Травмы половых органов — достаточно распространенное явление в медицинской практике. Чаще всего встречаются закрытые повреждения, реже — открытые. На долю последних приходится около 20% от всех случаев. Раны бывают поверхностными и глубокими. Они всегда сопровождаются разрывом кожи, обильным кровотечением и интенсивной болью.
При травмировании пениса нужно оперативно обращаться к врачу. Даже небольшой порез представляет серьезную опасность, так как риск инфицирования чрезвычайно высок. Также необходимо убедиться, что уретра и пещеристые тела не повреждены. Сделать это самостоятельно невозможно. Поэтому требуется помощь специалиста.
Основные причины повреждения
Кожа, покрывающая пенис, очень нежная и чувствительная. Повредить ее легко даже во время секса. Например, при слишком резких фрикциях или недостаточной увлажненности влагалища. Данная проблема особенно актуальна для мужчин с низкой эластичностью эпидермиса. Разрыв кожи члена также может произойти вследствие:
- неправильного использования секс-игрушек,
- применения подручных материалов для продления эрекции,
- ущемления кожи молнией,
- неосторожного обращения с острыми предметами,
- проведения обрезания в домашних условиях,
- ножевого ранения и т.п.
Открытые травмы полового члена относятся к повреждениям I степени тяжести, если нет дефектов мочеиспускательного канала и кавернозных тел.
Что нужно делать при разрыве кожи члена?
При повреждении кожи пениса нужно действовать оперативно. В первую очередь необходимо промыть рану дезинфицирующим и обеззараживающим средством. Например, перекисью водорода, мирамистином или хлоргексидином. Йод при разрыве использовать не стоит, так как можно заработать ожог. При наличии кровотечения его нужно остановить. В этом деле поможет стерильная давящая повязка. Наложите ее на рану и перевяжите бинтом.
После проведения этих мероприятий необходимо обратиться к урологу-андрологу. В нашей клинике прием ведут квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Пациенты с открытыми ранами половых органов могут получить профессиональную медицинскую помощь без предварительной записи. Остались вопросы? Звоните нам по телефону, указанному на сайте. Стоимость услуг клиники приведена в прайс-листе.
Механическое повреждение полового члена
Механические повреждения полового члена классифицируют по причине возникновения и тяжести поражения тканей: кожи, губчатого и кавернозных тел, подкожной клетчатки и других. Группу риска составляют юноши и мужчины от 15 до 40 лет. Данные травмы всегда требуют срочного оказания медицинской помощи.
Классификация
В первую очередь врачи определяют тип механического повреждения полового члена. К закрытым относятся всевозможные ушибы, удары, ущемления, то есть все травмы без видимого повреждения кожного покрова.
Открытые травмы – это всевозможные заметные повреждения различной глубины:
- поверхностные,
- скальпированные и т.д.
Травмы полового члена часто сочетаются с повреждениями яичек и семенников, других половых органов. Могут быть задеты кости малого таза. Если диагностированы повреждения сразу нескольких органов и систем, то говорят о сочетанных патологиях.
В зависимости от степени поражения выделяют несколько видов травм:
- повреждение кожи и ушиб полового члена,
- повреждение фасции Бука,
- разрывы головки, уретры, пещеристого тела длиной не менее 2 сантиметров,
- разрывы более 2 сантиметров, частичная ампутация пениса,
- полная ампутация.
Симптомы распространенных травм
Практически ежедневно врачи сталкиваются с ушибами. Мужчины получают их во время занятий спортом, драк, езды на велосипеде, агрессивных половых контактов. Легкие повреждения вызывают боль, которая проходит в течение 15 минут. Уже через час мужчина чувствует себя нормально.
Если ушиб распространился на белочную оболочку, то неизбежны более серьезные последствия. Боль усиливается, половой член отекает, разливается гематома под кожей. Нарушается мочеиспускание, может быть трудно ходить.
Перелом с внутренним кровотечением обычно является следствием очень сильного и целенаправленного удара. Развитие симптомов стремительное. Уже через 15 минут под кожей скапливается до 0,5 литра крови. Половой член увеличивается, приобретает выраженный синюшный цвет. Затем гематома распространяется на лобок, мошонку, бедра.
Диагностика и лечение
Пациента с травмой осматривает хирург, травматолог или уролог. Специалисту необходимы анамнез, результаты самых быстрых методов диагностики: осмотра и пальпации. Могут быть назначены УЗДГ, кавернозография, МРТ. Уретроскопию проводят, чтобы проверить состояние мочеиспускательного канала.
В первую очередь специалист должен остановить кровь. Для этого накладывают лед, давящую асептическую повязку, жгут. Половой член шинируют, если он сломан. Может быть показана инъекция обезболивающих.
В стационаре удаляют инородные тела, дренируют гематомы, вправляют вывихи, проверяют раны и накладывают швы. Возможно оперативное вмешательство. Метод лечения зависит от типа травмы и степени повреждения тканей.
Приходите в нашу клинику. Справки – по телефону.
Микротравма полового члена: причины, симптомы, первая помощь
С повреждением пениса может столкнуться каждый мужчина. Чаще всего в урологической практике встречаются микротравмы полового члена. Как правило, их получают во время секса. В силу анатомических особенностей мужской половой орган довольно легко повредить. Если он находится в эрегированном состоянии, достаточно незначительного ушиба, небольшого перегиба или сдавливания, чтобы нарушить структуру ткани и ее функции. Рассмотрим, какие травмы считаются наиболее распространенными и чем они чреваты.
Читайте также: Ткани с рисунками для шитья
Распространенные повреждения
Микротравма полового члена — часто встречающаяся проблема. Согласно статистике, на ее долю приходится около 80% от всех случаев обращения к андрологу по поводу повреждения гениталий. Основные причины травматизма — бурный половой акт, недостаточная подготовка к экспериментам в постели, неосторожность в быту. Из-за этого мужчина может столкнуться со следующими проблемами.
- Ушиб пениса. Представляет собой поверхностное повреждение. Можно получить при грубом столкновении эрегированного члена с твердой поверхностью. Ушиб сопровождается болью и значительным ослаблением эрекции.
- Ущемление. Причина травмы — резкое сокращение мышц влагалища, использование игрушек для взрослых, приспособлений для продления эрекции и сдерживания эякуляции. К симптомам ущемления относят чувство онемения полового члена и ухудшение кровоснабжения органа.
- Разрыв кожной складки. При недостаточной увлажненности влагалища партнерши кожа пениса сильно натирается и легко может разорваться. Микротрещинки образуются на теле члене, а также уздечке крайней плоти. Признаками разрыва являются кровотечение, режущие боли, чувство жжения.
Что делать при получении травмы?
Даже незначительные на первый взгляд травмы полового члена требуют срочного обращения к специалисту. Врач проведет комплексную диагностику, установит степень повреждения тканей и даст рекомендации для правильного и быстрого восстановления.
При ушибе, ущемлении, разрыве тканей нужно действовать грамотно. Если не принять необходимых мер, поврежденные участки могут неправильно восстановиться. Это негативно отразится на эрекции и внешнем виде полового органа. Поэтому при получении травмы необходимо обратиться за профессиональной помощью к урологу-андрологу. Записаться на прием к врачу можно онлайн или по телефону, указанному на сайте.
Баланопостит — симптомы и лечение
Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.
Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .
Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.
Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).
Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:
- относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
- выраженное кровоснабжение;
- рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
- наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.
Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .
Симптомы баланопостита
Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .
Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.
Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.
Патогенез баланопостита
Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.
Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.
Читайте также: Жаккард что за ткань натуральная или нет
Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.
Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.
Классификация и стадии развития баланопостита
Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .
Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:
- Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
- Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
- Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
- Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
- Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
- Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
- Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
- Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .
Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:
- обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
- обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.
Осложнения баланопостита
К осложнениям баланопостита относятся:
Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.
Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.
Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.
Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.
Читайте также: Аппарат для заливки тканей в парафин
Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.
Диагностика баланопостита
Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.
Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .
- бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
- скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
- анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
- клинический анализ крови;
- серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.
- консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
- консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
- биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.
Лечение баланопостита
Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.
При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.
В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .
В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.
Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.
Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.
Прогноз. Профилактика
Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .
Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.
Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.
После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.
Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая «болезнь грязных рук» возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.
Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом