Отек мягких тканей голени после ушиба

Ушиб — одна из самых безобидных в плане последствий травм, при этом одна из самых неприятных. Они сильно болят, создают припухлость и отёк. Справиться с последствиями ушиба можно намного быстрее, если знать несколько хитростей.

Что происходит при ушибе

Многие ошибочно считают ушиб безобидной травмой. На самом деле он может быть опасен, особенно если затрагивает внутренние органы. Ушиб — это повреждение мягких тканей без значительного разрушения их структуры. При этом лопаются сосуды, из которых в межтканевое пространство выделяется жидкость, где и накапливается.

По степени повреждения тканей различают:

1. Лёгкое повреждение, проходит самостоятельно.
2. Ушиб мышечной ткани с гематомой и отёками, очень болезненный.
3. Высокая вероятность повреждения сухожилий.
4. Ушиб внутренних органов с выраженным отёком и сильной болью.

При подозрении на ушиб нужно удостовериться в отсутствии перелома, поэтому требуется обращение к травматологу.

Симптомы ушиба

Самостоятельно отличить ушиб от закрытого перелома удаётся не всегда. Считается, что при лёгком повреждении боль становится менее выраженной через 2–3 часа после травмы. Но в реальности часто бывает так, что перелом почти не беспокоит, а ушиб доставляет массу неприятных ощущений даже во второй и последующие дни.

Основные симптомы ушиба:

• сильная боль;
• внутреннее или подкожное кровоизлияние;
• отёк;
• cнижение подвижности повреждённого участка.

Кровоподтёки и отёк могут появиться сразу же после травмирования или через несколько часов. Их выраженность зависит от глубины поражения. Боль усиливается при надавливании, а отёчность иногда нарастает несколько дней. Поскольку признаки ушиба и перелома схожи, лучше провести рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в целостности костей.

Записаться на прием
к врачу травматологу-ортопеду
можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Варианты лечения

Самый простой способ помощи при ушибе — холод. Прикладывать лучше мокрую ткань, а не лёд, чтобы снизить риск отрицательной реакции кожи на воздействие. Если под рукой только замороженные предметы, стоит обернуть их тканью или полотенцем. Воздействие холода не только уменьшит припухлость, но и снизит выраженность болевых ощущений. Компрессы желательно делать каждые 2 часа, продолжительность воздействия — 5–10 минут. Оставлять надолго не рекомендуется, так как возможны отрицательные реакции со стороны кожи и сосудов.

Ускорить восстановление помогают мази двух типов: на основе экстракта пиявки — СинякOff, и с веществами, корректирующими микроциркуляцию, — Троксерутин. Достаточно наносить их на проблемный участок 2 раза в день, чтобы был заметный эффект. Они улучшают кровообращения, чего отёк рассасывается быстрее.

Из-за ушиба человеку может стать тяжело двигать повреждённой частью тела. Рекомендуется наложить повязку из эластичного бинта, чтобы меньше беспокоить травмированный участок. Фиксация должна быть плотной, но не сдавливать ткани и органы.

Читайте также: Боль в ногах: причины и лечение

Как помочь изнутри

Помощь при серьёзных ушибах нужна не только внешняя, но и изнутри. Пить лекарственные препараты не обязательно, чтобы не создавать нагрузку на печень. Есть натуральные способы поддержать организм:

• шиповник, смородина и цитрусовые — источники витамина С для укрепления сосудов;
• капуста, шпинат — богаты витамином К, который необходим для нормального свёртывания крови;

Из аптечных витаминов можно употреблять Аскорутин. Это недорогой, но эффективный способ укрепить сосуды

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Будьте здоровыми и счастливыми!

Наша команда

Ершов
Всеволод Евгеньевич
Записаться
Травматолог-ортопед, врач высшей категории

Песчаный
Михаил Иванович
Записаться
Травматолог-ортопед

Рассказов
Леонид Витальевич
Записаться
Травматолог-ортопед, заслуженный врач РФ

Шалатонов
Никита Николаевич
Записаться
Травматолог-ортопед

Если болят колени: что делать и к кому обращаться?

Боль в коленном суставе не только доставляет дискомфорт, но и может стать причиной снижения подвижности. Иногда она возникает как следствие опасного системного заболевания. Если сильная боль в колене появилась после травмы, нужно обратиться к хирургу-травматологу. Во всех остальных случаях стоит посетить терапевта для назначения обследования, а по его результатам и лечения.

© 2012-2020 ООО медицинский центр
«Клиника мужского и женского здоровья»

Лицензия №ЛО-69-01-001044 от 23.05.2013

Отек мягких тканей голени после ушиба

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, но весовую нагрузку несет только большеберцовая. Мышцы бедра прикрепляются к верхнему отделу большеберцовой кости. Малоберцовая кость прикреплена к большеберцовой посредством межкостной перепонки. Межкостная перепонка делится в форме буквы У как в верхнем, так и в нижнем отделах и охватывает межберцовые суставы.

Одну из ветвей «У» называют передневерхней межберцовой связкой, другую — задне-верхней межберцовой связкой. Точно такое же деление межкостная перепонка имеет внизу, образуя переднюю и заднюю нижние межберцовые связки. Малоберцовая кость в верхнем своем отделе малозначима для сегмента, здесь ее можно удалить практически без последствий. Напротив, нижняя ее часть играет важную роль в образовании вилки голеностопного сустава.

Мышцы голени находятся в фасциальных футлярах, из которых выделяют четыре: передний, малоберцовый, глубокий задний и поверхностный задний футляры. Передний футляр вмещает в себя тыльные сгибатели стопы, а задний — подошвенные сгибатели. Малоберцовый футляр охватывает пронаторы стопы.

Ушибы нижних конечностей встречаются очень часто, поскольку эта область подвержена воздействию прямых ударов. Наблюдаются четыре типа ушибов:
1) ушибы мышц переднего фасциального футляра; при этом отмечаются сильные боли, вызванные повышением внутрифутлярного давления;
2) ушибы подкожной части большеберцовой кости, часто приводящие к травматическому периоститу;
3) ушибы области заднего футляра, которые встречаются реже и менее болезненны, чем ушибы мышц переднего футляра;
4) ушибы малоберцового нерва в месте, где он охватывает верхний отдел малоберцовой кости, что приводит к болезненному невриту и преходящему параличу малоберцового нерва с вторичным отвисанием стопы.

В месте ушиба может сформироваться гематома. Если она возникает в переднем фасциальном футляре, для предотвращения ишемии и последующего некроза мышц может потребоваться экстренная фасциотомия.

Лечение зависит от обширности и вида повреждения. Если имеется свежая, пальпируемая гематома, ее можно удалить, используя асептическую технику с последующим наложением давящей повязки и холодных компрессов в течение следующих 12 ч. Если ушиб ограничен диффузным поражением мышц, первичное лечение должно включать пузырь со льдом и покой для пораженной конечности в приподнятом положении в первые 48 ч.

При вовлечении периоста единственной необходимой мерой является наложение защитной мягкой повязки и назначение обезболивающих средств. При ушибах с вовлечением нерва у больного отмечают локальную припухлость и боль с парестезиями. Он жалуется на ощущение слабости и боль, отдающую в зону дерматомной иннервации по боковой поверхности голени и стопы. После исчезновения боли остаются острое ощущение покалывания и онемение. У больных с тяжелым ушибом общего малоберцового нерва эти начальные симптомы сменяются бессимптомным периодом, в котором больной отмечает лишь ощущение давления над нервом, утрату функции нерва, сенсорную гипертензию и слабость тыльных сгибателей стопы.

Этот период потери функции сменяется периодом восстановления функции нерва, причем в первую очередь восстанавливается чувствительность. Восстановление функции нерва может быть полным или частичным. Лечение ушиба нерва сначала неспецифично — в течение 48 ч пузырь со льдом к месту ушиба, затем горячие компрессы. Если у больного паралич нерва, необходимо защитить мышцы, наложив на стопу и голеностопный сустав защитную гипсовую лонгету, удерживающую стопу в нейтральном положении. Больным, у которых вслед за бессимптомным периодом быстро развивается паралич, рекомендуется хирургическая ревизия. Если паралич наступил сразу же после ушиба, подход к лечению обычно более консервативен. Всех больных с повреждением нерва следует направлять к ортопеду.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ушибы конечностей и суставов

Ушиб конечностей – самый распространенный вид травмы. Может затрагивать только кожные покровы, поражать надкостницу (особенно при ушибе голени) или область сустава. В последнем случае особенно опасен риском кровоизлияний в суставную полость и требует медицинского вмешательства. Чаще всего страдают коленный и локтевой суставы, чуть реже встречаются повреждения кистей и стоп, а также травмы плечевого и тазобедренного сочленений.

При сильных ушибах с отеком тканей обследование стоит пройти незамедлительно, чтобы исключить возможные осложнения в виде гемартроза с последующим развитием синовита.

Что происходит при ушибе

Ушиб возникает под воздействием тупого предмета – при столкновении, падении, ударе. Больше всего страдают рыхлая подкожная клетчатка и мягкая мышечная ткань, в то время как сухожилия, связки, кости затрагиваются в меньшей степени. Размозжение тканей приводит к микроразрывам кровеносных сосудов с кровоизлияниями в виде характерных гематом (синяков). При повреждении сустава, помимо поверхностных повреждений, могут развиваться:

• микроразрывы синовиальной оболочки с кровоизлиянием в полость сустава;
• микроповреждения гиалинового хряща – мельчайшие его частицы откалываются, попадая в полость сустава, а сам хрящ теряет свою гладкость.

По мере рассасывания суставной гематомы, кровяные тельца замещаются нитями фибрина, которые поглощаются окружающими тканями. При этом элементы сустава могут терять свою эластичность, что негативно сказывается на общей подвижности сочленения.

Причины

Повреждение могут спровоцировать:

• бытовые травмы – падение тяжелого предмета на ногу, ущемление дверью, удар о выступы твердых поверхностей;
• спортивные повреждения – характерны для атлетов, борцов, боксеров; у футболистов особенно часто встречаются травмы голени и голеностопного сустава;
• профессиональные травмы – например, среди работников стройплощадок, монтажников-высотников и т.п.;
• гололед, а также другие природные происшествия и катастрофы;
• драки, военные действия;
• автомобильные аварии.

Ушибы нередко сочетаются с переломами, вывихами и другими видами повреждений твердых и мягких тканей.

Классификация

Травмы конечностей классифицируют по локализации основного повреждения:

• Ушиб стопы и кисти – большое количество мелких костей, суставов, сухожилий, нервных окончаний, сосудов создает высокий риск нарушения двигательной функции, поэтому при сильных травмах посещение травматолога обязательно. Наибольшую опасность представляет повреждения пяточной зоны в области ахиллова сухожилия.
• Ушиб голени — отличается высокой болезненностью. Это объясняется наличием на передней ее поверхности крупных нервных волокон и близким соседством надкостницы, поэтому физическое воздействие может вызвать болевой шок с потерей сознания.
• Ушиб коленного сустава – при сильных ушибах чаще, чем в других случаях, возникает кровоизлияние в полость сустава. Развивается гемартроз, который заметно ограничивает подвижность сочленения, а в некоторых случаях способен нарушить опорную функцию. Травма может дополнительно осложняться разрывом мениска.
• Ушиб плечевого или тазобедренного сустава – при тяжелых повреждениях кровоизлияние может затрагивать как синовиальную полость, так и прилегающие участки крупных мышц, однако в случае тазобедренного сустава вероятность развития гематомы сравнительно невелика. Дополнительно существует риск внутрисуставных переломов.
• Ушиб локтя – отличается повышенной склонностью к рубцеванию и разрастанию травмированных тканей, поэтому даже к незначительным ударам в этой области следует относиться с опаской.

Ушиб мягких тканей верхних и нижних конечностей (икроножной мышцы, двуглавой мышцы бедра, бицепса или трицепса рук и т.п.) может сопровождаться разрывом мышечной ткани и сосудов, крупным кровоизлияниям. При отсутствии открытого кровотечения результат благоприятный и не несет угрозы жизни и здоровью человека. Однако при повреждении крупных сосудов обычно наблюдается сильная кровопотеря. Кроме того, при сильном сдавлении крупных сосудов из-за выраженной гипоксии тканей может начаться локальный некроз и появляется риск тромбозов в различных участках организма.

По уровню тяжести различают 4 степени ушиба:

1. Первая — затрагивает область кожи, проявляется ссадинами, царапинами, легкими гематомами. Все симптомы благополучно лечатся в домашних условиях и проходят в течение нескольких дней.
2. Вторая — сопровождается разрывом мышечных волокон, проявляется острой болью, отеком, выраженной гематомой.
3. Третья – вышеперечисленные симптомы сопровождает повреждение связок и сухожилий.
4. Четвертая – ушиб захватывает костно-хрящевые структуры. Нарушение кровообращения и травмы мягких тканей в совокупности сильно ограничивают функциональность опорно-двигательного аппарата, вплоть до полной потери двигательной способности травмированной конечности.

Диагностика

При сильных ушибах важно своевременно выявить тяжелые травмы суставного аппарата. Для этого необходимо обратиться в травмпункт или отделение травматологии. На первом этапе врачебной диагностики главная задача травматолога – исключить вероятность внутрисуставных переломов, разрыв мениска, связок, компрессию твердых тканей.

• выраженность болевого синдрома – при ушибе боль со временем утихает, при переломе сохраняет свою интенсивность;
• степень отечности тканей – чем выраженней припухлость, тем сильнее тяжесть ушиба;
• характер изменения цвета кожных покровов – интенсивность покраснения определяет степень воспаления, говорит о наличии кровоизлияния и сроках его возникновения (свежая гематома имеет красно-бордовый цвет, который, по мере старения, меняется на фиолетовый, синий, зеленоватый, серый и желтый);
• подвижность суставов – нарушение двигательной функции происходит только при сильном ушибе (а также при наличии перелома или вывиха).

Лечение ушиба

При подозрении на серьезную травму следует обратиться к врачу или вызывать «скорую». До контакта с медицинским специалистом пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Для легкого запоминания списка действий, можно использовать базовый протокол, принятый в западных странах – RICE:

• Rest (покой) – необходимо исключить любые нагрузки, способные усугубить состояние поврежденного участка. Пациента следует уложить на твердую поверхность, конечность можно дополнительно зафиксировать.
• Ice (лед) – холодный компресс на область отека (замедлит формирование гематомы).
• Compression (сдавливание, сжимание) – давящую повязку на область отека накладывают примерно через час после травмы.
• Elevation – руку или ногу приподнимают вверх для улучшения оттока крови. Это позволяет уменьшить отек и замедлить формирование гематомы.

Попутно следует удостовериться в отсутствии выраженного перелома – о нем свидетельствует искривленное неестественное положение конечности или характерный хруст костных отломков при пальпации. Помимо этого, при наличии открытых ран (ссадин, царапин) следует провести антисептическую обработку.

Если есть подозрение на серьезное повреждение, от приема обезболивающих средств, по возможности, стоит отказаться – они могут затруднить последующую диагностику.

Внимание! Лед используют только в первые сутки после повреждения. При этом источник холода прикладывают к травмированной зоне не более, чем на 20 минут. Если пренебрегать этим советом, можно усугубить состояние обморожением конечности. По истечении 2 дней холод сменяют теплыми компрессами, которые призваны восстановить нормальное кровообращение и ускорить рассасывание кровоподтека.

После проведения обследования с дифференциальным анализом врач установит тип и степень повреждения, а также назначит подходящую терапию. Основные лечебные мероприятия:

• иммобилизация – шины, лонгеты, гипсовые повязки, ортезы;
• медикаментозное лечение – НПВС, противоотечные, местные антисептики, обезболивающие средства, препараты на основе гепарина для рассасывания кровяных сгустков и т.п.;
• физиотерапия – УВЧ, магнито- и амплипульстерапия, фонофорез, лазерные процедуры;
• пункция сустава – при гемартрозе.

При тяжелых ушибах с травмой суставов может потребоваться хирургическое вмешательство с длительным периодом реабилитации. Активно используют артроскопию с последующей реабилитацией и восстановлением функций сустава.

Профилактика

Предугадать вероятность получения ушиба достаточно сложно, однако если у человека есть хронические заболевания, при которых подобные травмы могут стать причиной осложнений, следует лишний раз поберечься. Особенно опасны гематомы при нарушения свертываемости крови (гемофилии, высоком риске тромбозов, при длительном регулярном приеме антикоагулянтов), при частых кровоизлияниях в суставы, а также при артрозах, сердечно-сосудистых заболеваниях, патологиях соединительной ткани и т.п.

Основные меры предосторожности:

• носите удобную обувь с нескользящей подошвой;
• двигайтесь с предельной осторожностью, внимательно смотря под ноги и по сторонам;
• соблюдайте технику безопасности во время работы на производстве;
• избегайте конфликтных ситуаций с людьми в состоянии алкогольного опьянения и с нестабильной психикой.

Для здоровых людей легкий ушиб обычно не опасен, однако при сильном ударе он может сочетаться с перелом. Подобные повреждения сустава со временем могут привести к нарушению его функциональности.