Раной называют механическое повреждение тканей организма, чаще всего кожи, иногда слизистых и внутренних органов. Раны можно получить в быту, на работе, особенно часто при физическом труде, во время игр и занятий спортом. Падения, аварии, драки, нападения животных, множество других ситуаций сопровождаются появлением ран. Не случайно они занимают первое место в списке причин для обращения в травмпункт.
Характерные признаки раны:
- расхождение краев в зоне повреждения (зияние);
- кровотечение;
- боль.
Некоторые раны можно вылечить самостоятельно в домашних условиях, но часто требуется квалифицированная медицинская помощь, чтобы избежать гнойных осложнений и обеспечить быстрое заживление.
Виды ран
По степени тяжести раны классифицируют на:
- поверхностные— травмирована только кожа и/или слизистые оболочки;
- глубокие— помимо кожи, повреждаются расположенные под ней мягкие ткани, сосуды, нервы, внутренние органы. Существует две разновидности глубоких ран:
- проникающие— раневой канал заканчивается в полостях организма (брюшной, плевральной, тазовой и др.), могут повреждаться расположенные в них внутренние органы, но не всегда;
- непроникающие — раневой канал слепо заканчивается в мягких тканях.
Поверхностные раны можно обработать самостоятельно, при глубоких, особенно проникающих, обязательна консультация хирурга.
По характеру повреждения раны бывают:
- Колотые — для них характерна большая глубина при малой площади повреждения кожи. Наносят такие раны острыми длинными предметами, например ножом, шилом, гвоздем. Колотые раны могут показаться обманчиво легкими — внешне они кажутся незначительными, боли несильные, а кровотечения может не быть вовсе. На самом деле они чреваты повреждением глубоко расположенных мягких тканей, внутренними кровотечениями и нагноением — кислород вглубь не поступает, создаются идеальные условия для размножения анаэробных бактерий;
- Резаные раны отличаются ровными краями и небольшой глубиной; наносят их все виды плоских острых предметов (лезвия, стекло, иногда даже бумага). Опасность резаных ран заключается в повреждении крупных сосудов, нервов, сухожилий, внутренних органов, в остальных случаях они заживают достаточно быстро;
- Рубленые раны похожи на резаные, но наносят их, ударяя острым предметом (саблей, топором), поэтому порез сопровождается ушибом, могут быть повреждения костей;
- Ушибленные раны наносят тупым тяжелым предметом, при них образуются гематомы, иногда внутренние. Повреждения кожи обычно небольшие с незначительными кровотечениями;
- Рваные раны отличаются неровными краями, из-за чего плохо заживают. Появляются они при скольжении и одновременном давлении на кожу ранящего предмета;
- Огнестрельные раны появляются от пуль, выпущенных из оружия. Из-за сильного давления и ожога значительно повреждаются и плохо заживают кожа, мягкие ткани, кости. При этом область повреждения небольшая, а кровотечение незначительное.
Важная характеристика раны — наличие в ней инфекции. Чистыми считаются раны, нанесенные в стерильных условиях: это хирургические разрезы, выполняемые врачом при операциях. Инфицированными называют раны с гнойным отделяемым, а все остальные — контаминированными. Это значит, что микробы присутствуют в ране, признаки инфекционного процесса отсутствуют, но риск его развития существует.
Первая помощь при ранах
Рану сразу же нужно правильно обработать, чтобы снизить риск инфекционных осложнений и ускорить заживление:
- С поврежденной поверхности удалить загрязнения, инородные предметы (щепки, осколки, землю и т.п.);
- Промыть рану антисептическими растворами (хлоргексидином, перекисью водорода, которая не только уничтожает микробов, но и останавливает кровотечение);
- Если крови много, наложить жгут или давящую повязку, чтобы пережать поврежденные сосуды; в этом случае перекись не поможет;
- Края раны можно обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого;
- На очищенную обработанную раневую поверхность нанести антибактериальный заживляющий крем, а сверху — стерильную повязку.
Когда идти в травмпункт?
За профессиональной медицинской помощью нужно обращаться в следующих случаях:
- Глубокие раны, подозрение на повреждение внутренних органов, переломы костей;
- Сильное кровотечение, которое не получается остановить самостоятельно. Если наложен жгут, тоже нужно ехать в больницу, так как это временная мера;
- Раны с неровными краями;
- Сильные загрязнения, особенно землей, ржавчиной (высокая опасность столбняка);
- Признаки нагноения раны или ухудшение самочувствия пациента (лихорадка, тошнота).
При обращении в первые сутки врач выполнит первичную хирургическую обработку (ПХО) раны: после обезболивания удалит загрязнения и поврежденные ткани, сгустки крови, при необходимости наложит швы. После этого наступает период заживления, в среднем занимающий 7-10 дней.
При более поздних обращениях ПХО не проводят, раны заживают через нагноение или под корочкой, что занимает больше времени — около двух недель. Периодически врач обрабатывает рану, при необходимости удаляя гной, а затем делают повязки, чтобы ускорить заживление.
При тяжелых дефектах самостоятельное заживление может и не наступить. Тогда пациенту назначают пластику перемещенным или свободных кожным лоскутом.
Аргосульфан ® для лечения ран
Крем для наружного применения Аргосульфан® обладает двойным действием: противомикробным и ранозаживляющим. Главный компонент препарата — сульфатиазол серебра. При нанесении мази на рану начинается химическая реакция, в результате которой освобождаются ионы серебра и сульфатиазол. Это постепенный процесс, поэтому концентрация активных веществ сохраняется на нужном уровне длительное время.
- Ионы серебра оказывают бактерицидное действие — они убивают бактерии, разрушая их оболочку.
- Сульфатиазол оказывает бактериостатическое действие — останавливает образование ДНК в клетках микробов, из-за чего они перестают расти и размножаться.
Таким образом, Аргосульфан® оказывает одновременно бактерицидный и бактериостатический эффект, действуя на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Крем Аргосульфан® под повязкой поддерживает умеренный уровень влажности раневой поверхности, благодаря чему перевязки становятся менее болезненными. Стимуляция деления клеток и обменных процессов в них способствует заживлению ран и уменьшению вероятности образования грубых рубцов.
Первая доврачебная помощь при травме
Ушибы — этот равмы, которые возникают при воздействии тупых предметов на мягкие ткани (при ударах о жесткие поверхности, острые предметы или при падениях)
При ушибах может быть:
- заметное повреждение мелких и крупных кровеносных сосудов, мышц или подкожной клетчатки,возможно кровоизлияние в поврежденные ушибленные ткани;
- ушибленное место вызывает боль само по себе или боль появляется при его пальпации;
- на месте ушиба может возникнуть отек;
- в некоторых случаях, особенно при возникновении обширных ушибов, может возникнуть нарушение полноценной работы в поврежденных органах.
Первая помощь:
- приложить к ушибленному месту холодные предметы, например, пузырей со льдом, воды итд.
- для того чтобы обеспечить неподвижность ушибленной конечности, необходимо накладывание фиксирующей повязки,
- обеспечение для пострадавшего полного покоя.
! При необходимости следует обратиться в поликлинику
Читайте также: Аксессуары для кукол из ткани своими руками
Вывихи — это смещение в суставных сочлениях суставных поверхностей костей. Вывих происходит, прежде всего, из-за чрезмерных нагрузок на суставы. Самыми распространенными вывихами являются вывихи локтевых, плечевых, тазобедренных и голеностопных суставов.
При вывихе вполне возможны травмы нервных стволов, кровеносных сосудов, нервных, повреждение суставных сумок
Основными признаками вывиха являются:
- боль в области сустава и его отек;
- при вывихе вполне возможно изменение нормальной формы кости сустава и его смещение из суставной сумки;
- так же возможно визуальное изменение конечности. А именно изменение длинны поврежденной конечности и неправильные движения сустава.
При вывихе необходимо оказывать следующую первую медицинскую помощь:
- крепко зафиксировать вывихнутую конечность, а также сустав, и ни в коем случае, при этом, нельзя самостоятельно пытаться вправить вывихи или придавать поврежденной конечности «правильное» положение!
- при повреждении суставов рук, поврежденную конечность нужно подвесить на повязку связанную по типу «косынки,
- приповреждения суставов ног, пострадавшего необходимо уложить в строго горизонтальное положение и связаться с медицинской службой (например, позвонить диспетчеру скорой помощи).
Переломами называются полные или частичные нарушения целостности костей при их чрезмерных нагрузках, которые превышают предел прочности травмируемого участка кости. Возникать переломы могут как вследствие травм, так и в результате последствий самых различных заболеваний, которые сопровождаются серьезными изменениями в прочностной характеристике костной ткани человека. Переломы могут быть, как закрытыми, когда они не сопровождаются разрывом тканей, которые прилегают к месту перелома, так и открытыми, то есть могут сопровождаться ранениями близлежащих мягких тканей
Самым главным признаком данного вида травм является острая, почти невыносимая боль в месте перелома кости, которой сопутствует нарушение безболезненной работы травмированных конечностей. Также на месте перелома вполне возможна аномальная подвижность кости, и визуальное изменение длины конечностей.
При оказании первой медицинской помощи при переломах следует предпринять следующие действия:
- пострадавшему необходимо наложить на поврежденную конечность тугую фиксирующую повязку, используя в качестве шины любые подручные средства, такие как твердый картон, палки, дощечки и многое другое. Шины необходимо накладывать с нескольких сторон, например, на передней поверхности травмированных рук или ног и сбоку, таким образом, максимально эффективно предупреждается любое нежелательное движение на месте перелома.При наложении фиксирующей повязки необходима прокладка из мягкого материала, например из ваты. Сама повязка должна туго фиксироваться бинтом. Повязка должна захватывать, по крайней мере, два сустава поврежденной конечности, а именно суставы находящиеся выше и ниже мест перелома кости.Например, в случае перелома лучевой кости и локтевой кости следует зафиксировать запястье и локтевой сустав, в противном случае просто фиксация локтя не принесет никакой пользы больному.
- при переломе бедра нужно чтобы пострадавший обязательно был в горизонтальном положении.
- в случае открытого перелома, в первую очередь следует остановить кровотечение, наложив на рану тугую стерильную повязку и твердо зафиксировать травмированную часть тела.
! Категорически запрещено вправлять в отрытую рану части раздробленных костей.
Затем, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Наиболее важно это сделать в случае перелома крупных костей, костей черепа, грудной клетки, тазовых костей. Потерпевшего госпитализируют в ближайшую травматологическую клинику. В случае переломов мелких костей после оказания первой медицинской помощи пострадавший может лечиться и дома.
Ранами называют нарушение анатомической целостности внутренних и покровных тканей на всю их толщину. Ранами называют также и нарушения целостности внутренних органов, вызванные механическим воздействием. Глубокие раны травмируют подкожную клетчатку, мышцы, кровеносные сосуды, а также нервные стволы.
Раны в зависимости от условий возникновения можно подразделить на следующие типы:
- Резаные раны – это раны, которые появились в результате нанесения ранения скользящим движением тонких и острых предметов режущих орудий, осколков стекла и т. д.
- Рубленные раны – это раны нанесённые тяжёлыми острыми рубящими предметами, к которым относятся тесаки, топоры, сабли, мечи и другие тяжелые рубящие орудия.
- Колотые раны – это раны, которые нанесены колющими предметами с небольшими поперечными сечениями, такими как шило, вилы, грабли рапира.
Первая медицинская помощь при ранениях:
- необходимо полностью освободить травмированный участок тела от одежды;
- нужно остановить кровотечение путем наложения на раны тугих жгутов;
- необходимо смазать кожные края раны дезинфицирующим раствором, например спиртом.
! Запрещается самостоятельно удалять из раны инородные тела глубоко погруженные в нее.
После этого необходимо наложить тугую стерильную повязку, а в случае необходимости, при обширных ранах, необходимо зафиксировать раненую конечность.
В случае тяжелых ранений пострадавший должен госпитализироваться в травматологическое или хирургическое отделение стационара. В случае же незначительных ранениях следует обратиться в поликлинику к хирургу или травматологу.
Занятие 5. Повреждения мягких тканей. Первая медицинская помощь при ранениях, кровотечениях и шоке
Раны – повреждения целости кожных покровов тела, слизистых оболочек в результате механического воздействия на них. При глубоких ранах травмируются подкожная клетчатка, мышцы, нервные стволы и кровеносные сосуды.
образование раневого канала.
Резаные раны – наносятся острыми предметами (режущими орудиями, осколками стекла и т. п.);
Рубленые раны – наносятся рубящими предметами (топором, тяжелым рубящим орудием – саблей, тесаком и др.);
Колотые раны – наносятся всевозможными колющими орудиями (рапирой, вилами, шилом и т. п.);
Укушенные раны – возникают вследствие укуса животных, человека;
Огнестрельные раны – наносятся пулей из огнестрельного оружия.
По внешнему виду раны бывают:
скальпированные – происходит отслаивание участков кожи, подкожной клетчатки;
рваные – кожа, подкожная клетчатка и мышца имеют дефекты неправильной формы с множеством углов, рана на своем протяжении имеет разную глубину.
В ране могут быть пыль, грязь, почва, обрывки одежды и т. п.
При повреждении большими и тяжелыми предметами может возникнуть размозжённая рана, при которой у пострадавшего повреждаются мягкая и костная ткань, а также возникают другие нарушения из-за сдавливания конечностей или туловища. Признаки размозжённой раны:
повреждение мягких тканей в месте сдавливания (синяки; припухлость; синеватые волдыри, наполненные кровью);
признаки шокового состояния;
может не прощупываться пульс в нижней части повреждённой конечности;
сильная боль, после которой обычно наступает потеря чувствительности;
со временем у пострадавшего может наблюдаться спутанность сознания и потеря ориентации.
Оценка тяжести раны должна выполняться до начала любых лечебных мероприятий:
Оценка АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение);
Оценка нервной и сосудистой систем:
Читайте также: Воспаление костной ткани ступни
Сохранность сенсорной/моторной функции (чувствительность и способность к движению);
Большая амплитуда движений конечностями. Различение тупых/острых прикосновений (используйте пишущую ручку или карандаш — тест на наличие повреждений нервов);
Цвет: сравните поврежденные и неповрежденные зоны; бледность, кровоподтеки, эритема (краснота);
Кровообращение: скорость наполнения капилляров дистальнее (ниже) места травмы ( 2 сек). Для проверки слегка надавите пальцем на кожу и резко отпустите;
Температура: проверьте симметричность; не холоднее ли кисть одной руки?
Пульсация: определите пульсацию проксимальнее (выше) и дистальнее (ниже) места травмы;
Отек: растянутая глянцевая кожа; может вызвать нарушение функции;
Утрата тканей и глубина повреждения влияет на терморегуляцию организма, целостность барьера, защищающего от инфекции, и объем потери жидкости.
Задачи первой помощи при ранах:
Восстановление функций с минимальной деформацией;
Обеспечение приемлемого косметического результата.
Лечение ссадин, уколов и мелких ран заключается в смазывании поврежденного места 5 % раствором йода, 2 % раствором бриллиантового зеленого или слоем мази, содержащей антибиотик, и наложении стерильной повязки. Мелкие раны и царапины можно смазывать клеем БФ-6, который дезинфицирует рану и предохраняет ее от дальнейшего загрязнения. Перед смазыванием ран перечисленными средствами надо дать стечь нескольким каплям крови, особенно после уколов. Загрязненную кожу следует очистить кусочками марли, смоченной в одеколоне, спирте, бензине. Ни в коем случае нельзя промывать рану указанными жидкостями.
Нужно обратить внимание на все повреждения тканей тела с нарушением целости кожи, начиная от ссадин и уколов и кончая обширными ранениями с повреждением глубоко лежащих органов. Многие считают, что ссадины, уколы или мелкие ранения безвредны, что с ними не стоит обращаться за первой помощью. Однако даже через небольшие повреждения в кожу проникают различные микроорганизмы, вызывающие гнойные воспаления кожи.
Первая помощь (в полевых условиях):
Остановите основное кровотечение;
Сохраняйте рану максимально чистой;
Обрежьте одежду, закрывающую место ранения;
Удалите грязь, осколки и обломки путем орошения раны стерильной (или хотя бы чистой) водой;
Не удаляйте глубоко погружённые инородные тела!
Наложите сухую чистую повязку;
При обширных ранах зафиксируйте конечность;
Обезболивание: анальгин – назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день (детям назначают 10 мг на 1 кг массы тела) или баралгин внутримышечно 5 мл; детям 2,5-5 мл;
При тяжелых ранениях вызовите скорую медицинскую помощь.
Промыть рану физиологическим раствором или проточной водой;
Остановить кровотечение путем прямого сдавливания;
Если рана не глубокая, то следует наложить повязку “Бабочка”;
Наложить чистую (не марлевую) повязку;
Наложить шину, если необходимо;
Поднять пострадавшую конечность (придать возвышенное положение);
Вызвать скорую медицинскую помощь.
наложить жгут выше сдавленного места и освободить пострадавшего от воздействия сдавливающей силы;
принять противошоковые меры;
при наличии перелома иммобилизовать повреждённую часть тела;
снять жгут после того, как место перелома перевязано (убедиться в том, что кровотечение не возобновилось!);
в кратчайшее время обеспечить оказание врачебной помощи.
Ранения острым предметом, пулей обычно не сопровождаются массивным наружным кровотечением, однако внимательно отнеситесь к возможности внутреннего кровотечения или повреждения тканей. При колотых ранах:
Не удаляйте глубоко застрявшие предметы!
Может потребоваться давящая повязка для остановки кровотечения;
Остановите кровотечение путем прямого сдавливания;
При наличии инородного тела остановите кровотечение путем придавливания вокруг инородного тела, сохраняя его по возможности целым и не удаляя;
Стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизуйте шинами;
Наложить чистую (не марлевую) повязку;
Вызовите скорую медицинскую помощь.
Авульзия– отрыв, приводящий к полнослойной утрате тканей; края раны нельзя сблизить. Пример: скальпированная рана головы, конечности. Важно выяснить степень утраты тканей, от этого зависит характер лечения (т.е. пересадки кожных трансплантатов) на более позднем этапе. Серьезную опасность представляют наружное кровотечение или прекращение кровоснабжения оторванного лоскута.
Наложите на место оторванный лоскут ткани;
Зафиксируйте сухой чистой давящей повязкой;
Вызовите скорую медицинскую помощь.
Ампутация (отрезание) – травма, при которой конечность полностью отделена от культи. Бывает полная и неполная ампутация.
Остановите кровотечение – методом прямого сдавления повязками, применяя жгут лишь в крайнем случае;
Наложите надежную повязку на культю.
Правильно обработайте ампутированную конечность:
Обмойте ампутационную рану физиологическим раствором или чистой водой;
Оберните конечность марлей, смоченной физиологическим раствором или чистой водой;
Поместите в контейнер, содержащий смесь льда и воды;
Транспортируйте ампутированную (оторванную) конечность вместе с пострадавшим!
Оценка степени заражения и профилактика столбняка
Все повреждения характеризуются определенным типом заражения. Пример: Травмы фермеров – клостридиальная инфекция, столбняк. До настоящего времени смертность от столбняка составляет 50%.
Осмотрите рану на наличие инородных тел, не делайте попыток извлечь их в полевых условиях. Тщательное промывание раны – столь же важный компонент профилактики, как и иммунизация. Решение о целесообразности вакцинации принимается на основании характера раны и обстоятельств возникновения травмы.
Раны с риском заражения столбняком:
Раны, полученные более 6 часов назад;
Звездообразные рваные раны;
Ссадина, мелкая рана более 1 см;
Раздавленные и размозженные раны;
Ожог или отморожение с признаками инфицирования;
Кровь выполняет три основные функции:
подача кислорода и питательных веществ к тканям организма и выведение продуктов жизнедеятельности;
защита организма от заболеваний и инфекций путём переноса антител и защитных клеток;
поддержание постоянной температуры тела за счёт циркуляции крови по всему телу.
Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки.
Угрозу для жизни пострадавшего представляет сильное кровотечение, приводящее к снижению объёма циркулирующей крови до критического уровня. В результате жизненно важные органы не получают достаточного количества кислорода. Синдром острой кровопотери развивается при массивном и быстром кровотечении, когда пострадавший одномоментно теряет 250 мл крови и более, а также может развиваться при длительном кровотечении вследствие позднего оказания помощи.
Главным неотложным мероприятием, часто спасающим жизнь пострадавшему, является временная остановка наружного кровотечения.
В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть:
Артериальное кровотечение – кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. Кровь при таком кровотечении темно-вишневого цвета.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов – капилляров.
Печень, селезенка, почки и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров. Возникающие в этих органах кровотечения являются паренхиматозным кровотечением.
Читайте также: Как сплести из ниток ткань
Смешанное кровотечение – сочетание или комбинация вышеперечисленных видов кровотечений.
Различают кровотечения наружные и внутренние. Наружные кровотечения характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через рану кожи. При внутренних кровотечениях кровь поступает в какую-либо полость. Внутреннее кровотечение выявить гораздо труднее, чем наружное, так как оно незаметно и признаки его появляются спустя некоторое время. Внутренние кровотечения наиболее опасны для жизни.
Признаки наружного кровотечения зависят от вида повреждённого кровеносного сосуда.
Признаки кровотечения (в порядке утяжеления состояния):
Исчезновение или снижение пульсации ниже места повреждения;
Изменение окраски кожи ниже места повреждения;
Снижение температуры тела ниже места повреждения;
Нарушение чувствительности ниже места повреждения.
Артериальное кровотечение значительно труднее остановить (!) и для него характерно:
быстрое, обильное кровотечение (фонтаном);
струя крови имеет пульсирующий характер;
ярко красный цвет крови (за счет высокой концентрации кислорода);
быстро наступающая слабость.
Артериальное кровотечение возникает при повреждении крупных артерий (кровь алая, бьет фонтанчиком). В таком случае нужно немедленно прижать сосуд пальцем или несколькими пальцами к костям. На мелкие кровоточащие артерии накладывают давящую повязку, а на крупные — жгут или закрутку. Для этого используются специальные резиновые кровоостанавливающие жгуты, длинные резиновые трубки, резиновые полоски, а также бинт, ремень, пояс, платок, из которых при помощи палки или колышка можно сделать закрутку.
Для венозного кровотечения характерно:
кровь не бьёт фонтаном из раны, а вытекает ровно;
кровь тёмно красного или бордового цвета (низкая концентрация кислорода).
Венозное кровотечение легче остановить, чем артериальное. Часто достаточно поднять конечность, максимально согнуть ее в суставах, подложив валик, наложить давящую повязку, чтобы остановилось кровотечение.
Для капиллярного кровотечения характерно:
кровь как бы сочится из всей поверхности раны;
кровь из капилляра обычно не такая яркая, как артериальная;
поскольку давление крови в капиллярах низкое, свертывание крови происходит достаточно быстро, и возможно самостоятельное прекращение кровотечения.
Капиллярное кровотечение хорошо останавливается давящей повязкой.
Признаки внутреннего кровотечения:
посинение кожи (образование синяка) в области травмы;
мягкие ткани болезненны, являются опухшими или твёрдыми на ощупь;
чувство волнения или беспокойства у пострадавшего;
частый (с нарастающей частотой) слабый пульс;
снижение артериального давления;
нарастающая бледность кожи, кожа прохладная или влажная на ощупь;
кровотечение из естественных отверстий организма (рот, нос и т.д.).
Внутреннее кровотечение наблюдается при закрытых травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены паренхиматозные органы или магистральные сосуды, и кровь изливается в плевральную или брюшную полость, а также при закрытых травмах черепа.
Внутреннее кровотечение может возникнуть при колотых и резаных ранах, когда имеется длинный раневой канал и рана проникает в грудную или брюшную полость, а внутричерепное кровотечение — при черепно-мозговой травме.
Признаки внутреннего кровотечения бывают общими и местными. Пострадавший бледен, покрыт холодным потом, губы, конъюнктивы, ногтевые ложа бледные. Пострадавший жалуется на головокружение, шум в голове, мелькание «мушек перед глазами», просит пить.
Головокружение усиливается в вертикальном положении, при физическом напряжении. Пульс частый, мягкий, малого наполнения, систолическое артериальное давление снижено (до 90-100 мм. рт. ст.), дыхание учащено.
Необходимо выяснить или предположить обстоятельства травмы и определить место приложения травмирующей силы, на что могут указывать разорванная одежда, ссадины и гематомы кожных покровов грудной клетки и живота. Если кровь изливается в плевральную (грудную) полость, дыхание на стороне поражения перестает выслушиваться.
При кровотечении в полость перикарда (сердечную сорочку) развиваются признаки тампонады сердца: исчезают тоны сердца и пульс.
Пострадавшему с внутренним кровотечением необходима срочная операция с целью остановки кровотечения. Поэтому, заподозрив такое кровотечение, следует немедленно создать полный покой пострадавшему, на место кровотечения положить холодный компресс.
Больной с желудочно-кишечным кровотечением, кроме того, должен принимать внутрь кусочки льда.
При внутригрудном кровотечении больному необходимо придать положение с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание, и по возможности дать кислород через маску. Затем нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь и максимально быстро доставить больного в хирургическое отделение.
Представляют опасность длительные носовые кровотечения, возникшие вследствие перегревания тела, повышения кровяного давления, понижения свертываемости крови и других заболеваниях, или при сильной физической нагрузке.
создать покой больному, усадить его в прохладном месте, немного наклонив туловище вперед, чтобы кровь не затекала в глотку и не попадала в желудок (скопившаяся в желудке кровь может вызвать рвоту);
крылья носа двумя пальцами следует прижать к носовой перегородке, а на нос положить что-нибудь холодное (пузырь со льдом или кусочек ткани, смоченный холодной водой);
В кровоточащую ноздрю засовывают ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода или просто холодной водой, и зажимают ноздрю пальцами. Так держат примерно 5 минут;
нельзя промывать нос, сморкаться;
для удаления ватки из носа ее можно немного смочить водой из пипетки;
не нужно класть пострадавшего горизонтально или сильно закидывать голову назад, так как кровь попадая в глотку, может вызвать рвоту;
если кровь идет сильно и, несмотря на все усилия, не останавливается, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь;
у пожилых людей кровотечение может идти из задней стенки носа и его нельзя остановить, зажав нос. В таком случае больной должен взять в зубы пробку, початок кукурузы или другой подобный предмет и, наклонившись вперед, посидеть спокойно, стараясь не глотать до тех пор, пока не остановится кровотечение (пробка помогает удержаться от глотательных движений, а это дает возможность крови свернуться).
АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ РАНЕНИЯХ И КРОВОТЕЧЕНИЯХ
В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку.
Основные методы остановки кровотечения:
придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;
прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;
прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения пальцем;
остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;
остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране.
наложение жгута или закрутки (резиновая трубка, ремень, полотенце и т. д.).
К способам временной остановки кровотечения относятся:
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом