Рассасывающийся материал кетгут сохраняет прочность в тканях в течение

IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2017

ВИДЫ РАССАСЫВАЮЩЕГОСЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

Кетгут — это рассасывающаяся мононить натурального происхождения, которую изготавливают из мышечного и подслизистого слоев тонких кишок овец или серозных оболочек крупного рогатого скота. Биологическая прочность простого кетгута составляет 7-10 дней; хромированного 15-20 дней. Срок полного рассасывания у простого кетгута 50-70 дней, а у хромированного 90-100 дней.Сроки рассасывания кетгута зависят от толщины нитей, а также от состояния тканей в области шва. Для замедления рассасывания нити обрабатывают формалином, металлизируют.

Отрицательными свойствами кетгута являются низкая прочность, аллергенность, большая абсорбционная способность. К тому же он вызывает сильную тканевую реакцию в области шва.

К искусственным рассасывающимся нитям, изготовленным на основе целлюлозы, относят окцелон, кацелон и др.

Окцелон — эластичные прочные нити черного цвета, легко завязываются в узел; это скрученные или плетенные нити волокнистого материала, который состоит из монокарбоксилметаллолигандного комплекса, окисленного двуокисью азота. Рассасывается за 0,5-3 мес. Применяют для ушивания всех видов мягких тканей. Не вызывает воспалительной и аллергической реакции.

Кацелон – материал, получаемый этерификацией вискозной гидратцеллюлозной или хлопковой нити монохлоруксусной кислотой до получения карбоксиметилцеллюлозы со степенью замещения 0,06-0,20.Нити кацелон имеют необходимую разрывную прочность, небольшую потерю прочности в первые 20 суток после имплантации и вызывают слабую реакцию тканей.Отмечаются такие недостатки кацелона, как фитильность (способность к пропусканию инфекции через нить в полость раны), отсутствие бактерицидности, что требует дополнительной стерилизации. Сроки рассасывания кацелона довольно продолжительны, не регулируются и часто зависят от места имплантации и состояния организма. Полное рассасывание кацелона заканчивается через 180 суток с разложением до глюкозы и гликолевой кислоты. Также кацелон не имеет окраски, а потому плохо различим на фоне раневой поверхности.

К рассасывающимся искусственным полинитям, изготовленным на основе полигликозидов относятся викрил, дексон, полисорб.

Викрил — материал, представляющий собою плетёную фиолетовую либо бесцветную нить, состоящую из полиглактида. Покрытие — стеарат кальция и полиглактин 370. Эти вещества обеспечивают лёгкое завязывание в узлы и минимальнуютравматизацию. Рассасывание осуществляется посредством гидролиза; реакция тканей на нить минимальна. Этот материал обеспечивает высокую прочность шва. Викрил рассасывается в тканях примерно на 55-80-е сутки после операции. Рана заживает примерно через 35 дней. Предназначен для сшивания мягких тканей или наложения лигатур. Викрил применяют в офтальмологической, гинекологической, гастроэнтерологической областях, для сшивки периферических нервов и при сшивании кровеносных сосудов диаметром меньше 2 мм. Не применяется в кардио- и нейрохирургии. Викрил имеет отличные манипулятивные свойства и обладает надёжностью при фиксации узла.

Материал викрил провоцирует минимальную реакцию воспаления в тканях. Впоследствии происходит врастание материала в соединительную ткань организма. Гидролиз обеспечивает безболезненное рассасывание шовного материала с разложением оного на гликолевую и молочную кислоту. Данные кислоты в скором времени всасываются в клетки тканей и метаболизируются. Рассасывание обеспечивает потерю прочности и массы материала.

Викрил, ввиду своих рассасывающихся свойств, не применяется при операциях, требующих долговременного сопоставления краёв раны под натяжением. Побочные действия при применении этого материала могут выражаться во временном местном раздражении раны, непродолжительной воспалительной реакции ткани на инородное тело, покраснение, отёк и наличие уплотнений в процессе рассасывания викрила.Использование викрила в тканях с содержанием солевых растворов (в желче- и мочевыводящих путях) может способствовать образованию камней (конкрементов). С осторожностью следует использовать викрил в тканях с низким кровоснабжением.

Дексон — нити, сплетенные из полимера гликолиевой кислоты, которые выкрашены в зеленый цвет. Применяют во всех областях хирургии. Обладает превосходной прочностью в период критического поддержания раны, превосходной прочностью узла, прекрасными манипуляционными свойствами, высокой эластичностью и гибкостью. По прочности превосходит шёлк и кетгут. Сохраняет прочность до 3-4 недель после имплантации. Полное рассасывание происходит через 90 дней. Дексон не используется в кардиохирургии и на нервных тканях. Противопоказан в ситуациях, предполагающих постоянное натяжение сопоставляемых тканей.

Читайте также: Ткани для пижам какие подходят

Полисорб — это рассасывающийся синтетический плетеный шовный материал. Изготовляется полисорб из сополимера Лактомер, синтезируемого сополимеризацией промежуточных звеньев гликолида и Л-лактида из множества волокон конополимера Лактомер. С течением времени полисорб подвергается биодеградации. После имплантации полисорб сохраняет 65% прочности в течение первых двух недель, 35% — до конца третьей недели. Полностью гидролиз полисорба происходит между 50-м и 70-м днем. Как шовный материал полисорб успешно применяется в общей хирургии для ушивания мягких тканей и/или лигирования, а также в офтальмологии. При этом полисорб не используется в кардиохирургии для сшивания нервной ткани. Не применяется полисорб для швов, предполагающих постоянное натяжения сопоставляемых тканей. Полисорб поставляется непокрытым или с биодеградирующим покрытием, которое призвано повышать манипуляционные характеристики материала и облегчать завязывание узлов.

Таким образом, рассасывающиеся нити из искусственных материалов имеют преимущества перед кетгутом: не обладают токсичностью, биологически инертны, прочнее. Поэтому, если есть выбор между кетгутом и синтетической рассасывающейся нитью, то лучше выбрать второе.

Библиографическийсписок

Биохимические и некоторые иммунологические показатели крови у собак, при лечении инфицированных ран сорбентами природного происхождения/В. А. Ермолаев, Е. М. Марьин, C. Н. Хохлова, О. Н. Марьина//Известия Оренбургского ГАУ. 2009. -№4.-С. 174-177.

Веремей, Э.И. Распространение и профилактика заболеваний пальцев и копытец у крупного рогатого скота / Э.И. Веремей, В.А. Журба // Ветеринарная медицина Белоруссии. — 2003. — № — 2. – С. 32-35.

Ветеринарный клинический лексикон/ В.Н. Байматов, В.М. Мешков, А.П. Жуков, В.А. Ермолаев. – М.: КолосС, 2009. — 327 с.

Даричева, Н.Н. Основы ветеринарии: учебно-методический комплекс / Н.Н.Даричева, В.А.Ермолаев / Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. — Ульяновск, 2009. — Том 1. – 201 с.

Ермолаев В.А. Гемостазиологические аспекты гнойной хирургической патологии крупного рогатого скота / В.А. Ермолаев // Актуальные проблемы ветеринарной хирургии: Мат. междунар. научно-методической конф. ВГАУ. -Воронеж, 1997. –С. 67-68.

Ермолаев, В.А. Исследование микробного фона ран в зависимости от времени года, ло-кализации и фазы заживления/В.А. Ермолаев, P.M. Юсупов//Материалы международного симпозиума «Научные основы обеспечения защиты животных от экотоксикантов, радионуклидов и возбудителей опасных инфекционных заболеваний». -Казань, 2005. -С. 458 -46.

Ермолаев, В.А., Никулина Е.Н. Динамика морфологических показателей крови телят с гнойными ранами / В.А. Ермолаев, Е.Н. Никулина // Материалы Международной научно-практической конференции «Кадровое и научное обеспечение инновационного развития отрасли животноводства»// Учёные записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. – Казань, 2010. – Т. 203. – С. 109-114.

Кашин, А.С. Закрытие послеоперационных ран брюшной стенки у животных/ А.С. Кашин, Л.В. Медведева // Ветеринария. — 2001. -№ 4. -С. 38-40.

Ляшенко, П.М. Влияние гидрофильных мазей на гемостазиологические показатели плазмы крови у телят с гнойными ранами/П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев//Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения Материалы V Международной научно-практической конференции. – Ульяновск: УГСХА им. П.А. Столы-пина, 2013. -С. 104-107.

Марьин, Е.М. Болезни копытец у коров различных пород / Е.М.Марьин, В.А Ермолаев // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. — 2011. — Т. 2. № 30-1. — С. 104-105.

Марьин, Е.М. Природные сорбенты в лечении гнойных ран у животных: монография/ Е. М. Марьин, В. А. Ермолаев, О. Н. Марьина. — Ульяновск: УГСХА, 2010. – 141 с.

Медведева, Л.В. Исследование прочностных характеристик швов желудка и тонкокишечного анастомоза у кошек / Л.В. Медведева, Н.Б. Алексенко // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. — 2015. — № 2 (124). — С. 73-77.

Медведева, Л.В. К вопросу выбора шовного материала при операциях на полых органах желудочно-кишечного тракта у животных / Л.В. Медведева, А.В. Усикова //Вестник Алтайского государственного аграрного университета. — 2015. — № 1 (123). -С. 107-113.

Читайте также: Аппликация с божьей коровкой из ткани

Медведева, Л.В. Сравнительная оценка механической прочности однорядных и двухрядных швов внутренних полых органов в эксперименте / Л.В. Медведева, Н.Б. Алексенко, П.Б. Макарова // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. -2015. -№ 5 (127). -С. 118-122.

Медведева, Л.В. Микрофлора при заживлении лапаротомных ран/ Л.В. Медведева// Ветеринария. — 2001. — № 10. — С. 35.

Никулина, Е.Н. Динамика гематологических показателей при лечении гнойных ран у телят / Е.Н. Никулина, П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев // Ветеринарная медицина. Современные проблемы и перспективы развития: Материалы Международной научно-практической конфе-ренции. ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ». – Саратов: ИЦ «Наука», 2010. – С. 315-317.

Никулина, Е.Н. Динамика изменения гемостазиологических показателей при лечении гнойных ран у телят/ Е.Н. Никулина, В.А. Ермолаев, П.М. Ляшенко//Известия Оренбургского государственного аграрного университета. -2012. -Т. 4. № 36-1. -С. 78-79.

Никулина, Е.Н. Морфогистологические изменения тканей при лечении гнойных ран гидрофильными мазями в сравнительном аспекте/Е.Н. Никулина, П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев //Известия Оренбургского государственного аграрного университета. -2011. -Т.3. № 31-1. -С. 113-114.

Оперативные методы исследования животных: методическое указание для проведения лабораторно-практических занятий по клинической диагностике и внутренним незаразным болезням сельскохозяйственных животных / В.А. Ермолаев, А.М. Липатов, Н.К. Шишков, С.Н. Золотухин. — Ульяновск: УГСХА, 1995.- 14 с.

Основы ветеринарии /В.А. Ермолаев, Л.А. Громова, О.А. Липатова, Л.Б. Конова, А.И. Козин, Ю.С. Докторов/ Под редакцией профессора В.А. Ермолаева. Рекомендовано учебно-методическим объединением высших учебных заведений Российской Федерации по образованию в области зоотехнии и ветеринарии для студентов высших учебных заведений в качестве учебно-методического пособия по специальности 310700 — «Зоотехния». — Ульяновск: УГСХА, 2004. — 485с.

Применение синтетических шовных материалов в ветеринарной хирургии (обзор) / Л.В. Медведева, В.Н. Кречетова, Н.Б. Алексенко, А.В. Усикова // В книге: Аграрная наука — сельскому хозяйству. сборник статей: в 3 книгах. Алтайский государственный аграрный университет. -2016. -С. 263-267.

Сапожников, А.В. Клинико-морфологические показатели крови при лечении ран светодиодным излучением красного диапазона/А.В. Сапожников, И.С. Сухина, В.А. Ермолаев // «Молодёжь и наука XXI века»: Материалы II Открытой Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных. -Ульяновск: УГСХА, 2007. -Часть 1. -С.148-151.

Семенов, Б.С. Практикум по оперативной хирургии животных с основами топографической анатомии домашних животных (учебники и учебные пособия для высших учебных заведений) / Б. С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев. — М.: КолосС, 2006. — 263 с.

Тимофеев, С.В. Общая хирургия животных. Учебник для вузов/ С.В. Тимофеев, Ю.И. Филиппов, С.Ю. Концевая, С.В. Позябин, П.А. Солдатов, С.М. Панинский, Д.А. Дервишов, Н.П. Лысенко, В.А. Ермолаев, М.Ш. Шакуров, В.А. Черванёв, Л.Д. Трояновская, А.А. Стекольников, Б.С. Семёнов. – М.: ООО «Зоомедлид», 2007. — 670 с.

Чеходариди, Ф.Н. Патогенетическая терапия инфицированных ран у крупного рогатого скота/ Ф.Н. Чеходариди, С.Г. Гадзаонов, М.С. Гугкаева//Вестник ветеринарии. -2008. -Т. 46. № 3. -С. 45-48.

Экономические затраты различных способов лечения инфицированных кожно-мышечных ран у собак / Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, О.Н. Марьина, П.М. Ляшенко // Материалы Международной научно-практической конференции «Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения». — Ульяновск: УГСХА, 2009. — С. 66-67.

Кетгут: описание, свойства и применение

Описание

Кетгут — натуральный рассасывающийся хирургический шовный материал, изготавливаемый из мышечного слоя кишечника крупного рогатого скота. В основном для его изготовления используют ткань из серозного слоя или подслизистой части кишок. Бионити изготавливают различной толщины и чем толще нить, тем она крепче.

Время рассасывания кетгута зависит от его толщины, способа стерилизации, хода лечения раны, состояния сшиваемых тканей, состояния здоровья животного, из кишечника которого он произведен, и здоровья пациента.

Читайте также: Какую ткань используют для фартуков

По покрытию кетгут бывает 2 видов:

1. Обычный. Эластичные гладкие нити кремового или светло-коричневого цвета без покрытия. Применяются в акушерстве, урологии, гинекологии, травматологии, общей хирургии для наложения швов и лигирования сосудов. Обычные нити кетгута используют в легких, желудочно-кишечном тракте, мышцах, фасциях, брюшине и других органах. Биологическая прочность простого кетгута — 7—10 дней, а срок полного рассасывания — 50—70 дней.

2. Хромированный. Пропитанные различными препаратами нити, покрытие хромом, для замедления их рассасывания. Применяются там, где нужен шов с большим временем удержания раны, чем у обычного кетгута. Биологическая прочность хромированного кетгута — 15—20 дней, а срок полного рассасывания — 90—100 дней.

По толщине нити кетгут бывают 3 видов:

Тонкие. Нити размером от 0,07 до 0,699 миллиметров. Используются в основном для лигирования сосудов.
Средние. Нити размером от 0,7 до 0,899 миллиметров. В основном используются для сшивания мягких тканей и органов.
Толстые. Нити размером от 0,9 до 1,09 миллиметров. Используются для связывания фрагментов костей, сближения ребер, сшивания крупных мышц и фасций.

Особенности производства

Процесс производства кетгута условно можно разделить на 7 этапов:

Сырье в виде внутренних органов крупного рогатого скота поступает на производство в мокро-соленом или сухом виде.
Сырье обрабатывается раствором из поташа.
Непригодный слой соскребается и разрезается на ленты.
Материал отбеливают.
Скручивается в нити.
Нити окуриваются серным газом.
Ополаскиваются в слабой уксусной кислоте.
Сушатся.
Полируются и калибруются по толщине.
Обезжириваются бензином.
Стерилизация. Нити кетгута стерилизуются антисептическими средствами или гамма-излучением. Радиационный метод стерилизации предпочтительнее, так как не снижает прочность самих нитей.
Нити упаковываются вместе с атравматическими иглами или отдельно в отрезках (лигатура), на катушке или в кассете.

Достоинства

Хорошие манипуляционные свойства;
Не травмирует ткани;
Высокая разрывная нагрузка;
Надежность узла;
Рассасывается.

Недостатки

Вызывает умеренное асептическое воспаление окружающих тканей.
Может вызвать воспалительную или аллергическую реакцию организма у больных с непереносимостью тех веществ, которыми пропитаны и стерилизованы нити.
Даже при хорошей обработке на производстве есть небольшая вероятность, что нити кетгут могут содержать грибки или патогенные бактерии, которые могут перенестись в организм и вызвать заражение.
Срок рассасывания кетгута зависит от метаболизма ушитых тканей.

Применение

Используется в медицине в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах в:

общей хирургии;
травматологии;
сосудистой хирургии;
офтальмологии;
акушерстве;
гинекологии;
урологии;
пластической хирургии;
ортопедии;
стоматологии.

Нитями Кетгут зашивают:

Показания

Предназначается для сближения и связывания мягких тканей, когда требуется сохранение прочности от 7 до 20 дней. Когда требуется удерживать рану в течение 7—10 дней, то показан обычный кетгут, а для ран, где требуется сдерживание краев раны в течение 15—20 дней, то показан хромированный кетгут.

Противопоказания

Не рекомендуется:

Использовать простой кетгут в нейрохирургии и сосудистой хирургии.
Использовать обычный кетгут у пациентов с повышенной чувствительностью к колагену.
Использовать кетгут у пациентов с аллергией на другие химические вещества, используемые при обработке и стерилизации хирургических ниток из кетгута.
Использования в тех случаях, где необходимо длительное связывание тканей и материалов, например, при имплантации сердечных клапанов или синтетических имплантатов. Нити кетгута полностью рассасываются от 50 до 100 дней.

Запрещается использовать

Кетгут нельзя использовать:

когда упаковка повреждена;
в случае, если разрушена структура нити;
без квалификации;
если нить контактировала с нестерильной поверхностью;
повторно;
после окончания срока годности;
после повторной стерилизации.

Срок годности

При соблюдении условий транспортирования и хранения срок годности кетгута составляет 5 лет со дня стерилизации.

Условия хранения

В заводской упаковке при температуре от плюс 5 до плюс 22 градусов Цельсия, вдали от источников тепла, при влажности не выше 40%, в месте защищенном от влаги и прямых солнечных лучей.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Мастерица © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер