Повреждения без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта Повреждения с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта Повреждения без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта гематома , при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости Ушиб – это повреждение тканевых структур (подкожно-жировая клетчатка, мышцы, сосуды) без нарушения целостности кожи.
При этом происходит кровоизлияние, образуется поверхностная или глубокая гематома и появляется выраженный посттравматический отек тканей.
Свежая гематома, проявляясь через кожу, имеет багрово синий или синий цвет («синяк»).
На 3-4 день она становится зеленоватой, на 5-6 сутки – желтеет.
Полностью рассасывается к 14-16 дню.
Исходы гематом: полное рассасывание, нагноение гематомы, гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани Лечение: в первые двое суток после ушиба показан холод, наложение давящей повязки, а при наличии полости гематомы – ее эвакуация.
В последующем — тепловые процедуры (УВЧ, диадинамические токи), а также электромагнитотерапия и лучи низко интенсивного лазера.
При нагноении гематомы – хирургическая обработка гнойного очага.
Повреждения с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта Ссадина – нарушение целостности поверхностных слоев кожи.
Ссадина покрывается коркой (струпом),быстро возникает выраженный отек (особенно в области щек и губ).
Рана — повреждение мягких тканей с нарушением целостности покровов тела (кожи и слизистой) и возможным повреждением подлежащих тканей.
Раны: 1) поверхностные 2) глубокие По отношению к естественным полостям (полости рта, носа, верхнечелюстным пазухам): 1) проникающие 2) непроникающие По характеру травмирующего агента: 1) резаные 4)колотые 2) ушибленные 5)рубленые 3) рваные Резанные раны, возникающие от воздействия острых предметов (например, бритва, нож).
Дно раны разрушено незначительно, если им не являются крупные сосуды и нервы, например, на шее.
Резаные раны наиболее благодатны для заживления.
Рубленые раны, возникающие вследствие острого, но тяжелого предмета (топор, шашка), по клинической картине напоминают резаные.
Отличительный признак – более значительное разрушение дна раны.
Обычно повреждены прилежащие сухожилия, мышцы и даже кость.
Колотые раны, возникающие в результате поражения острыми и тонкими длинными предметами (нож, заточка, шило и т.д.).
Это зачастую чрезвычайно опасные ранения, поскольку маленькая, иногда точечная ранка не зияет, не кровоточит и быстро покрывается корочкой.
В то же время ранящий предмет мог повредить легкое, кишечник, печень и через какое-то время возможны анемия, пневмоторакс или перитонит.
Ушибленные раны, являющиеся результатом воздействия тупого предмета (палки, бутылки).
Края раны размяты, как и ткани в самой ране.
Последние пропитаны кровью, темного цвета, не кровоточат или кровоточат незначительно.
Видимые сосуды тромбированы.
Рваные раны, возникающие в случае скольжения относительно острого предмета по поверхности кожи с дополнительным давлением на него.
Рана неправильной формы, с лоскутами по типу скальпа, кровоточит.
Разрушение подлежащих тканей зависит от силы, давившей на ранящий снаряд.
Обычно рваные раны, равно как и ушибленные, имеют затяжной характер заживления из-за некроза разрушенных тканей и нагноения в ране.
Лечение ссадин: Кожа должна быть обработана антисептическим средством (3% — ным раствором перекиси водорода либо 0,5% -ным раствором иодопирона, 0,1% -ным раствором иодинола, 0,05-0,1% -ным водным раствором хлоргексидина биглюконата), а поврежденная поверхность – 1% -ным раствором бриллиантового зеленого или 5% -ной настойкой йода.
Хороший эффект дает неоднократная (с перерывами в 5-7 минут) обработка ссадины раствором перманганата калия (1: 10).
Заживление ссадин происходит под корочкой (струпом);
ее снимать нельзя, в противном случае раневая поверхность будет мацерироваться вследствие выделения из нее плазмы и лимфы.
Лечение ран: Лечение ран челюстно-лицевой области осуществляется в соответствии с общими принципами лечения ран, хотя и имеет ряд особенностей.
К их числу относятся: 1) экономное иссечение тканей в области краев раны при ее хирургической обработке;
2) широкое использование приемов первичной пластики при наличии дефекта мягких тканей;
Читайте также: Старинные игрушки из ткани своими руками
3) применение так называемого обшивания раны, т.
соединения швами краев кожи с краями слизистой оболочки полости рта при обширном дефекте тканей, если нет условий для проведения первичной пластики.
Кроме того, в связи с анатомо-физиологическими особенностями лица сроки первичной хирургической
Виды травм мягких тканей лица Преподаватель: Гончаров Сергей Андреевич Выполнил: Марченко Роман Группа 411 Отделение: «Лечебное дело» — презентация
Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемРоза Половникова
Похожие презентации
Презентация на тему: » Виды травм мягких тканей лица Преподаватель: Гончаров Сергей Андреевич Выполнил: Марченко Роман Группа 411 Отделение: «Лечебное дело»» — Транскрипт:
1 Виды травм мягких тканей лица Преподаватель: Гончаров Сергей Андреевич Выполнил: Марченко Роман Группа 411 Отделение: «Лечебное дело»
2 Среди травм мягких тканей лица выделяют повреждения без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта и повреждения с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта (ссадины и раны). Среди травм мягких тканей лица выделяют повреждения без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта и повреждения с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта (ссадины и раны).
3 Ушиб – это повреждение тканевых структур (подкожно-жировая клетчатка, мышцы, сосуды) без нарушения целостности кожи. Ушиб – это повреждение тканевых структур (подкожно-жировая клетчатка, мышцы, сосуды) без нарушения целостности кожи.
4 Лечение: в первые двое суток после ушиба показан холод, наложение давящей повязки, а при наличии полости гематомы – ее эвакуация. В последующем — тепловые процедуры (УВЧ, диадинамические токи), а также электромагнитотерапия и лучи низко интенсивного лазера. Лечение: в первые двое суток после ушиба показан холод, наложение давящей повязки, а при наличии полости гематомы – ее эвакуация. В последующем — тепловые процедуры (УВЧ, диадинамические токи), а также электромагнитотерапия и лучи низко интенсивного лазера.
5 Рана — повреждение мягких тканей с нарушением целостности покровов тела (кожи и слизистой) и возможным повреждением подлежащих тканей. Рана — повреждение мягких тканей с нарушением целостности покровов тела (кожи и слизистой) и возможным повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: Признаки раны: кровотечение, кровотечение, инфицирование, инфицирование, зияние краев раны, зияние краев раны, боль, боль, нарушение функций. нарушение функций.
6 Различают ушибленные, резаные, колотые, колото- резаные, рубленные, укушенные раны. Ушибленные раны чаще возникают в результате воздействия тупых предметов. Ушибленные раны имеют неровные разможженные края. Форма их может быть различной. При повреждении сосудов часто на дне раны возникают гематомы. В ушибленных ранах часто бывают инородные тела (стекло, металл, дерево, земля, мелкие камни и пр), что имеет существенное значение в судебно-медицинской экспертизе повреждений челюстно- лицевой области. Ушибленные раны чаще возникают в результате воздействия тупых предметов. Ушибленные раны имеют неровные разможженные края. Форма их может быть различной. При повреждении сосудов часто на дне раны возникают гематомы. В ушибленных ранах часто бывают инородные тела (стекло, металл, дерево, земля, мелкие камни и пр), что имеет существенное значение в судебно-медицинской экспертизе повреждений челюстно- лицевой области.
8 Резаные раны могут быть нанесены острыми предметами (опасной бритвой, лезвием безопасной бритвы, ножом, осколками стекла). К резаным ранам относят и операционные раны. Для них характерны острые, гладкие края, которые хорошо сближаются, указывая на форму разреза. Резаные раны имеют наиболее благоприятные условия для заживления. Резаные раны могут быть нанесены острыми предметами (опасной бритвой, лезвием безопасной бритвы, ножом, осколками стекла). К резаным ранам относят и операционные раны. Для них характерны острые, гладкие края, которые хорошо сближаются, указывая на форму разреза. Резаные раны имеют наиболее благоприятные условия для заживления.
9 Колотые раны образуются в результате воздействия шила, гвоздя, иглы, спицы, шампура и прочих колющих предметов. Колотые раны имеют входное отверстие, сквозные колотые – входное и выходное. Для этих ран характерна значительная глубина при небольшом входном отверстии. В случае повреждения и сокращения мышц могут образовываться карманы, по размеру превышающие наружную рану. При обработке этих ран необходимо тщательное обследование. Колотые раны образуются в результате воздействия шила, гвоздя, иглы, спицы, шампура и прочих колющих предметов. Колотые раны имеют входное отверстие, сквозные колотые – входное и выходное. Для этих ран характерна значительная глубина при небольшом входном отверстии. В случае повреждения и сокращения мышц могут образовываться карманы, по размеру превышающие наружную рану. При обработке этих ран необходимо тщательное обследование.
Читайте также: Цветная ткань для вышивки
10 Рубленные раны отличаются обширностью повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рубленые раны нередко сочетаются с повреждениями костей лицевого скелета. Рубленные раны отличаются обширностью повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рубленые раны нередко сочетаются с повреждениями костей лицевого скелета.
12 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО- ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Первичная хирургическая обработка – первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Первичная хирургическая обработка – первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием.
13 Ранняя первичная хирургическая обработка – производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. Ранняя первичная хирургическая обработка – производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. Отсроченная первичная хирургическая обработка – производится в течение часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. Отсроченная первичная хирургическая обработка – производится в течение часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы.
14 Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Этапы поздней хирургической обработки раны: Этапы поздней хирургической обработки раны: раскрытие раневого канала, раскрытие раневого канала, удаление некротизированных тканей и раневого детрита, удаление некротизированных тканей и раневого детрита, создание условий для адекватного дренирования. создание условий для адекватного дренирования. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.
16 Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: Первичный глухой шов накладывается во время ранней хирургической обработки. Первичный глухой шов накладывается во время ранней хирургической обработки. Первичный отсроченный шов накладывается й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. Первичный отсроченный шов накладывается й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. Ранний вторичный шов накладывают на 8-15 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. Ранний вторичный шов накладывают на 8-15 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. Вторичный поздний шов накладывают на сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы. Вторичный поздний шов накладывают на сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.
Читайте также: Часть механической ткани растений это
17 Требования к шовному материалу: Требования к шовному материалу: иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; быть эластичным и гибким; быть эластичным и гибким; сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; соединяться с иглой по типу конец — в — конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; соединяться с иглой по типу конец — в — конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; обладать биосовместимостью. обладать биосовместимостью. По строению нити различают: По строению нити различают: мононить (монофиламентная нить) – однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; мононить (монофиламентная нить) – однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). По способности к биодеструкции нити бывают: По способности к биодеструкции нити бывают: рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.)
18 В зависимости от исходного сырья различают нити: В зависимости от исходного сырья различают нити: натуральные: натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные – кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; а) рассасывающиеся монофиламентные – кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные – шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; б) нерассасывающиеся полифиламентные – шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; металлические нерассасывающиеся монофиламентные – танталовые скобки и проволока, флексон, проволока из нихромовой стали, полифиламентная стальная проволока; металлические нерассасывающиеся монофиламентные – танталовые скобки и проволока, флексон, проволока из нихромовой стали, полифиламентная стальная проволока; синтетические из: синтетические из: целлюлозы – рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); целлюлозы – рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); полиамидов – нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); полиамидов – нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); полиэфиров – нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); полиэфиров – нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); полипропилена – нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); полипропилена – нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); полимера гликолевой кислоты (полиглактида) – рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); полимера гликолевой кислоты (полиглактида) – рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); полиоксанона (ПДС) – рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон). полиоксанона (ПДС) – рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности