Некроз мягких тканей: что собой представляет и как лечить
Некроз – заболевание, в результате которого вредные бактерии и микробы атакуют мягкие ткани и останавливают их жизнедеятельность. Такое состояние практически всегда является очень серьезным и требует длительного и качественного лечения в стационарной среде. Но перед тем, как приступать к терапии, необходимо провести детальное обследование больного, чтобы правильно поставить диагноз и установить причину появления заболевания.
Что собой представляет и как протекает болезнь
Некроз – одно из самых страшных заболеваний, при котором прекращается жизнедеятельность тканей, клеток и внутренних органов. Чаще всего к такому состоянию приводит деятельность вредоносных микроорганизмов, а также химические, механические и термические агенты, оказывающие разрушающее действие. Также болезнь может проявиться в результате сильных аллергических реакций или из-за проблем с кровообращением и сильным переохлаждением в этом участке. При сильном перегреве отмечается чрезмерный метаболизм, а в случае проблем с циркуляцией крови увеличивается вероятность появления некротического процесса.
Первыми признаками патологии является онемение, низкий порог чувствительности. В таком случае нужно сразу же обращаться за помощью к специалисту. Дополнительными симптомами является побледнение кожи, что связано с нарушением циркуляции крови. Спустя время кожные покровы могут стать нехарактерного оттенка – желтыми, серыми, зелеными или синими. В случае поражения ног, больной жалуется на быструю усталость при ходьбе, чувство холода и судороги. В результате этого образуются трофические язвы, которые не будут затягиваться и в скором времени приведут к омертвению тканей и кожи.
Все это в совокупности негативно отражается на работе центральной нервной системы, органов дыхания, почек и печени, общее состояние заметно ухудшается, ослабевает иммунитет, нарушается метаболизм, могут появиться заболевания крови.
Виды и формы некроза
Есть 2 основные формы патологии:
Сухой некроз. В медицине также называют коагуляционный. При нем происходит свертывание белка, который в скором времени становится похож на творожную массу. Кожа в проблемных местах станет желто-серой. При этой форме в месте, где происходит отторжение отмершей ткани, появляются язвочки, которые быстро превращаются в гнойники. После их вскрытия образуется свищ. На начальных этапах развития заболевания могут отмечаться следующие симптомы: повышенная температура тела, проблемы с функционированием проблемного органа.
Влажный некроз. Медицинский термин – колликвационный некроз. Проявляется активным увеличением мягких тканей. В местах погибших тканей происходит их разжижение, формируется гнилостная среда для распространения вредоносных микроорганизмов. В добавок появляется запах гнили, с которым невозможно ничего сделать, даже в случае проведения лечения. Такая форма болезни чаще затрагивает кожу, головной мозг и другие органы, в которых собирается много жидкости. При активном развитии болезни могут появиться осложнения. Если некроз поразил головной мозг, то не исключено, что пациент может потерять память.
Помимо форм есть и несколько видов:
пролежни – появляются у пациентов с лежачим образом жизни, которым не оказывают должного ухода;
гангрена – появляется после активно развивающегося некроза. Сопровождается омертвением кожи, слизистых оболочек, тканей мышц;
инфаркт – выявляется тогда, когда внезапно перестает поступать кровь к определенному органу;
асептический – появляется при травме головки бедренной кости. Его симптомы – нестерпимые болевые ощущения в пораженном месте, невозможность самостоятельно передвигаться. Проявляются на 2-3 день после начала болезни;
фибриноидный – выявляется в стенках кровеносных сосудов.
Как лечить заболевание
Несмотря на всю серьезность заболевания, его можно успешно вылечить. Но этим должны заниматься только опытные специалисты в медицинских учреждениях. Терапия в общих чертах выглядит следующим образом:
некроз зубов и десен выявляется весьма оперативно, так как при нем появляются нестерпимые боли и неприятный запах изо рта. Пациентам назначают определенные лекарственные препараты, оказывающие антибактериальное и дезинфицирующее действие. В некоторых случаях поврежденные мягкие ткани приходится удалять путем хирургического вмешательства;
омертвение тканей внутренних органах. Довольно часто болезнь выявляется на последних стадиях. Даже при своевременном обращении к врачу часто ставят другой диагноз, так как симптомы данной патологии носят «смазанный» характер. В случае поражения поджелудочной железы не обходится без оперативного вмешательства. В запущенных случаях грозит летальный исход;
некроз печени. Если при своевременном обнаружении заболевания еще можно ограничиться медикаментозным лечением, то на более поздних этапах без операции не обойтись;
омертвение костной ткани. В большинстве случаев лечится хирургическим путем. Если некроз поразил тазобедренный сустав, то необходимо удалить проблемную область и прибегнуть к эндопротезу. При своевременном выявлении проблемы лечение практически всегда приносит благоприятный исход.
В случае неблагоприятного течения заболевания количество гнойников увеличивается, что в итоге может привести к сильным кровопотерям, увеличении очага. В результате начнется развитие сепсиса. В случае положительного исхода ткани начнут расплавляться, соединительные ткани прорастут в остатки омертвевших участков, с дальнейшим появлением шрама.
В любом случае, при появлении тревожных признаков не стоит их игнорировать или заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачам поможет избежать многих серьезных заболеваний и устранить их еще на начальных стадиях.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Ферментные средства применяемые при гнойно-некротических процессах
Укрепляет стенки капилляров (мельчайших сосудов). Железо участвует в эритропоэзе (процессе образования эритроцитов); является важной составной частью гемоглобина, который обеспечивает транспорт кислорода в ткани. Кальций участвует в формировании костей и зубов, способствует нормальной свертываемости крови. (См. также Центрум — 436).
Показания к применению. Профилактика и лечение гиповитаминозов (пониженного поступления витаминов в организм), профилактика дефицита минеральных веществ в организме у детей старше 2 лет; профилактика и лечение кариеса (заболевания зубов) и отставание в росте (для таблеток с повышенным содержанием кальция). Таблетки с повышенным содержанием витамина С применяют у часто и длительно болеющих детей.
Способ применения и дозы. Назначают детям от 2 до 4 лет в дозе ‘/2 таблетки в сутки; детям старше 4 лет — 1 таблетка в сутки. Таблетки предназначены для разжевывания.
Побочное действие. Возможны аллергические реакции к компонентам препарата.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.
Форма выпуска. Таблетки для разжевывания (3-х видов: с железом, с повышенным содержанием кальция, с повышенным содержанием витамина С) в упаковке по 60 штук. 1 таблетка с железом содержит: вит.А — 5000 ME; вит.Е -30 ME; вит.О -400 ME; вит.К -10 мкг; вит.С — 60 мг; вит. Bi — 1,5 мг, вит. Bz — 1,7 мг, вит.Вз — 10 мг; вит.Вб -2 мг; вит.Вс -0,4 мг; вит.Ви -6 мкг; вит.РР — 20 мг, вит.Н — 40 мкг; кальций 108 мг; магний 40 мг; фосфор 50 мг; железо 18 мг; медь — 2 мг; цинк — 15 мг; марганец — 1 мг; йод — 150 мг; селен 20 мг; никель — 20 мг. I таблетка с повышенным содержанием кальция содержит 160 мг кальция (остальные компоненты — в тех же количествах); 1 таблетка с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты содержит 300 мг вит.С (остальные компоненты — в тех же количествах).
АСПЕРАЗА (Asperasa)
Фармакологическое действие. Протеолитический (расщепляющий белки) фермент. Оказывает протеолитическое действие (лизис /растворение/ поверхностью некрозов /участков омертвевшей ткани/, фибринозных и гнойных налетов различного происхождения).
Показания к применению. Раны с некротическим налетом, ожоги.
Способ применения и дозы. Применяют место. Наносят на пораженный участок слоем в 2-3 мм и накладывают влагонепронецаемую повязку. Гнойную рану после обработки дезинфицирующим и антисептическим средствами (обеззараживающими) и осушения марлевым тампоном заполняют мазью в количестве 5-30 г и накладывают влагонепроницаемую повязку. Аппликации (нанесение) проводят ежедневно или реже (при Ожеговых ранах можно I раз в 4 дня). Продолжительность курса лечения — 7 дней.
Побочное действие. Боль, повышение температуры, аллергические реакции.
Противопоказания. Кровоточащие раны и распадающиеся злокачественные опухоли, индивидуальная непереносимость.
Форма выпуска. 2% мазь в тубах по 15 и 25 г. Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре +2 — +10 *С.
ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА (Desoxyribonucleasa)
Синонимы: Дорнавак.
Фермент, содержащийся в поджелудочной железе и слизистой оболочке кишечника.
Фармакологическое действие. Разжижает гной, задерживает развитие вирусов (герпес, аденовирусы и другие вирусы, содержащие дезоксирибонуклеиновую кислоту).
Показания к применению. Герпетические кератиты и кератоувситы (сочетанное воспаление роговицы и сосудистой оболочки глазного яблока, вызванное вирусом герпеса), аденовирусные конъюнктивиты и кератиты (воспаление наружной оболочки глазного яблока и роговицы, вызванное аденовирусом), острые катары (воспаление слизистых оболочек) верхних дыхательных путей аденовирусной природы, необходимость уменьшения вязкости и улучшения эвакуации мокроты и гноя при бронхоэктатической болезни (заболевании бронхов, связанном с расширением их просвета), абсцессах легких
Читайте также: Круглый коврик вязаный крючком из ткани
(гнойниках легкого), ателектазах (спадении легочной ткани), пневмонии (воспалении легких).
Способ применения и дозы. При заболеваниях глаз вводят под конъюнктиву (под наружную оболочку глаза) ежедневно по 0,5 мл в течение 2-4 нед. или закапывают в глаз по 2-3 капли 0,2% раствора 3-4 раза в день или по 1-2 капли 0,05% раствора через 11/2-2 ч в течение дня. При острых катарах верхних дыхательных путей раствор закапывают в нос или применяют в виде аэрозоля; ингаляции по 10-15 мин назначают 2-3 раза в течение 2-5 дней (на ингаляцию применяют 3 мл 0,2% раствора). При заболеваниях легких вводят 3 мл раствора в дыхательные пути в виде аэрозоля (1 мл в течение 10-15 мин) 3 раза в день в течение 7-8 дней.
В пред- и послеоперационном периоде больным с гнойными заболеваниями и туберкулезом легких назначают препарат в виде 0,2% раствора (2 мг в 1 мл) на изотоническом растворе хлорида натрия.
Побочное действие. Возможны аллергические реакции. У больных бронхиальной астмой возможно учащение приступов.
Форма выпуска. Во флаконах, содержащих 10 мг и 25 мг; 1 мг соответствует 5 единицам активности (ЕА).
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.
ИМОЗИМАЗА (Imosimasa)
Фармакологическое действие. Ферментный препарат, получаемый иммобилизацией бактериальных протеаз (ферментов, расщепляющих белки), на полиэтиленоксиде. Оказывает протеолитическое (расщепляющее белки) действие.
Показания к применению. Острые и хронические гнойно-некротические процессы (гнойные процессы с омертвением ткани) различного происхождения и локализации; заболевания органов дыхания, сопровождающиеся выделением гнойной мокроты; кариес зубов, острые экссудативные пульпиты (воспаление рыхлой ткани зуба, сопровождающееся выделением из мелких сосудов богатой белком жидкости), воспалительные процессы слизистой оболочка рта и тканей пародонта (анатомических образований, окружающих корень зуба), острые и хронические периодонтиты (воспаление тканей анатомических образований, окружающих корень зуба), воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.
Способ применения и дозы. Местно по 1,5 мл на 10 кв.см раневой поверхности. Эндобронхйально (в просвет бронхов) по 1 мл (1-3 эндобронхиальных введения). В стоматологии, в зависимости от заболевания, вводят 0,1-0,4 мл препарата на турунде (небольшом узком марлевом тампоне) и герметизируют временной пломбой на 12-24 ч.
Противопоказания. Гнойно-некротические процессы, осложненные кровотечением, в пульмонологии (при лечении легочных заболеваний) -повышенная кровоточивость слизистой и угроза кровотечения, туберкулез, опухолевые процессы в легких.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 10 мл (1мл-50ПЕ).
Условия хранения. Список Б. При температуре +4 -+8°С.
ИРУКСОЛ (Iruxol)
Фармакологическое действие. Мазь для ферментного очищения ран.
Показания к применению. Варикозные раны (изъязвление на месте расширенных вен конечностей), пролежни (омертвение тканей, вызванное длительным давлением на них вследствие лежания без движения), ожоги II и III степени, гангрена (омертвение ткани), отморожения, послеоперационные раны.
Способ применения и дозы. Мазь ежедневно наносят на рану толстым равномерным слоем. Если необходимо усилить или ускорить действие препарата, проводят аппликации (наложение) 2 раза в день.
Побочное действие. В начале лечения в области раны могут отмечаться жжение и боль, что лишь в редких случаях служит поводом к отмене препарата.
Противопоказания. Кровоточащие раны и распадающиеся злокачественные опухоли. Индивидуальная непереносимость.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 30 г. В 1 г мази содержится: ююстридиопептидазы А — 0,6 ЕД, хлорам-феникола — 10 мг.
Условия хранения. При температуре не выше +25 °С.
КАРИПАЗИМ (Caripazymum)
Фармакологическое действие. Сумма протеолитических (расщепляющих белки) ферментов сока папайи, папаина, химопаина А, химопаина И, пептидазы А, пептидазы В (в 1 г — 3500 ПЕ). Оказывает ранозаживляюшее действие.
Показания к применению. Ожоги III степени.
Способ применения и дозы. Наружно в виде 0,5%, 1% и 2% растворов, которые готовят перед употреблением на 0,5% растворе новокаина или изотоническом растворе хлорида натрия. Смоченную раствором салфетку накладывают на пораженный участок, закрывают влагонепроницаемой повязкой. Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Повязку меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2-е суток. Курс лечения — от 4 до 12 дней.
Побочное действие. Не отмечено.
Противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. Лиофилизированный (высушенный путем замораживания под вакуумом) порошок по 0,1 г во флаконах вместимостью 10 мл.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше +4 °С.
КОЛЛАГЕНАЗА (Collagenase)
Синонимы: Коллализин, Клостридиопептидаза А.
Фармакологическое действие. Обладает протеолитической активностью (расщепляет белки). Влияя преимущественно на коллагеновые волокна, способствует расплавлению струпов (затвердевшего слоя свернувшейся крови и/или омертвевших тканей, прикрывающего дефект кожи) и некротических (отмертвевших) тканей.
Показания к применению. Для профилактики и лечения симблефарона (рубцевого сращения конъюнктивы /наружной оболочки/ века с конъюнктивой глазного яблока), рубцовых изменений кожи век, конъюнктивы глазного яблока после ожога, при стриктурах (резком сужении) слезоотводяших путей, помутнениях роговицы, пластическом иридоциклите (заболевании глаз), вторичной катаракте (заболевании глаз с ухудшением зрения), помутнении стекловидного тела (прозрачной массы, заполняющей полость глазного яблока), рубцах сетчатки, при травматическом кровоизлиянии в стекловидное тело, а также как средство для лечения рубцовых изменений кожи.
Способ применения и дозы. Непосредственно перед применением коллагеназы содержимое ампулы (500 КЕ) растворяют в 0,5% растворе новокаина, изотоническом растворе натрия хлорида или в воде для инъекций.
Препарат вводят подконъюнктивально (под наружную оболочку глаза), непосредственно в очаг поражения (спайка, рубец, стекловидное тело и т. д.) с помощью электрофореза (способа введения лекарственных веществ через неповрежденную слизистую оболочку посредством электрического тока), фонофореза (способа введения лекарственных веществ через неповрежденную слизистую
оболочку посредством ультразвука), а также применяют накожно.
Перед применением проверяют чувствительность больного к препарату, для чего под конъюнктиву (под наружную оболочку глаза) больного глаза вводят 1 КЕ и наблюдают 48 ч, при накожном применении проводят кожные пробы с нанесением раствора коллагеназы в лечебных дозах на 24 и 48 часов.
Побочное действие. Возможно развитие язв роговицы (прозрачной оболочки глаза), аллергических реакций.
Противопоказания. Незаконченный процесс эпителизации (восстановления слизистой) роговицы после ожога, сочетание симблефарона с язвой роговицы, наличие дефектов в склере (непрозрачной оболочке глаза), кровоизлияние в стекловидное тело менее ‘/2 его объема, наличие признаков свертывания крови в стекловидном теле, резко выраженная реакция после введения 1 КЕ.
Форма выпуска. В лиофилизированном виде (порошок, обезвоженный за счет замораживания в вакууме) в ампулах по 500 КЕ.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре от +4 до +6 °С.
ЛЕКОЗИМ (Lekozim)
Синонимы: Лекопаин, Картиказа.
Фармакологическое действие. Лекозим представляет собой смесь трех протеолитических (расщепляющих белки) ферментов (папаин, химопапаин, протеиназа) сходной структуры и муколитического (разжижающего) фермента (лизоцим), стабилизированных и активированных соответствующими добавками. Имеет выраженную хондролитическую (рассасывающую хрящ), фибринолитическую (растворяющую сгусток крови) и тромболитическую (растворяющую сгусток крови) активность, лизирует (растворяет) и гидролизует (разлагает с участием воды) молодую соединительную ткань.
Показания к применению. Применяют в травматологической, нейрохирургической, ортопедической’и офтальмологической практике: остеохондроз позвоночника (заболевание позвоночника, связанное с нарушением обмена в межпозвоночных дисках и костной ткани); грыжи межпозвоночного диска, особенно в поясничном отделе; базальные арахноидиты (воспаление мягких мозговых оболочек головного мозга); непроходимость слезных путей; кератиты (воспаление роговицы); помутнения роговицы (прозрачной оболочки глаза) и стекловидного тела (прозрачной массы, заполняющей полость глазного яблока).
Способ применения и дозы. Применяют в инъекциях под кожу; методами электрофореза (способа введения лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистую оболочку посредством электрического тока) — эндоназально (внутрь носа) и транскутанно (через кожу), в офтальмологии — методами фокусированного и локального электрофореза; фонофореза (способа введения лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистую оболочку посредством ультразвука), а также в виде парабулъбарных (около глазного яблока) инъекций; путем инсталляций (закапывания). Непосредственно перед введением содержимое флакона растворяют в 2 мл воды для инъекций и перемешивают, встряхивая. При контакте с металлами ферментативная активность препарата снижается, поэтому допустимо только кратковременное соприкосновение раствора с иглой шприца. Применяют препарат также в виде глазных капель.
При грыже межпозвоночного диска полученный раствор вводят непосредственно в диск в дозе 35-75 FIP U, при дегенеративном диске (нарушении питания межпозвоночного хряща) достаточна доза 20-35 FIP U.
Применение препарата требует особой осторожности в дозировании, особенно в офтальмологической практике, и строгого соблюдения инструкции по его применению.
Наибольшая атсгивность проявляется в интервале рН (показателя кислотно-щелочного состояния) от 5 до 7 и при температуре около +37 «С.
Побочное действие. При введении лекозима в ткани глаза или межпозвоночные диски может появиться боль, поэтому перед введением препарата назначают анальгетики (обезболивающие средства — см. стр. 259) и кортикостероидные препараты (гормоны коры надпочечников или их синтетические аналоги — см. стр. 572). При повышенной чувствительности, проявляющейся зудом, повышением температуры тела, проводят антигистаминную терапию.
Читайте также: Мягкие ткани лица зоны
Противопоказания. Быстро прогрессирующие неврологические расстройства, беременность, незавершенный рост, недержание кала и мочи. Препарат относительно противопоказан при аллергическом диатезе, в травматологической и нейрохирургической практике у детей в возрасте до 9 лет.
Препарат не применяют внутривенно и внутримышечно.
Форма выпуска. Лиофилизированная субстанция (порошок, обезвоженный путем замораживания в вакууме) во флаконе с протеолитической активностью 70 FIP U.
Условия хранения. При температуре +4 °С в темном сухом месте.
ЛИЗОАМИДАЗА (Lysoamidasa)
Протеолитический (расщепляющий белки) фермент, продуцируемый бактериальной культурой из семейства Pseudomonodaceae.
Фармакологическое действие. Активность препарата выражается в протеолитических единицах (ПЕ — мера измерения активности ферментов, способствующих расщеплению белков). 1 мг препарата содержит не менее 0,7 ПЕ.
Лизоамидаза оказывает также бактериолитическое (разрушающее бактерии) действие. Бактериолитическая (литическая) активность выражается в ЛЕ.
Лизоамидаза как Протеолитический препарат способствует очищению ран от гнойно-некротических масс (воспаленных некротических /омертвевших/ тканей), ускорению образования свежих грануляций (образованию соединительной ткани на месте раневой поверхности /заживлению/) и улучшению условий для заживления ран.
Как бактериолитическое средство препарат способен разрушать клеточные стенки грамположительных бактерий: стафилококков, стрептококков, коринебактерий, а также менингококков, гонококков и др.
Показания к применению. Применяют у взрослых для лечения гнойных ран и ожогов с целью их очистки от гнойно-некротических масс, ускорения создания свежих грануляций и заживления. Назначают при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фолликулиты, фурункулез и другие формы пиодермии), при маститах (воспалении молоковыносящих протоков молочной железы) и эндометритах (воспалении внутренней оболочки матки), заболеваниях пародонта (заболевании зубов), стоматитах (воспалении слизистой оболочки полости рта), пульпитах (воспалении рыхлой ткани зуба), периодонтитах (воспалении твердой ткани зуба), остеомиелитах (воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани), заболеваниях слизистой оболочки полости рта и др., а также для лечения ангины и санации (обработки) носоглотки.
Способприменения и дозы. Применяют местно в виде растворов в 0,01 М натрий-фосфатном буфере (рН 8,0) в концентрациях 5 ПЕ (50 ЛЕ) в 1 мл; 10 ПЕ (100 ЛЕ) в 1 мл; 25 ПЕ (250 ЛЕ) в 1 мл.
При наличии гнойных ран, гнойно-воспалительных заболеваний кожи, маститов и ожогов применяют аппликации (наложение) лизоамидазы. Предварительно производят обработку раны, затем обильно смачивают раствором лизоамидазы марлевые салфетки и накладывают их на раневую поверхность под влагонепроницаемую повязку. Повязку по мере высыхания меняют 1-2 раза в сутки. В зависимости от вида и размеров пораженной поверхности суточная доза составляет 250-500 ПЕ (2500-5000 ЛЕ) и при необходимости может быть увеличена. Курс лечения гнойных ран — 7-10 дней, ожогов — 6-7 дней. При тампонировании (заполнении полости) глубоких ран салфетками или поролоновыми губками, обильно смоченными лизоамидазой, рыхло заполняют раневой ход. При помощи ирригатора (устройства для промывания или орошения полостей и каналов тела) салфетки или губки смачивают 4-5 раз в сутки. Смену салфеток производят каждые 3-4 дня. Суточная доза составляет 100-150 ПЕ (1000-1500 ЛЕ).
При эндометритах проводят орошения лизоамидазой 1-2 раза в сутки. Суточная доза составляет 150-400 ПЕ (1500-4000 ЛЕ). Курс лечения -от 5 до 7 дней.
В стоматологической практике применяют аппликации и полоскания полости рта препаратом. Полоскания производят 2 раза в сутки в течение 10 мин, используя при этом 50-60 мл (100-300 ПЕ, 1000-3000 ЛЕ) раствора. Курс лечения составляет 5-7 дней. Перед аппликацией слизистую оболочку обрабатывают натрий-фосфатным буферным раствором. Аппликации проводят в течение 30-60 мин; за время процедуры тампоны меняют 4-5 раз.
При санации носоглотки используют аппликации раствором лизоамидазы на слизистую оболочку носа в течение 10 мин 1 раз в сутки. Суточная доза — 5-20 ПЕ (50-200 ЛЕ). Курс лечения — 2-3 дня.
Побочное действие. При применении лизоамидазы может появиться ощущение легкого жжения, которое проходит самостоятельно.
Форма выпуска. В лиофилизированном (высушенном путем замораживания в вакууме) виде по 50 ПЕ и не менее 500 ЛЕ или по 100 ПЕ и не менее 1000 ЛЕ во флаконах, а также по 10 000 ПЕ и не менее 100 000 Л Е в стеклянных бутылках. К препарату прилагается фосфатный буферный раствор (0,01 моль/л) в ампулах по 10 мл или в бутылках по 450 мл, предназначенный для растворения лизоамидазы.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.
ЛИЗОЦИМ (Lysocimum)
Синонимы: Мукополисахаридаза.
Фермент белковой природы. Получают из белка куриного яйца.
Фармакологическое действие. Антибактериальный препарат, обладает способностью стимулировать неспецифическую реактивность (сопротивляемость неблагоприятным факторам) организма, оказывает противовоспалительное и муколитическое (разжижающее) действие.
Показания к применению. Хронические септические состояния (заболевания, связанные с наличием в крови микробов) и гнойные процессы, ожоги, отморожения, конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаза), эрозии роговицы (поверхностный дефект прозрачной оболочки глаза), афтозные стоматиты (воспаление слизистой оболочки полости рта) и другие инфекционные болезни. (См. также стр. 847).
Способ применения и дозы. Местно и внутримышечно.
Содержимое флакона (0,1 г) растворяют в 2-3 мл изотонического раствора хлорида натрия или 0,25% раствора новокаина. Внутримышечно вводят по 150 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — не менее 7 дней, при необходимости курс продолжают до 1 мес. Местно в офтальмологической практике (в глазной практике) в виде инсталляций (введений каплями) 0,25% раствора 3-4 раза вдень в течение 3-7 дней.
Для лечений ожогов, отморожений и гнойных ран накладывают салфетки, смоченные 0,05% раствором.
Побочное действие. Не отмечено.
Противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. Стерильный порошок во флаконах по 0,1 г.
Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.
ПРОФЕЗИМ (Profezimum)
Ферментный протеолитический (расщепляющий белки) препарат, являющийся комплексом протеаз (ферментов, расщепляющих белки), продуцируемых Вас. subtilis.
Фармакологическое действие. Препарат иммобилизован на аминоцеллюлозе (закреплен на полимерном носителе) и является средством пролонгированного (длительного) действия.
Профезим обладает способностью гидролизовать денатурированные белки (разлагать с участием воды белки, потерявшие свою специфическую активность), оказывает неполитический эффект (растворяет омертвевшие ткани) и вместе с тем уменьшает отек и воспаление тканей, стимулирует регенеративные (восстановительные) процессы.
Показания к применению. Профезим назначают при острых гнойно-некротических процессах (воспалении некротических /омертвевших/ тканей) различной этиологии (причины): нагноения операционных ран, гнойные раны после вскрытия абсцессов (гнойников), флегмон (участков острого, четко не отграниченного гнойного воспаления), маститов (воспаления молоковыносяших протоков молочной железы), инфицированные раны и др. При хронических гнойно-некротических процессах: длительно незаживающие раны, трофические и лучевые язвы, хронический остеомиелит (воспаление костного мозга и прилегающей к нему костной ткани); при непереносимости других протеолитических ферментов.
Способ применения и дозы. Применяют только наружно. Средняя доза — 1 мл суспензии (взвеси) на 1 см2 раневой поверхности. Перед нанесением препарата производят обработку раны с удалением гноя и некротических (отмертвевших) тканей. Наносят профезим тонким слоем, сверху накладывают марлевые повязки, увлажненные изотоническим раствором натрия хлорида. По мере высыхания повязок их увлажняют при помощи ирригатора (устройства для промывания или орошения полостей и каналов тела) или поверх 2-3 слоев марли помещают перфорированный полиэтиленовый катетер (полую трубку с боковыми отверстиями), через наружный конец которого периодически вводят изотонический раствор натрия хлорида с интервалом 6-8 ч.
Частота смены повязок зависит от обилия раневого отделяемого: при интенсивном пропитывании повязок раневым отделяемым их меняют каждый день с соответствующим туалетом раневой поверхности и нанесением на нее суспензии профезима. По мере уменьшения экссудации (выделения из мелких сосудов ткани /например, кожи/ богатой белком жидкости) перевязки могут производиться через 1-2 дня. При хронических гнойно-некротических процессах (трофических язвах и др.) смена повязок может производиться с промежутками до 5 сут.
При хроническом остеомиелите профезим вводят в полость после ее вскрытия (для лизиса /растворения/ неудаленного гнойно-некротического содержимого). Препарат применяют до полного очищения раневой поверхности от гнойно-некротических масс.
Противопоказания. Применение профезима противопоказано при гнойно-некротических процессах, осложненных кровотечением.
Форма выпуска. 10% взвесь по 10 мл во флаконах, герметически укупоренных резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками. Взвесь (суспензия) в
изотоническом растворе натрия хлорида желто-коричневого цвета при стоянии образует желто-коричневый осадок и прозрачную надосадочную жидкость. Перед употреблением взвесь взбалтывают.
Условия хранения. При температуре от +4 до +8 ‘С.
РИБОНУКЛЕАЗА (Ribonucleasum)
Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
Фармакологическое действие. Способствует разжижению гноя, слизи, вязкой мокроты, а также оказывает противовоспалительное действие.
Показания к применению. Воспалительные заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония, бронхоэктазия, и др.) для облегчения удаления вязких экссудатов (отделяемой из мелких сосудов ткани богатой белком жидкости) и мокроты; как противовоспалительное средство при пародонтозе (заболевании зубов), остеомиелите (воспалении костного мозга и прилегающей к нему костной ткани), тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой) и др.
Читайте также: Трикотажная ткань с цветочным принтом
Способ применения и дозы. Местно в виде аэрозоля и ингаляций в изотоническом растворе натрия хлорида (0,025 г на 3-4 мл физиологического раствора), эндобронхиально (в полость бронхов) и внутриплеврально (между оболочками, покрывающими легкие) (0,025-0,05 г на 5-10 мл физиологического раствора), внутримышечно (0,01 г на 1 мл физиологического раствора). Высшая разовая доза при внутримышечном введении — 0,01 г, суточная — 0,03 г; при местном и внугриполостном применении — 0,05 г.
Побочное действие. Аллергические реакции, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей при ингаляциях.
Противопоказания. Декомпенсация сердечной деятельности (неспособность сердца обеспечить достаточное кровоснабжение органов), легочная недостаточность, заболевания печени с нарушением функции, открытая форма туберкулеза, кровоточащие полости.
Форма выпуска. Во флаконах по 10 мг.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +15 °С.
ТЕРРИЛИТИН (Terrilytinum)
Фармакологическое действие. Оказывает протеолитическое (расщепляющее белки) действие.
Показания к применению. Гнойные раны, ожоги, трофические язвы (медленно заживающие дефекты кожи), пролежни (омертвение тканей, вызванное длительным давлением на них вследствие лежания), воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Способ применения и дозы. При гнойных ранах, ожогах, пролежнях наружно в виде раствора, содержащего в 1 мл 40-50 ПЕ (протеолитических единиц) террилитина. Содержимое флакона (200 ПЕ) растворяют в 4-5 мл воды для инъекций, изотонического раствора хлорида натрия или 0,25% раствора новокаина, смачивают салфетку и наносят на рану. При глубоких поражениях с большим количеством некротических (омертвевших) тканей препарат применяют в виде присыпки; затем накладывают повязку, смоченную раствором натрия хлорида или 0,25% раствора новокаина, и сверху — влагонепроницаемую повязку. Аппликацию (наложение) повторяют каждые 1-2 дня и удаляют некротизированные ткани. Для ингаляций содержимое флакона растворяют в 5-8 мл воды или изотонического раствора натрия хлорида и применяют в виде аэрозоля по 2 мл на ингаляцию (не более 5 мл). Ингаляции проводят 1-2 раза в сутки. Курс лечения — 3-5 дней.
Побочное действие. Возможны аллергические реакции, связанные со всасыванием продуктов протеолиза (ферментативного расщепления белков), поэтому перед применением препарата вводят антигистаминные средства. При ингаляции возможна осиплость голоса, исчезающая самостоятельно. Может отмечаться быстропроходящая субфебрильная температура (в пределах 37-37,9 ‘С).
Противопоказания. Сердечная недостаточность, эмфизема легких (повышение воздушности и снижение эластичности легочной ткани) с дыхательной недостаточностью, декомпенсированные (тяжело протекающие) формы туберкулеза легких, дистрофия и цирроз печени (заболевания печени), вирусный гепатит (воспаление печени, вызываемое вирусом), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), поражения почек, геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость). Не следует вводить препарат в очаги воспаления и в кровоточащие полости, а также наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.
Форма выпуска. Герметически укупоренные флаконы с содержанием 200 ПЕ во флаконе.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +4 «С.
ТЕРРИДЕКАЗА (Terrktecasum)
Фармакологическое действие. Модифицированная форма террилитина. Оказывает раноочишаюшее (протеолитическое /расщепляющее белки/) действие.
Показания к применению. Гнойные раны, пролежни (омертвение тканей, вызванное длительным давлением на них вследствие лежания без движения), трофические язвы, абсцессы (гнойники) различной локализации, бронхоэктатическая болезнь (заболевание бронхов, связанное с расширением их просвета).
Способ применения и дозы. Применяют наружно, внутриплеврально (в полость между оболочками легких), внутрибронхиально (в просвет бронхов). Наружно, растворив содержимое 1 флакона в 2-5 мл дистиллированной воды, или 0,9% раствора натрия хлорида, или 0,25% раствора новокаина, накладывают смоченные полученным раствором салфетки на гнойные раны, пролежни, трофические язвы, сверху накладывают влагонепроницаемую повязку. Процедуру повторяют один раз в сутки или через день. При открытой (хирургическим путем) санации (обработке с целью очищения от гноя) эмпиемы плевры (скопления гноя между оболочками легких) в плевральную полость вводят турунды (небольшие узкие марлевые тампоны) с препаратом. При закрытой пункционной (путем прокола иглой) санации эмпиемы плевры и постоперационного гематорокса (скопления крови в грудной клетке) раствор вводят внутриплеврально в дозе 100-200 ПЕ как в предоперационном, так и послеоперационном периодах 1 раз в сутки. Курс — 2-7 процедур. При гнойном трахеобронхите (сочетанном воспалении трахеи и бронхов) по 2-5 мл раствора (100 ПЕ терридеказы) вводят в трахею 5-6 раз в день в течение 3-4 дней. При задержке мокроты в послеоперационном периоде после резекции (удалении части органа) легких внутрибронхиально вводят по 2-3 мл раствора (10-15 ПЕ). Для приготовления раствора 100 ПЕ препарата растворяют в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Курс — 1-3 процедуры.
Побочное действие. Гипертермия (повышение температуры тела), аллергические реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, кровоточащие раны и язвы, изъязвления злокачественных опухолей.
Форма выпуска. Порошок во флаконах по 100 ПЕ.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10 ‘С и не ниже 0°С.
ТРИПСИН (Trypsinum)
Протеолитический (разлагающий белки) фермент, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
Фармакологическое действие. При местном применении расщепляет некротизированные (омертвевшие) ткани и фибринозные образования (образования из фибрина — нерастворимого белка, образующегося в процессе свертывания крови), разжижает вязкие секреты (специфические продукты жизнедеятельности организма), экссудаты (отделяемую из мелких сосудов ткани богатую белком жидкость), сгустки крови; оказывает противовоспалительное действие.
Показания к применению. Тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой), воспалительно-дистрофические формы пародонтоза (заболевания зубов), остеомиелит (воспаление костного мозга и прилегающей к нему костной ткани), гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух), отит (воспаление полости уха), ирит (воспаление радужной оболочки глаза), иридоциклит (заболевание глаз), кровоизлияния в переднюю камеру глаза; как вспомогательное средство для облегчения удаления вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (трахеиты, бронхиты и др.).
Способ применения и дозы. Внутримышечно по 0,005 г в 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия 1-2 раза в день; ингаляции — 5-10 мг трипсина в 2-3 мл изотонического раствора хлорида натрия; интраплеврально (в полость между оболочками легких) — 10-20 мг в 20-50 мл изотонического раствора; глазные капли — 0,2-0,25% раствор.
Побочное действие. Аллергические реакции, жжение на месте применения. Кровотечение из гранулирующих (заживающих) участков. При введении в полости возможно высвобождение веществ с гистаминоподобным действием.
Противопоказания. Кровоточащие раны и распадающиеся злокачественные опухоли. Индивидуальная непереносимость. Препарат не пригоден для внутривенного введения.
Форма выпуска. Во флаконах по 0,01 г.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10 ‘С.
ХИМОПСИН (Chymopsinum)
Препарат поджелудочной железы убойного скота (смесь химотрипсина и трипсина).
Фармакологическое действие. По биологическим свойствам сходен с альфа-химотрипсином и трипсином.
Показания к применению. Гнойные раны, пролежни (омертвение тканей, вызванное длительным давлением на них вследствие лежания), ожоги III степени, язвы
роговицы, кератиты (воспаление роговицы), воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и легких.
Способ применения и дозы. Наружно (25-50 мг препарата растворяют в 10-50 мл 0,25% раствора новокаина); в офтальмологии ванночки с 0,2% раствором или капли (0,25% раствор) 3-4 раза в день, ингаляции 25-30 мг в 5 мл изотонического раствора хлорида натрия или воды для инъекций.
Побочное действие. Аллергические реакции; иногда охриплость голоса после ингаляций, быстропроходяшая субфебрильная температура (в пределах 37-37,9 °С), раздражение и отечность тканей глаза.
Противопоказания. Те же, что и для трипсина.
Форма выпуска. Порошок во флаконах по 0,025 г и 0,05 г.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.
ХИМОТРИПСИН (Chymotrypsinum)
Протеолитический (расщепляющий белки) фермент, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
Фармакологическое действие. При местном применении расщепляет некротизированные (омертвевшие) ткани и фибринозные образования (тромбы /сгустки кропи/); разжижает вязкие секреты (отделяемое специальных желез, например, мокроту), экссудаты (выделяемую из мелких сосудов ткани богатую белком жидкость), сгустки крови.
Показания к применению. Тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой), воспалительно-дистрофические формы пародонтоза (заболевания зубов), остеомиелит (воспаление костного мозга и прилегающей костной ткани), гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи), отит (воспаление полости уха), ирит (воспаление радужной оболочки глаза), иридоциклит (заболевание глаз); трахеиты (воспаление трахеи), бронхиты (воспаление бронхов), экстракция катаракты (удаление помутневшего хрусталика глаза).
Способ применения и дозы. Внутримышечно взрослым по 0,0025 г 1 раз в день. Для инъекции растворяют непосредственно перед применением 0,005 г химотрипсина кристаллического в 1 -2 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5-2% раствора новокаина. Раствор вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Курс -6-15 инъекций.
Побочное действие и противопоказания такие же, как лля трипсина.
Форма выпуска. Порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,005 г и 0,01 г.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом