазии и метастазированию – отличительные свойства злокачественных опухолей, они являются главными причинами смерти при этом заболевании.
Читайте также: Ткань изумрудного цвета с рисунком
Метастазирование – процесс переноса (отсева) опухолевых клеток из первичного очага в другой орган, ткань, где вызывают рост вторичной опухоли (метастаз).
Лимфогенный – наиболее частый путь.
Гематогенный путь. Связан с попаданием опухолевых клеток в кровеносные сосуды.
Имплантационный путь. Связан с попаданием опухолевых клеток в серозную полость (при прорастании всех слоёв стенки органа) и уже оттуда – на соседние органы.
Однако судьба злокачественной клетки, попавшей в кровеносную или лимфатическую систему, а также в серозную полость не предопределена окончательно: она может дать рост вторичной опухоли, а может быть уничтожена макрофагами.
Рецидивирование – это повторное развитие опухоли в той же области после хирургического её удаления или уничтожения с помощью лучевой терапии или химиотерапии. Рост опухоли после неполного её удаления рецидивом не считается, а является проявлением прогрессирования патологического процесса.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
«Опухоли и опухолевидные образования кожи, подкожной клетчатки и костей»
Возникает при мелких инфицированных повреждениях кожного покрова, в устье лигатурного свища после повторных удалений мелких инородных тел.
Диагностика. Наблюдается опухолевидное образование, возвышающееся над поверхностью кожи, малиново-багрового цвета с кровоточащими грибовидными грануляционными разрастаниями. Необходимо дифференцировать от эпидермального плоскоклеточного язвенного типа рака. При раке край опухоли возвышенный, плотный, имеются некротические пятна, в центре образуется кратерообразное углубление.
Лечение. Проводится иссечение под местной анестезией. Скальпелем надсекается край кожи и удаляется гранулема вместе с питающей ножкой. Рана очищается от грануляций и ушивается. Возможно заживление под мазевой повязкой
Эпителиальные кисты – образования, стенки которых состоят из эпителия, эпидермиса или его придатков, а содержимое – из роговых масс с примесью жировых веществ. Различают врожденные и приобретенные эпителиальные кисты. Вторые наблюдаются чаще и возникают, когда при ранениях в глубину тканей имплантируется кусочек кожи.
Диагностика. Возникает округлое образование, чаще на ладонной поверхности кисти, безболезненное, не спаянное с кожей и не воспаляется. Содержимое кисты состоит из распавшихся клеток, секрета, секрета сальной железы и серозной жидкости.
Лечение. Проводится иссечение под местной анестезией, рана ушивается наглухо.
Дермоидные кисты наблюдаются реже эпителиальных, могут располагаться на любом участке тела.
Диагностика. Образование разрастается медленно, поражаются все ткани, включая близко прилежащую кость. Периодические обострения, как при воспалительном процессе, дают повод к ошибочному диагнозу.
Лечение оперативное, удаляется киста с иссечением прилегающих мягких тканей.
Кожный рог – разновидность бородавки с выраженным кератозом, чаще наблюдается в старческом возрасте.
Лечение оперативное. Проводится иссечение с закрытием дефекта местными тканями или кожной пластикой.
Наблюдаются на кисти, туловище, голове- везде, где имеются сальные железы. Это ретенционная киста сальной железы, расположенная в толще самой кожи. Атеромы образуются в результате закупорки сальной железы. Атеромы чаще всего встречаются на волосистой части головы, на лице спине. Иногда атеромы бывают множественными.
Диагностика. Опухоли обычно имеют округлую форму, упругоплотную консистенцию. При пальпации малоболезненные, малосмещаемые, спаяны с кожей. При присоединении инфекции кожа над образованием краснеет, размеры опухоли увеличиваются, пальпация становится болезненной, появляется флюктуация и истончение эпидермиса. Под влиянием покоя и тепла воспалительный процесс иногда затихает и все возвращается к обычному состоянию атеромы. Иногда нагноившаяся атерома самостоятельно вскрывается. Из нее выделяется содержимое, и постепенно воспалительный процесс затихает. Свищ закрывается ,и на месте бывшего воспаления снова формируется атерома.
Читайте также: Печать по ткани в краснодаре
Лечение оперативное, проводится иссечение под местной инфильтрационной анестезией делают очень осторожный разрез кожи над атеромой, чтобы проникнуть до стенки кисты. Затем атерому постепенно высепаровывают зондом или ножницами и удаляют целиком без вскрытия. Если при выделении атеромы будет разорвана ее капсула, нужно удалить содержимое не только атеромы, но и ее стенки, иначе может наступить рецидив.
Если поверхность атеромы очень истончена – сращена с кожей, можно этот участок обойти двумя встречными полулунными разрезами , с наложением швов. При воспаленной атероме в стадии нагноения делают разрез для опорожнения полости. Радикальное удаление производить не следует.
Опухоли жировой ткани составляют 7,8%. Опухоль доброкачественная. Жировые клетки липомы отличаются от нормальной жировой ткани увеличенными размерами, неравномерной величиной долек и наличием тонкой капсулы.
Диагностика. Пальпаторно определяется безболезненное, мягкоэластическое образование, не спаяно с кожей, легко смещается. При длительном росте может перерождаться в липосаркому. При этом в толще опухоли появляются утолшения, бугристые уплотнения. При локализации липомы в проекции нерва пальпация болезненна.
Лечение оперативное. Под местным обезболиванием проводится вылущивание опухоли вместе с капсулой. Вылущивание осуществляется зажимом, при больших опухолях – пальцем. Фасциальные перемычки и сращения рассекаются ножницами. При иссечении больших опухолей образуются достаточно большие полости, которые обязательно следует дренировать и накладывать давящую повязку. Если не удается пришить кожный покров ко дну раны, то в некоторых случаях целесообразно большой крутой иглой накладывать П- образные швы по краю полости, создать над полость валик из салфеток и придавить его завязыванием ниток над салфетками. Таким образом, создается дозированная умеренная компрессия. Придавливающие швы удаляются через 7 дней.
Ганглий – наиболее часто встречающееся опухолевидное образование кисти. Локализуется в 70 % случаев на тыльной , в 22 % — ладонной поверхности кистевого сустава, в 8 % — по ходу сухожилий сгибателей кисти. Часто употребляется термин «гигрома», особенно при локализации в области коленного сустава. Разновидностью гигромы является киста Беккера , локализующаяся в подколенной ямке. Считается , что ганглий – это образование , возникающее в результате коллоидного перерождения соединительной ткани с мукоидной дегенерацией самих синовиальных сумок суставов и сухожилий.
Диагностика. Кистозное образование округлой или неправильной многоячеистой структуры. При пальпации может быть эластичной , твердой или мягкой консистенции. Ганглий спаян с подлежащими тканями, кожные покровы над ним остаются подвижными умеренно растянуты. Стенки кисты состоит из плотной, иногда многослойной, соединительной ткани. Основание плотно спаяно с капсулой или сухожильным влагалищем, часто сообщается с последующими.
Лечение ганглия ( гигромы ) проводилось различными методами. Применяют до сих пор механическое раздавливание, подкожное рассечение, отсасывание с введением различных веществ, длительное дренирование, вскрытие и ушивание через все слои. Однако , по мнению большинства специалистов эти методы в 80-90 % случаев дают рецидивы. Наиболее эффективно полное иссечение образования.
Под местной анестезией проводят овальный разрез из которого послойно тупо , частично остро , выделяют ганглий до его основания. Ганглий иссекают. Если имеется дефект в капсуле , то его тщательно ушивают. Для более тщательного иссечения можно пользоваться прокрашиванием ганглия. Для этого его пунктируют, отсасывают содержимое и вводят 0,5 мл спиртового раствора бриллиантовой зелени.
Гигантома. Чаще развивается в области пальцев кисти, связана с сухожильными влагалищами сгибателей.
Читайте также: Ткань для мульчирования клубники как пользоваться
Диагностика. Вначале возникает единичный плотный узел, который в дальнейшем медленно растет, распространяясь по ходу сухожилия, и переходит на тыл пальца. Появляется плотная бугристость, которая охватывает весь палец. Может возникать сдавление нервов. После незначительной травмы часто начинает расти интенсивно. Склонна к рецидивированию после удаления. Возможно злокачественное перерождение.
Лечение оперативное и как можно раньше. Необходимо тщательно иссекать опухоль. При больших размерах и сдавлении пальцевых нервов, лучше направлять в специализированное отделение.
Синонимы : ангионеврома, гломусная опухоль, опухоль Барре- Массона. Наблюдается редко, еще реже своевременно диагностируется. Гломусные опухоли располагаются в сетчатом слое дермы, в подногтевом пространстве, реже в слизистых оболочках, мышцах и костях.
Диагностика. Клинически проявляется с возникновения болей в сегменте, часто в пальце. В момент прикосновения возникает боль, как удар током, боль далеко иррадиирует. Осторожно надавливая пуговчатым зондом , можно выявить наиболее болезненную точку, которая соответствует локализации опухоли. По мере роста определяется сама опухоль. При локализации под ногтем вначале появляется резко болезненное голубоватое пятно, затем растущая опухоль начинает приподнимать ногтевую пластинку.
Лечение только оперативное. При локализации опухоли в мягких тканях проводится иссечение, при ногтевой локализации для удаления опухоли частично удаляется ногтевая пластинка.
Фибромы кожи встречаются в виде небольших одиночных образований на разных участках кожи. Они безболезненны, имеют ясно очерченные края, медленный рост. Лечение- оперативное.
Фиброматоз кожи. Системное заболевание, при котором на коже постепенно развивается множество фиброзных образований разных размеров – от точечных до имеющих 1 см в диаметре. Кожа над ними часто бывает пигментирована. При ощупывании эти образования имеют разную консистенцию – от мягкой до очень плотной. При гистологическом исследовании видно, что они содержат, кроме основной соединительной ткани нервные волокна, а иногда жировую ткань ( болезнь Реклингаузена ). В последнем случае они могут достигать больших размеров и причинять большие неудобства, но болей не вызывают. При болезни Реклигаузена наблюдается разрастание (элефантиаз) внутренних органов ( червеобразного отростка, кишок ) Особенно разнообразны изменения костей : встречаются деформации, остеопороз, патологические переломы. Иногда отмечается изменение психики.
Лечение. В амбулаторных условиях можно удалить небольшие фиброматозные узлы, которые причиняют больному неудобства.
Ангиомы бывают одиночными и множественными. Большей частью они располагаются поверхностно. Ангиомы отмечаются с самого рождения, поэтому их называют родимыми пятнами. Растут они медленно, при надавливании бледнеют, не метастазируют, чем отличаются от пигментной опухоли меланомы. Встречаются в разных частях тела.
Лечение. Небольшие одиночные простые ангиомы можно удалить в условиях амбулатории. Операция должна выполнятся радикально ввиду опасности злокачественного перерождения. Очень маленькие ангиомы можно удалить электрокоогуляцией и криотерапией. При расположении ангиом на слизистых оболочках и на границе между кожей и слизистой оболочкой хорошие результаты дают инъекции 66-70 % спирта. Вводят 0,3-0,5 мл спирта в край ангиомы. Момент инъекции болезнен. На месте инъекции появляется асептическое воспаление, которое через несколько дней затихает. Следующую инъекцию делают через 6-7 дней в другой край ангиомы. Кавернозные ветвистые ангиомы оперируют в стационаре.
Это опухоль, состоящая из соединительной ткани, покрытой многослойным эпителием. Медленно растущая опухоль на широком или длинном основании. Папилломы чаще всего бывают в виде бородавок, кожных рогов, кондилом. Папилломы внутренних органов ( гортани, мочевого пузыря, кишечника) могут давать кровотечения.
Гистологическая классификация первичных опухолей и опухолеподобных поражений. ВОЗ.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом