Операции по наращиванию костной ткани: благо или зло?
Многие пациенты, принимающие решение восстановить утраченные зубы с помощью имплантов, сталкиваются с неожиданным препятствием — недостатком костной ткани. Но такой диагноз — не приговор.
Ведущий хирург-имплантолог, ортопед, главный врач Dental Way Подольск Александр Сергеевич Вашуркин расскажет все об операции по наращиванию костной ткани для имплантации зубов и ответит на часто задаваемые вопросы.
Зачем наращивают костную ткань?
Часто в нашей хирургической практике встречаются условия, когда костное ложе не готово принять имплант. Если есть дефект по вертикали или горизонтали, костная пластика необходима.
Такие проблемы возникают по ряду причин. Травматичное удаление зубов, индивидуальные анатомические особенности на верхней или нижней челюсти. Если зуб удален давно, организм физиологически перестраивается, и может сформироваться узкий костный гребень. Для того, чтобы обойти эти препятствия при имплантации зубов мы делаем наращивание костной ткани.
Возможна ли имплантация без наращивания костной ткани?
Если костной ткани не хватает, установка импланта возможна только с ее наращиванием. Существуют определенные требования к диаметру импланта: в жевательной зоне — 4 мм, в фронтальной — 3,5 мм. Если поставить более тонкий имплант, он не выдержит нагрузки. А для нас важно, чтобы конструкция служила верой и правдой долгие годы.
Расскажите, пожалуйста, о преимуществах и недостатках операции?
Основное преимущество — восстановление объема кости. Благодаря этому любая методика имплантации становится возможной, возвращается эстетика улыбки.
Недостаток — длительный период реабилитации и дискомфорт в процессе заживления. Наращивание костной ткани — серьезное хирургическое вмешательство, поэтому такие последствия неизбежны. Однако, результат того стоит.
Сколько длится операция?
Время зависит от протяженности дефекта. В среднем от часа до 2,5.
Каким образом наращивают костную ткань?
Наращивание производится разными методами. Можно пересадить собственную костную ткань для наращивания с бугра верхней челюсти или других донорских зон. Также используются ткани животного происхождения от крупного рогатого скота, синтетические ткани. Все клинические ситуации решаются индивидуально.
Операции по наращиванию костной ткани в стоматологии включают в себя аутогенную, ксеногенную, аллогенную и аллопластическую трансплантацию, синус-лифтинг и расщепление альвеолярного гребня.
- Синус-лифтинг — это методика, применяемая только на боковых отделах верхней челюсти. Этот вид вмешательства наименее травматичен.
- При аутогенной трансплантации используются ткани пациента из донорской зоны.
- Ксеногенная и аллогенная трансплантация подразумевает использование тканей другого человека или животного происхождения.
- Главным инструментом аллопластической трансплантации является барьерная мембрана, формирующая будущую кость.
- Расщепление альвеолярного гребня — травматичная и устаревшая методика, которая редко используется в современной практике.
По ряду причин с течением времени после удаления зуба объем костной ткани уменьшается. Иногда при имплантации зуба требуется восстановить ткани. На помощь приходит костная пластика.
Чаще всего с проблемой нехватки костной ткани сталкиваются пациенты, утратившие зуб более года назад. Таким образом организм просто сокращает лишний объем кости, ведь нужды в ней больше нет. Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют устанавливать имплант на место удаленного зуба в кратчайшие сроки.
Иногда недостаток костной ткани — физиологическая особенность. В этом случае также существует необходимость операции. Костная пластика может быть осуществлена как на верхней, так и на нижней челюсти.
Цель операции — создать фундамент, который послужит основой для приживления будущего импланта. Достаточно высокая стоимость костной пластики при имплантации зубов обусловлена сложностью операции.
Читайте также: Чем удалить цветной мел с ткани
Существует три способа восполнения утраченного объема костной ткани:
Аутогенная трансплантация
В данном случае донорским материалом служат собственные ткани пациента, полученные из другой области. Несомненным преимуществом метода является 100% приживаемость. Однако, есть и недостаток — хирургическое вмешательство осуществляется сразу в двух местах.
Аллогенная и ксеногенная трансплантация
Донорский материал получают от других людей или животных. Полученные ткани тщательно стерилизуются для биосовместимости.
Аллопластическая трансплантация
Наращивание костной ткани осуществляется за счет синтетических материалов.
Цена костной пластики в стоматологии Dental Way в Москве и Московской области зависит от методики и протяженности дефекта.
Какие существуют противопоказания для наращивания костной ткани?
Мы не наращиваем костную ткань пациентам с плохой гигиеной, большим количеством зубных камней, сахарным диабетом. Мы предупреждаем, что курение является противопоказанием для наращивания костной ткани. Людям, не готовым на некоторое время прекратить курение, мы проводим операцию, только если риск осознан и согласован.
Есть ли принципиальные различия между наращиванием костной ткани на нижней и верхней челюстях?
Структура костной ткани на верхней челюсти тонкая и рыхлая. Для наращивания тканей требуется больше материала. Для этой зоны, как правило, рекомендован синус-лифтинг.
Для нижней челюсти подойдет любая другая методика. Эта зона меньше подвержена жевательной нагрузке.
Расскажите о возможных осложнениях во время и после операции. Как часто они происходят, и можно ли их избежать?
Осложнения могут возникнуть даже после лечения кариеса. А наращивание костной ткани — одно из самых сложных хирургических вмешательств в стоматологии. Точных данных о частоте возникновения проблем нет. Исходя из своей практики, я предположу, что около 10% случаев наращивания костной ткани сопровождаются осложнениями.
Поэтому мы наблюдаем и контролируем весь процесс до, во время и после операции. Если своя или искусственная кость воспалилась, необходимо быстро отреагировать, диагностировать и вылечить. И провести повторную операцию после заживления.
Можно ли наращивать костную ткань при парадонтозе и других заболеваниях десен?
Парадонтоз — устаревшее понятие. Такого заболевания нет: есть парадонтит разной степени. Перед наращиванием костной ткани обязательно проводится диагностика, и если обнаруживается заболевание, конечно, сначала нужно его вылечить.
Как долго проходит процесс заживления после операции?
В среднем около 4 месяцев. При массивном вмешательстве срок может увеличиться до 6-9 месяцев.
Имплант можно установить только по истечению этого срока?
Да. Иногда возможна параллельная установка и наращивание. На этапе диагностики подбирается допустимый и максимально подходящий вариант конкретному пациенту.
Как ухаживать за полостью рта после операции?
После хирургического вмешательства по наращиванию костной ткани, в течение одной-двух недель, в зависимости от назначения врача, необходимо полоскание. Далее никакого особого ухода не требуется.
Сколько стоит операция по наращиванию костной ткани?
Стоимость наращивания костной ткани для имплантов в Москве и области варьируется. В нашей клинике цена на костную пластику при имплантации зубов начинается от 19480 рублей.
Не стоит бояться операции — думайте о результате. Будьте здоровы!
Статья составлена на основе интервью с врачом-стоматологом-ортопедом-хирургом-имплантологом клиники Dental Way Александром Сергеевичем Вашуркиным и проверена им 01.06.2020.
Вашуркин Александр Сергеевич
Главный врач Dental Way Подольск, имплантолог, ортопед. Стаж работы — 7 лет. В 2012 году окончил Чувашский Государственный университет имени Ульянова по специальности «ортопедическая стоматология». В 2014 повысил квалификацию с Санкт-Петербургском институте стоматологии по специальности «врач-эксперт: контроль качества медицинской помощи». В 2016 году окончил Самарский государственный медицинский университет по специальности «стоматология хирургическая» и ординатуру по специальности «стоматология ортопедическая». Пройдено курсов — 17
Читайте также: Чем покрасить ткань одежды
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
Наращивание костной ткани
Прежде чем восстановить отсутствующие зубы путем установки имплантатов врач оценивает состояние полости рта пациента. Особое внимание в ходе консультации уделяется определению объема сохранившихся твердых тканей. Дело в том, что при длительном отсутствии зубных единиц кость челюсти постепенно начинает атрофироваться. Это связано с тем, что на нее не оказывается должная жевательная нагрузка.
Если доктор устанавливает наличие дефицита, то клиенту предлагают предварительно сделать наращивание костной ткани — косную пластику.
Значение остеопластики в современной стоматологии
Челюсть нуждается в постоянной нагрузке и стимуляции. Получает она ее, когда человек пережевывает твердую пищу. Как только зуб полностью разрушается, участок, где он располагался, перестает участвовать в акте жевания. Как следствие, кость постепенно убывает. Установка мостовидного протеза не позволяет исправить ситуацию, ведь мост не оказывает непосредственного влияния на десны — он опирается исключительно на зубы, располагающиеся по обеим сторонам конструкции.
Остановить патологические изменения способны только имплантаты. Это титановые штифты, которые вживляют в челюсть. После приживления поверх них фиксируют абатмент и постоянную коронку. По сути импланты выполняют функции натуральных зубных корней. Тем самым, они обеспечивают надежную профилактику опускания десны.
Если же клиент долгое время ходил без одного или нескольких зубов, очень велика вероятность, что ему придется пройти процедуру по наращиванию костной ткани. Она позволит восстановить убывший объем и сделает имплантацию доступной и эффективной.
Суть операции
Хирургическое вмешательство, направленное на наращивание костей челюсти, называется костной пластикой. Оно проводится только перед имплантацией зубов. Если пациент не планирует устанавливать имплантаты, даже при опускании десны ему эту процедуру не назначают, так как тогда в ней нет смысла.
Согласно научным данным, атрофия десны начинает проявляться примерно через полгода после удаления зубной единицы. Пика описываемый процесс достигает через год. Если не обратиться в течение этого времени к имплантологу, то вероятность необходимости проведения пластики в будущем будет очень высокой.
Стоит заметить, у некоторых людей костная основа сохраняется в низменном виде долго после вырывания единицы. В этом случае даже после нескольких лет «беззубой» жизни они могут вживить титановые штифты без каких-либо сложных предварительных манипуляций. Но надеяться на такой благоприятный исход не стоит. Если вы планируете поставить коронку, то делайте это как можно скорее.
Противопоказания к костной пластике
Процедура не проводится, если:
- имеются невылеченные стоматологические заболевания (кариес, гингивит, пародонтит, пульпит);
- пациентка беременна.
- В этих ситуациях нужно сначала решить имеющуюся проблему (вылечить возникшие патологии или подождать, пока женщина родит), а уже потом переходить к процедуре.
- Абсолютными противопоказаниями к хирургической терапии являются:
- болезни аутоиммунного и системного характера;
- нарушения свертываемости крови;
- наличие онкологических новообразований;
- психические расстройства.
Наращивание кости челюсти в разных участках рта
Ход наращивания во многом зависят от того, в какой зоне рта предстоит работа. Если речь идет о нижней челюсти, то пластику осуществляют при уменьшении размеров альвеолярного отростка, уменьшения расстояния до нижнечелюстного канала.
Читайте также: Куклы петухи из ткани своими руками
При работе с альвеолярным отростком верхней челюсти доктор всегда сталкивается с наличием тонкого заостренного гребня. Сложность состоит в том, что проблематично получить хороший эстетический эффект, который очень важен для зоны улыбки.
Если показано восстановление боковых отделов верхнего ряда, то проводится синус-лифтинг. Необходимость этой операции обусловлена близким расположением гайморовых пазух.
Используемые материалы
Во время наращивания костной ткани врач может использовать натуральные и синтетические материалы. Все они обладают способностью быстро приживаться, поэтому риск отторжения маловероятен. Синтетические продукты производят из фосфата кальция и гидроксиапатита. Чаще всего это порошки.
На натуральных остановимся более подробно. Существуют такие их виды:
- . Это участки кости, полученные непосредственно от самого пациента. Являются лучшим выбором, если предстоит стоматологическая операция. Натуральные заготовки приживаются очень быстро. Имплантолог может их получить из области подбородка или нижней челюсти (район зубов мудрости).
- Ксенотрансплантанты (материал от животных). При их использовании говорят о ксенотрансплантации. Чаще всего ткани заимствуют у крупного рогатого скота. Для этого кости коров, быков стерилизуют, обрабатывают по утвержденному плану. В результате они приобретают свойства, схожие с человеческим биоматериалом. Приживаются ксенотрансплантаты обычно без проблем.
- Аллотрансплантаты. Это образцы, полученные от другого человека, который завещал свои органы медицинской клинике. В такой ситуации специалисты тщательно отбирают материал, обрабатывают и стерилизуют его. Только после этого используют по назначению.
Этапы
Персональный план лечения доктор составляет во время консультации. После того, как кариозные полости будут пролечены и произведена профессиональная гигиена полости рта, назначают день костной пластики. Она включает этапы:
- Введение анестетика. Необходим, чтобы сделать обрабатываемую зону нечувствительной. За счет обезболивающего пациент на протяжении операции не чувствует боли.
- Надрез десны. Ее аккуратно отслаивают, чтобы оголить зону обработки.
- Установка подготовленного материала. Для ускорения его приживления используют специальные био-мембраны.
- Наложение швов. Твердую искусственную основу прикрывают мембраной и слизистыми. После осуществляют ушивание.
Период реабилитации после наращивания костной ткани занимает около трех-четырех месяцев. Сразу после него начинают подготовку к имплантации. Если же имплантат вживили непосредственно во время остеопластики, то восстановление занимает около четырех-пяти месяцев.
Сложности, с которыми можно столкнуться
Костная пластика может быть как простой, так и очень сложной. Здесь все зависит от объема пересаживаемого образца и места расположения дефекта. В любом случае важно, чтобы за наращивание отвечал высококвалифицированный хирург, так как ошибки в ходе лечения чреваты отторжением и другими нежелательными осложнениями.
Как правило, после терапии пациент сталкивается с отеком. Это является вариантом нормы. Так организм реагирует на внедренные извне чужеродного биоматериала. Вскоре отечность спадает самостоятельно. Если этого не произошло, следует дополнительно посетить врача.
Совмещение костной пластики с имплантацией
Увеличить объем кости и сразу установить титановый корень реально. Современные технологии позволяют действовать согласно такому плану. Изредка доктора принимают решение разделить две эти процедуры. Тогда план лечения выглядит так:
- удаление разрушенных корней (если они имеются);
- подсадка натурального или синтетического образца;
- вживление импланта.
Но ясно, что ни один человек не хочет переживать несколько операций, тем более на одном и том же участке. Поэтому сочетание наращивания костной ткани и имплантации все же более предпочтительно.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом