Успешное лечение рубцов может значительно облегчить жизнь пациенту. Хирургические методы лечения позволяют заменить имеющиеся рубцы на более аккуратные и менее заметные. Зачастую хирургический способ коррекции рубцов – иссечение рубца с пластикой или без нее местными тканями, является единственным способом улучшения внешнего вида рубца, особенно если это касается уменьшения ширины рубца! Следует помнить, что уменьшить ширину рубца можно только с помощью хирургической операции!
Хирургический метод лечения способствует:
— уменьшению ширины рубца,
— коррекции нарушений рельефа тканей в области рубца,
— удалению инородных частиц из ткани рубца (если есть),
— перемещению рубца в скрытую зону.
Условия заживления раны при иссечении рубца
1. Благоприятные условия при иссечении рубца
— шнирина рубца (небольшая)
— края раны подвижны и легко сближаются
— окружающая рубец кожа – тонкая и расслабленная
— натяжение тканей на линии швов минимальное, не усиливается при движении
2. Неблагоприятные условия при иссечении рубца
— ширина рубца средняя или значительная
— края раны умеренно подвижны, и для их сближения необходима широкая мобилизация (пластика местными тканями)
— окружающая рубец кожа средней толщины (толстая)
— натяжение тканей на линии швов значительное, усиливается при движении
3. Крайне неблагоприятные условия при иссечении рубцов
— ширина рубца средняя или значительная
— края раны малоподвижны и не сближаются, либо сводятся со значительным усилием
— окружающая рубец кожа толстая, малоподвижная
— натяжение тканей на линии швов выраженное, и значительно усиливается при движении
Консультация
Важнейшей частью подготовки к операции по иссечению рубцов является хорошая информация и приобретение реалистических ожиданий по отношению к результату, возможному риску и обстоятельствам послеоперационного периода. Огромное внимание следует уделить описанию процедуры выполнения операции по иссечению рубцов и того, что пациент может ожидать после ее проведения. На консультации важно донести до пациента, что полностью удалить рубец не возможно, его можно сделать менее заметным и расположить в правильном направлении. Так же важно обсудить процесс заживления после операции и то, как оно должно прогрессировать.
Перед операцией
Перед операцией пациенту необходимо сдать анализы, пройти все необходимые обследования. Если планируется проведение операции под наркозом необходимо встретиться и побеседовать с анестезиологом — доктором, который будет давать наркоз. Целесообразно также принимать перед операцией витамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей. Рекомендуется умеренность в потреблении алкоголя перед операцией и после нее. Перед проведением операции для пациента важно сообщить своему врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. В предоперационный период часто необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови. К ним относится ацетилсалициловая кислота (аспирин) — стандартный ингредиент обезболивающих препаратов. Важно также сообщить врачу о всех аллергических реакция которые имеются у пациента, в частности на новокаин и лидокаин.
В день операции
Необходимо тщательно вымыть зону, где находится рубец. Желательно избегать использования косметики и лосьонов, При поступлении в клинику, где будет проведена операция, желательно также оставить дома ценные вещи, такие, как ювелирные украшения. Если операцию планируют провести под наркозом, для пациента важно, чтобы в желудке не было пищи или жидкости, для этого в день операции желательно ничего не есть и не пить. При поступлении в клинику в день операции рубец (или рубцы) фотографируют, и пациента отводят в операционную. Виды хирургического лечения рубца
Иссечение рубца
Местная инфильтрационная анестезия (1% раствор лидокаина, 0,25%, 0,5% раствор новокаина), или эндотрахеальный наркоз. Рубец иссекают скальпелем или лазером. Выполняют мобилизацию (подъем) краев раны, с одновременной коагуляцией сосудов. Последним этапом хирургического лечения является наложение швов.
Читайте также: Черно белые цветы из ткани
Иссечение рубца и пластика местными тканями
Протяженные или широкие рубцы на лице и конечностях могут приводить к ограничению подвижности век, губ и суставов. Для улучшения подвижности тканей производят удлинение рубцов. При помощи пластики местными тканями формируют встречные треугольные лоскуты, таким образом, устраняя чрезмерное натяжение кожи. Образуют новый Z-образный шов. Z-пластика используется в различных ситуациях. Она позволяет удлинить стянутый рубец, вернуть на свои места анатомические ориентиры на лице, замаскировать рубцы волосами, уменьшить длинные линейные рубцы. Изменение направления кожного рубца с помощью Z-образного шва приближает его направление к направлению линий Лангера. Количество лоскутов зависит от исходной длины рубца и растяжимости окружающих тканей.
Рубец (1-2) расположен поперек естественных линий.
Рубец иссечен, созданы два кожных лоскута, края которых параллельны естественным линиям. Угол 60о между рубцом и каждым из дополнительных разрезов дает удлинение рубца на 75 %.
Перемещение кожных лоскутов.
Новый рубец (1-2) расположен вдоль естественных линий.
Рубец расположен поперек естественных линий.
Создание и перемещение нескольких пар кожных лоскутов (1-2, 3-4, 5-6, 7-8)
Новые рубцы расположены вдоль естественных линий (отмечены красными линиями).
Хирургическое лечение рубца с помощью тканевого экспандера
При недостаточном размере кожного лоскута для закрытия рубца используют тканевые экспандеры.
Метод C.Radovan, названный в последующем методом тканевой экспансии, или баллонной дермотензии, привлекает зачастую является единственным способом уменьшения размеров существующего рубца: рядом с дефектом мягких тканей с одной или нескольких сторон с помощью кожного разреза создают подкожный карман, в который устанавливают специальное устройство, так называемый экспандер — эластичный баллон с портом для введения наполнителя. Затем кожную рану ушивают. После ее рубцевания (обычно через 12-14 дней) с помощью постепенного вкачивания наполнителя (как правило, в роли наполнителя выступает физ.раствор) вместе с увеличением объема экспандера постепенно происходит растяжение кожно-жирового лоскута над ним. Вторым этапом после удаления экспандера растянутым кожным лоскутом закрывают дефект, который возникает после иссечения рубца.
Послеоперационный период
В лечении рубцов очень важен послеоперационный период, в котором выделяют ряд ключевых моментов. После операции на рану накладывают давящую повязку, которая способствует остановке кровотечения. Она накладывается на сутки. После операции нужно как можно дольше избегать воздействия солнечных лучей, а также травмирования и натяжения в области рубца.
Осложнения и риски
Одним из осложнений является несоответствие результата операции ожиданиям пациента. Но если операция проведена правильно, пациент адекватен, информирован и имеет реалистические ожидания, практически всегда он будет доволен. В первые дни после операции, может быть небольшой подъем температуры. Если температура поднимается до высоких цифр, возникает сильный отек, или появляется интенсивная боль в области раны надо немедленно обратиться в клинику, возможно, это воспаление. Хотя воспаление после операции развивается редко, тем не менее, всегда, назначаются антибиотики в качестве превентивной меры.
Описаны случаи длительного сохранение болей (невралгия) в области послеоперационного рубца, но возникает это крайне редко. Как правило, в течение года болевой синдром уходит при медикаментозном лечении, в противном случае выполняется корригирующая операция.
Другим осложнением может быть кровотечение и как следствие появление гематомы. Если кровотечение все-таки случилось, его обычно легко остановить, для этого открывается разрез, удаляется то небольшое количество крови, которое скопилось под кожей, и проводится прижигание тех маленьких сосудов, которые кровоточат. Послеоперационное кровотечение не оказывает отрицательного воздействия на результат операции. Риск кровотечения больше, если пациент перед операцией принимал или принимает аспирин или другие противовоспалительные лекарства. По этой же причине нельзя выполнять операцию у девушек во время менструации, так как свертывающая система крови предрасположена к кровотечению в этом периоде.
Читайте также: Термобелье thermoline zip цвет хаки ткань флис
Силовые линии кожи (линии Лангера).
Операционные разрезы должны проходить по силовым линиям или параллельно им, тогда рубцы будут тонкими и малозаметными.
Пластика ран местными тканями
Кратко о методе лечения
Преимущества лечения в ИСЦ
Показания и противопоказания к методу лечения
Показания к пластике местными тканями:
– небольшие врожденные дефекты и деформации челюстно-лицевой области;
– дефекты, которые образовались после оперативного удаления опухоли;
– рубцы различной этиологии;
— огнестрельные, неогнестрельные, операционные
Противопоказания к пластике местными тканями:
– наличие патологических процессов (гемангиома, лимфангиома, нейрофиброматоз, пигментные пятна, рубцы и др.);
– недостаточное количество тканей прилегающих к дефекту или размещенных рядом с ним;
– если пластика местными тканями приведет к деформации, нарушению функций соседних органов.
Подготовка к лечению
Обезболивание при лечении
Как проходит метод лечения
Планируя местнопластические операции, необходимо определить функциональную значимость области закрываемого дефекта, его величину и рельеф, а также состояние и запасы прилегающих тканей. Применяя способы местной пластики, необходимо соблюдать общие для этого вида пластики правила:
1) кожу и подкожную жировую клетчатку следует рассекать на одном уровне, в пределах здоровых тканей, отступив от края дефекта 3—5 мм;
2) при мобилизации краев раны или перемещенного лоскута подкожную жировую клетчатку надо полностью включать в толщу мобилизованных тканей, отделяя ее непосредственно от фасции;
3) швы на края раны необходимо накладывать без натяжения, о чем можно судить по окраске кожи после наложения швов. С целью ослабления натяжения кожи допустимо подтягивать ткань, накладывая швы на подкожную жировую клетчатку, а также наносить насечки на всю толщу кожи, не повреждая подлежащей клетчатки;
4) при значительном натяжении краев раны, вызывающем опасения за исход операции, следует применить другой вид пластики. Простое сближение краев раны применимо при закрытии дефекта, если ткани вокруг него смещаемы. Хорошая подвижность кожных покровов наблюдается при длительном пользовании протезами. В этом случае отграниченные дефекты культи закрываются свободно, без натяжения краев раны. Сближение краев раны после их мобилизации с возможными дополнительными разрезами производят при ограниченной смещаемости кожных покровов культи окружающих дефект. Для мобилизации краев раны кожу с подкожной жировой клетчаткой отсепаровывают от собственно фасции на протяжении 4—6 см. Кровообращение и иннервация при этом обычно не нарушаются. При недостатке пластического материала дополнительно проводят продолженные, параллельные или разгружающие разрезы, которые позволяют более рационально распределить мобилизованные ткани или увеличить их площадь. Форма разреза зависит от конкретных условий. Нанесение неоправданных разрезов или большого числа разгружающих насечек приводит к образованию на коже культи нежелательных дополнительных рубцов.
Возможные осложнения при лечении
1. Опасность тромбоза наиболее велика в течение 20 минут после восстановления кровотока по анастомозируемым сосудам. Это время следует переждать, наблюдая за пульсацией сшитых артерий .
2. Замедленная капиллярная реакция тканей пересаживаемого лоскута свидетельствует о неадекватности притока крови, синюшность его свидетельствует о затруднении венозного оттока.
3. При неправильном наложении анастомоза предупредить тромбоз микрососудов нельзя никаким способом, включая применение лекарственных препаратов.
4. Не следует пытаться накладывать сосудистые швы, особенно на сосуды диаметром менее 5 мм, хирургу, не прошедшему подготовку по микрохирургии.
Иссечение рубцов
Иссечение рубцов на лице представлено мероприятиями пластической хирургии, направленными на устранение косметического дефекта с применением различных методик, выбор которых зависит от его особенностей и области расположения. Сам по себе рубец является плотным соединительным образованием, сформированным в процессе регенерации тканей после:
- оперативного вмешательства;
- повреждения кожного покрова;
- воспалительных процессов;
- язвенных поражений.
Читайте также: Ткань бумазея для чего
В основном он состоит из фибриллярного белка, составляющего основу соединительной ткани человеческого организма и известного как коллаген. Визуально он отличается от тканей, которые замещает, и не так функционален. К удалению рубцов и шрамов на лице и теле прибегают из-за того, что они выделяются на фоне здоровой кожи и портят внешний вид, нередко являясь источником комплексов и психологических проблем.
операция, консультация анестезиолога, анестезия/наркоз, пребывание с питанием в стационаре, перевязки, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение месяца.
Удаление рубцов на лице и теле в Москве
Современная пластическая хирургия предлагает эффективные методики, позволяющие провести удаление рубцов на теле и лице. Заказать услуги данной направленности можно в отделении пластической хирургии ЦЭЛТ.
У нас работают специалисты с опытом работы, исчисляемом десятилетиями. Они в совершенстве освоили техники иссечения и неизменно добиваются отличных результатов, возвращая пациентам красоту. В процессе применяется современное оборудование и эффективные препараты анестезии.
Особое внимание уделяется диагностике, что позволяет выявить и исключить противопоказания и свести к минимуму риск развития осложнений. Наша клиника является многопрофильной и располагает собственной лабораторией и диагностическим отделением. При необходимости наши пациенты могут проконсультироваться с узкопрофильными специалистами разных направлений.
Для того, чтобы узнать цену удаления рубцов на лице и теле, перейдите на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Она рассчитывается за 1 сантиметр и на лице обойдётся дороже. Во избежание недоразумений узнавайте точные цифры, связавшись с нашими операторами: 8 (495) 788 33 88.
Показания и противопоказания к удалению шрамов на теле и лице
Наличие у пациента некрасивых, застарелых, крупных рубцов, от которых он желает избавиться.
- Серьёзные патологии ССС;
- Хронические заболевания в период обострения;
- Возраст пациента до шестнадцати лет;
- Заболевания крови, характеризующиеся нарушением её свёртываемости.
Подготовка к операции по иссечению рубцов и её проведение
Поскольку иссечение — полноценная операция (подчас непростая), она требует комплексной подготовки. Помимо посещения предварительной консультации и обсуждения желаемых результатов с пластическим хирургом, пациенту нужно пройти диагностические исследования:
- Общий анализ крови и урины;
- Электрокардиография;
- Тест на аллергическую реакцию на препараты анестезии;
- Анализы на ВИЧ и гепатит.
Пациенту важно понимать, что полное удаление рубца невозможно — он всё-равно останется — однако, во власти хирурга сделать его практически незаметным и уменьшить размеры. За две недели до оперативного вмешательства нужно исключить приём препаратов, разжижающих кровь, а также от курения. Если планируется применение общего наркоза, последний приём пищи должен состояния не позже чем за десять часов до посещения хирурга.
Методика хирургического иссечения подбирается индивидуально, на основании следующих параметров:
- Показания и пожелания пациента;
- Особенности рубца;
- Функциональные нарушения, причиной которых стало его наличие;
- Расположение рубца.
В зависимости от объёма вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Действия хирурга направлены на воссоздание разреза, перемещение кожного покрова вокруг него с целью минимизации напряжения. Удаление осуществляется за счёт иссечения таким образом, чтобы можно было легко сопоставить раневые края, после чего накладывают косметический шов. Его снимают через три‒четыре дня.
Для того, чтобы реабилитация проходила легче, а операция дала наилучший результат, пациенту назначают ряд процедур. После операции на коже остаётся тонкий шов, который практически не виден.
Хотите наилучшего результата? Обращайтесь в ЦЭЛТ! Наши пластические хирурги уже не первый год успешно удаляют шрамы от ожогов, травм, операций.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом