Пересадка клеток тканей органов называется

Виды трансплантации. Медико-этические вопросы трасплантологии. Цели фетотерапии

Сложным вопросом остаётся доверие к службам, обеспечивающим изъятие органов, в частности к контролю за отсутствием злоупотреблений – потенциально опасными считаются прецеденты доведения больных до смерти, неоказание должной помощи потенциальному донору, а также изъятие органов у здоровых людей под предлогом искусственно навязанных врачом операций.

Деонтологические проблемы в трансплантологии являются чрезвычайно актуальными.

В клинической практике, помимо сердца, почки, печени, лёгких, поджелудочной железы выполняется пересадка сегментов кишечника, селезёнки, эндокринных желёз (вилочковой железы, гипофиза, околощитовидной, щитовидной железы, яичек и яичников, надпочечников), что вызывает необходимость обсуждения пределов «дозволенности».

На данный момент в экспериментах разработана пересадка многих органов, включая органы пищеварения, конечности и даже мозг. Долгую историю имеет и фетотерапия (использование в медицине клеток и тканей человеческих эмбрионов), начинающуюся с исследований и эмпирической практики П. Ниханса (Швейцария) и Ю. Ю. Вороного в 20-х гг.

Изначально целью фетотерапии было создание противоракового иммунитета и омоложение организма. Затем к этим идеям добавились и другие:

1. Создание иммуномодулирующих препаратов

2. Выращивание клеточных культур, тканей, органов с идеальной гистосовместимостью.

3. Разработка принципиально новых методов лечения б-ни Паркинсона, сахарного диабета, клапанных пороков сердца.

Таким образом, при использовании эмбриональных клеток и тканей в научных целях, клинической практике и фарм. промышленности возник ряд этических вопросов.

Различают следующие типы трансплантации:

Аутотрансплантация (аутологическая трансплантация) – реципиент трансплантата является донором для самого себя, например, трансплантация кожи с неповреждённых участков при тяжёлых ожогах. При лимфомах, лейкозах и химиочувствительных злокачественных опухолях широко применяется аутотрансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток после высокодозной противоопухолевой химиотерапии.
Гомотрасплантация (гомологическая трансплантация) – донором трансплантанта является генетически и иммунологически 100% идентичный реципиенту однояйцевый близнец реципиента. При возможности клонирования отдельной ткани и выращивании целых органов с заданными иммунологическими характеристиками все трансплантации будут гомологичными.
Аллотрансплантация (гетерологичная трансплантация) – донором трансплантанта является генетически и иммунологически чуждый организм.
Ксенотрансплантация (межвидовая) – трансплантация органов от животного другого биологически вида человеку.

Данный вид трансплантации может подвергнуться отрицательной оценке со стороны религиозных конфессий, например, для мусульман и иудеев неприемлемыми будут ткани свиньи, а для индуистов – коровы. Также межвидовая трансплантация вызывает критику со стороны защитников прав животных и людей, считающую подобную практику неэтичной.

5. Использование органов от умерших людей.

При пересадке органа погибшего донора чем раньше пересажен орган, тем выше шансы на успех операции, но процедура фиксации смерти и её критерии остаются предметом дискуссии.

6. Прижизненное изъятие органов.

Пока операции по трасплантации носили экспериментальный характер и исчислялись единицами, они вызывали удивление и одобрение. В 1967 году К. Бернардом была произведена первая в мире пересадка сердца, затем в 1968 году ещё 101 подобная операция. В прессе эти годы называли временем «трансплантационной эйфории». На данный момент уже пересажены сотни сердец и десятки тысяч почек, их изымают из трупов людей, получивших смертельные травмы. Однако эти органы быстро становятся негодными к пересадке, поэтому после смертельной травмы «подходящего» донора доставляют в больницу, констатируют смерть и тут же забирают необходимый материал для пересадки. Так возникает неразрешимая этическая проблема – необходимость смерти одного для спасения другого.

Помимо этого, после доставки нужного донора в больницу встает проблема о проведении ему реанимационных мероприятий, что противоречит этике медицины, однако длительное искусственное поддержание жизни донора может привести к необратимым изменениям в необходимом органе, сделав его непригодным к пересадке.

Следующий вопрос: по каким критериям следует констатировать смерть донора? Чаще главным признают смерть сердца, но к этому моменту интересующий орган уже часто непригоден для пересадки.

Читайте также: Атерома мягких тканей щеки

По инструкции Министерства здравоохранения изъятие органа нужно проводить после констатации смерти мозга, вне зависимости от наличия сердцебиения, но на деле это выглядит как отнятие органа у человека, который ещё не умер, потому что у него ещё бьется сердце.

Болезненна и проблема разрешения на пересадку органов. В советское время трансплантология никакими правилами не регулировалась, решение о «заборе» органа в каждом случае принимали врачи, а согласия родственников не требовалось. Но во многих странах подобная политика расценивается как нарушение прав человека. На данный момент в России забор органов или тканей не требует согласия родственников погибшего, но не дозволяется в случае их активного несогласия.

Остро обсуждается и вопрос об этичности клеточной терапии: при некоторых дегенеративных заболеваниях нервной системы взрослому больному может помочь введение нервных клеток человеческого зародыша, выделенных из абортивных материалов, что приведет к увеличению числа медицински неоправданных абортов. В свою очередь, возлагают на себя надежды успехи генной инженерии и совершенствование клонирования органов, однако и эти технологии также порождают глубокие этические проблемы.

1.»Основы общественного здоровья и здравоохранения» В.С. Лучкевич, Санктъ-Петербург, 2011 год.

2. «Общественное здоровье и здравоохранение» Кириченко Ю.Н., Курск, 2004 год, Курский государственный медицинский университет.

3. «Общественное здоровье и здравоохранение» В.А. Миняев,Н.И. Вишняков, 2012 год.

4. АНО ДПО Санкт-Петербургский университет повышения квалификации и профессиональной переподготовки. Кафедра рефлексотерапии.

Что такое трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга — это процедура по замене поврежденных клеток на здоровые, которая используется для лечения лейкемии и лимфомы. Стволовые клетки — это особые клетки-предшественницы, вырабатываемые костным мозгом, которые могут превращаться в различные типы элементов крови:

красные кровяные тельца – эритроциты, которые переносят кислород по телу
лейкоциты — помогают бороться с инфекцией
тромбоциты, которые отвечают за свертываемость крови.

Трансплантация включает уничтожение любых нездоровых клеток и замену их стволовыми, удаленными из крови или костного мозга.

Диагностика в любом районе Санкт-Петербурге

Почему проводится трансплантация стволовых клеток?

Трансплантация стволовых клеток используется для лечения заболеваний, при которых костный мозг поврежден и больше не может производить здоровые клетки крови, таких как:

тяжелая апластическая анемия
лейкемия
лимфома
миелома
серповидно-клеточная анемия
талассемия
тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)
синдром Гурлера.

Пересадка также может проводиться для замены клеток крови, поврежденных или разрушенных в результате интенсивного лечения рака. Процедура обычно проводится только в том случае, если другие методы лечения не помогли, и потенциальные преимущества трансплантации перевешивают риски для здоровья.

Что включает в себя трансплантация стволовых клеток?

Трансплантация стволовых клеток может включать взятие здоровых стволовых клеток из крови или костного мозга одного человека, в идеале близкого члена семьи с таким же или похожим типом ткани, и передачу их больному. Эта процедура называется аллогенной трансплантацией. Пациенту могут произвести забор стволовых клеток из собственного тела и пересадить их позже, после того, как будут удалены все поврежденные клетки. Эта процедура называется аутотрансплантацией. Операция по трансплантации стволовых клеток состоит из 5 основных этапов:

Тесты и обследования — для оценки общего состояния здоровья пациента.
Процесс получения донорских стволовых клеток, которые будут использоваться при трансплантации, либо от пациента, либо от донора.
Лечение химиотерапией и/или лучевой терапией для подготовки организма к трансплантации.
Трансплантация стволовых клеток
Восстановление.

Подготовка к трансплантации стволовых клеток

электрокардиограмма (ЭКГ) — простой тест, используемый для проверки ритма сердца и его электрической активности
УЗИ сердца (эхокардиография) — сканирование используется для оценки состояния сердца и близлежащих кровеносных сосудов
КТ легких или рентген легких
КТ брюшной полости, чтобы проверить состояние печени
анализы крови
при онкологическом диагнозе может потребоваться биопсия, которая может показать, находится ли рак в стадии ремиссии и существует ли высокий риск его рецидива после трансплантации.

Читайте также: Курочка корзинка сшить из ткани

После успешного прохождения предоперационного обследования проводится забор стволовых клеток, которые будут использоваться для трансплантации. Есть 3 основных способа получения стволовых клеток:

из крови — где стволовые клетки удаляются с помощью специального аппарата
из костного мозга — проводится процедура по удалению образца костного мозга из тазовой кости
из пуповинной крови — где донорская кровь из плаценты и пуповины новорожденного используется в качестве источника стволовых клеток.

Самый распространенный способ сбора стволовых клеток включает временное удаление крови из организма, отделение стволовых клеток из нее и последующее возвращение крови обратно в организм. Чтобы увеличить количество стволовых клеток у пациента, ему будут назначены лекарства, стимулирующие их выработку, примерно за 4 дня до данной процедуры. На пятый день будет проведен анализ крови, чтобы проверить, достаточно ли циркулирующих стволовых клеток. Если их достаточно, вены в каждом плече будут соединены трубками с устройством для разделения клеток. Кровь удаляется из одной руки и проходит через фильтр, а затем возвращается в организм через другую руку.

Альтернативный метод сбора стволовых клеток — удалить около литра костного мозга из бедренной кости с помощью иглы и шприца. Трансплантологу, возможно, потребуется ввести иглу в несколько частей бедра, чтобы получить достаточное количество материала.

Кондиционирующее лечение

Лечение высокими дозами химиотерапии, а иногда и лучевая терапия до процедуры пересадки стволовых клеток могут быть необходимы, чтобы:

разрушить существующие клетки костного мозга и освободить место для донорского материала
уничтожить любые существующие раковые клетки
остановить работу иммунной системы и снизить риск отторжения трансплантата.

Процесс кондиционирования обычно длится до недели и может вызвать ряд неприятных побочных эффектов, таких как тошнота, выпадение волос и усталость.

Процедура трансплантации

Клеточная трансплантация обычно проводится через день или два после завершения кондиционирования. Как только трансплантация будет проведена, больному нужно будет остаться в больнице на несколько недель, пока стволовые клетки закрепятся в костном мозге и начнут производить новые элементы крови. В этот период пациент может:

чувствовать слабость
возникнуть рвота, диарея и/или потеря аппетита
потребоваться переливание крови
потребоваться регулярные переливания тромбоцитов, так как у больного будет низкое количество тромбоцитов
оставаться в специальной комнате, свободной от микробов, так как у него будет небольшое количество белых кровяных телец, борющихся с инфекциями.

Даже после того, как пациент вернется домой, он все еще будет подвержен риску заражения в течение года или двух, пока иммунная система полностью не восстановится. Если стволовые клетки были трансплантированы от донора, пациенту обычно необходимо принимать лекарства, которые подавляют работу иммунной системы, — иммунодепрессанты, чтобы снизить риск отторжения пересаженных клеток собственным организмом или атаки донорскими клетками собственных.

Риски трансплантации стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга — это комплексное лечение, которое сопряжено со значительным риском серьезных осложнений. По статистике, молодые люди, у которых нет других серьезных заболеваний, или те, кто получил трансплантат от близкого родственника, с меньшей вероятностью столкнутся с серьезными проблемами. Пациенты, получающие трансплантаты собственных стволовых клеток (аутологичные трансплантаты), также менее подвержены серьезным побочным эффектам.

Болезнь трансплантат против хозяина

В некоторых случаях трансплантированные клетки распознают клетки реципиента как «чужие» и атакуют их. Эта реакция называется «трансплантат против хозяина» (РТПХ). РТПХ может возникнуть в течение нескольких месяцев после пересадки, а иногда и через год или два. Состояние обычно легкое, но в редких случаях может быть опасным для жизни. Симптомы реакции трансплантат против хозяина могут включать:

зудящую сыпь
понос
тошноту и рвоту
сухость слизистых оболочек рта
сухость глаз
сухость кожи
сбивчивое дыхание
боль в суставах
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Читайте также: Типы ткани для вышивки

РТПХ можно лечить с помощью лекарств, которые подавляют иммунную систему и не дают пересаженным стволовым клеткам атаковать собственный организм.

Уменьшение количества кровяных телец

При подготовке к трансплантации стволовых клеток пациенту понадобится химиотерапия, чтобы уничтожить поврежденные и больные клетки крови. В конечном итоге они будут заменены трансплантированными стволовыми клетками, хотя этот процесс может занять несколько недель или больше. Пока тело снова не начнет вырабатывать здоровые клетки крови, больной может подвергаться риску:

анемии — нехватка эритроцитов, из-за которой пациент чувствует усталость и одышку; это можно лечить регулярными переливаниями крови
кровотечении или кровоподтеков, вызванные недостатком тромбоцитов
инфекции.

Побочные эффекты химиотерапии

Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

тошноту
понос
потерю аппетита
язвы во рту
усталость
высыпания
выпадение волос.

Эти побочные эффекты чаще всего временные и длятся всего несколько недель. Волосы обычно отрастают в течение нескольких месяцев. Однако химиотерапия в высоких дозах также может иметь и долгосрочные эффекты, включая стойкое бесплодие.

Специализация: Терапевт, Гематолог, Токсиколог, Профпатолог, Анестезиолог-реаниматолог

Где ведет прием: Научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Гривцова Л.Ю., Тупицын H.H. Субпопуляции трансплантируемых стволовых кроветворных клеток. Онкогематология, 2006; Том 8; 1.
Новик A.A., Богданов А.Н. Принципы трансплантации костного мозга и стволовых кроветворных клеток периферической крови. // СПб.: ВМедА. 2001.-c.13.
Мусина Р. А., Егоров Е. Е., Белявский А. В. Стволовые клетки: свойства и перспективы использования в медицине. Молекулярная биология, 2004; том 38; 4: 1-15.
Полежаев Л. В., Александрова М. А. Трансплантация ткани мозга в норме и патологии. // М., 1986.
Чертков И.Л., Гуревич O.A. Стволовая кроветворная клетка и ее микроокружение. // М.Медицина. 1984. стр.9.

Последние статьи о диагностике

Диагностика и лечение спинальной мышечной атрофии

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — это генетическое заболевание, которое ослабляет мышцы и вызывает проблемы с движением.Это серьезное заболевание, которое со временем ухудшается, но существуют методы лечения, которые помогают справиться с симптомами.Диагностикой и лечением спинальной мышечной атрофии занимается врач акушер-гинеколог.

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы — это операция по лечению инсулинозависимого диабета, в ходе которой пересаживается орган от недавно умершего донора. По ее результатам человек может производить собственный инсулин и не нуждаются в инъекциях. Пересадка поджелудочной железы позволяет людям с диабетом 1 типа (инсулино-пролеченный диабет) снова вырабатывать инсулин. Она обычно рассматривается только в том случае, если: у пациента есть тяжелое заболевание почек — в этих случаях трансплантация поджелудочной железы может проводиться одновременно с трансплантацией почки у больного были тяжелые эпизоды критически низкого уровня сахара в крови, которые случаются без предупреждения и не контролируются инсулином.

Трансплантация легкого

Трансплантация легкого — это операция по удалению и замене больного легкого здоровым легким от донора. Донором обычно является умерший человек, но в редких случаях часть легкого может быть взята у живого донора. Трансплантация легких проводится нечасто, в основном это связано с отсутствием доступных доноров, поскольку спрос на пересадку намного превышает доступное предложение пожертвованных легких. Это означает, что пересадка органа будет проведена только в том случае, если есть относительно высокие шансы на ее успех. Например, трансплантация легких не будет рекомендована онкологическим больным, потому что рак может вернуться в донорские легкие. Если пациент курит, его также не будут рассматривать для трансплантации легких.

Принципы работы МРТ, УЗИ, КТ, рентгена и ПЭТ

В современной медицине благодаря достижениям технологий есть большой спектр диагностической аппаратуры, которая помогает врачам в раннем выявлении заболеваний и патологических нарушений. В это статье мы поговорим о принципах работы МРТ, УЗИ, КТ,

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом