Соединение тканей в стоматологии

Необходимость наложения швов на слизистую оболочку ротовой полости возникает после проведения хирургических операций. Выполняется процедура с целью уменьшения площади раневой поверхности, ускорения процесса заживления, предотвращения риска кровотечения, инфицирования раны.

Когда необходимо наложение швов в стоматологии

Оперативное вмешательство проводится в случае проведения:

цистэктомии — удаления кисты средних и больших размеров, распространяющейся на несколько зубных единиц. Происходит резекция верхушки корней, предварительно запломбированных;
цистомии — частичного удаления кисты с целью уменьшения давления внутри образования и ее постепенного уплощения;
устранения некоторых воспалительных процессов — вскрытия абсцессов, лечения остеомиелита, периодонтита;
гингивэктомии — иссечение разросшейся ткани десны;
гингивопластики — пересадки ткани для улучшения эстетики десен;
удаления зубных единиц — резекция зуба мудрости особенно часто сопровождается наложением швов;
подготовки к протезированию — альвеолопластика, синус-лифтинг, пересадка костного блока.

Глубокий разрез мягких тканей ротовой полости всегда требует наложения швов.

Разновидности шовного материала

Материал для наложения швов делится на две большие группы — рассасывающиеся и нерассасывающиеся.

К рассасывающимся шовным материалам относятся:

кетгут — нить, полученная из очищенной соединительной ткани, при длительном нахождении в ротовой полости возникает возможность воспалительного процесса из-за отторжения материала;
викрил — синтетические нити, содержащие полигликоминовую кислоту, поликлатин, не провоцируют развития воспалительных процессов, что делает возможным их применение там, где есть высокий риск возникновения послеоперационных осложнений.

Нерассасывающийся шовный материал:

монофиломент — синтетическая нить, обладающая жесткой структурой, способной травмировать слизистую оболочку;
шелк — эластичный, прочный материал, но требует своевременного снятия швов (через 10 дней вызывает воспаление мягких тканей);
полистер — прочная плетеная нить, требующая особой тщательности при фиксации, с целью придания большей гладкости ее часто покрывают силиконом.

Основные виды швов в стоматологии

Наиболее часто используются такие швы:

одиночный — применяется при незначительных разрезах мягких тканей ротовой полости пациента;
узловой — надежный способ фиксации краев раны;
поддерживающий — применяется при нахождении лоскутов (щечного, лингвального) на разных уровнях;
непрерывный — его преимущество в хорошей адаптации краев раны, обладает высокой эстетичностью.

Инструменты, использующиеся для наложения швов в стоматологии:

иглодержатель — существует много моделей инструмента, выбор зависит от предпочтений хирурга;
двузубый крючок, глазной хирургический пинцет — необходимые для поддержания краев раны;
глазные ножницы — нужны для обрезки шовного материала;
шовные иглы — изготавливаются из медицинской нержавеющей стали, имеющие различный размер, форму, диаметр.

Профилактика осложнений после наложения швов

Важно в полном объеме провести медикаментозное лечение, назначенное стоматологом.

Ускорить и обезболить заживление раны поможет:

наложение холода в первые сутки на 10 — 15 минут — способствует снятию отечности, снижает риск кровотечения;
ванночки с антисептиками — ополаскиватели, отвары трав с противомикробными, противовоспалительными свойствами;
через три дня после операции можно проводить очищение шовного материала мягкой зубной щеткой.

После хирургического вмешательства запрещено:

принимать аспирин и другие антикоагулянты — они способствуют разжижению крови и могут спровоцировать кровотечение;
употребление твердой, острой пищи — может повредить мягкие ткани, вызвать их раздражение;
проводить согревающие процедуры — тепловые компрессы, посещение саун, бань приводит к воспалительным процессам;
полоскать рот — активное полоскание ротовой полости запрещено до момента снятия швов;
активные физические нагрузки.

Читайте также: Портьерная ткань канвас мрамор описание

Посещение стоматолога-хирурга — обязательное условие для предотвращения и своевременного устранения причин, способствующих возникновению послеоперационных осложнений.

Как проходит процедура

Шов должен накладываться со стороны подвижного края раны по направлению к неподвижному. Свободные края тканевого лоскута при этом необходимо аккуратно придерживать специальным анатомическим пинцетом. В процессе сшивания кожи и слизистых оболочек игла захватывает лоскут от края раны примерно на 3 мм, а затем рану стягивают по краям концами шовного материала, затягивая петли.

Очень важно, чтобы эта процедура была сделана профессионально, недопустимы ошибки и неосторожность. Например, нельзя слишком сильно перетягивать узел, поскольку это нарушает кровоснабжение на краях раны, в результате чего ткани быстро бледнеют в месте шва. Однако недопустимо и чтобы шов был слишком свободным.

Удаление шва и последующая обработка

Если процесс заживления раны проходит нормально, то уже на седьмые сутки возможно провести операцию по удалению швов. Это несложная процедура, специальные хирургические нити просто удаляются при помощи хирургического пинцета, острых ножниц или же специальной шовной фрезой.

Пинцетом нужно обхватить узел, а затем одну из сторон шва просто разрезать. Вынимают из тканей шовный материал осторожно. В современной стоматологии нередко применяются такие материалы, которые сами рассасываются, и их не нужно удалять вовсе. Некоторые остатки материалов из раны потом удалить возможно также при помощи раствора хлоргексидина (при необходимости).

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Шовные материалы для хирургии

Шовный материал представляет собой хирургическую нить, которую используют в ходе оперативных манипуляций в ротовой полости, а именно: для соединения рассеченных тканей и дальнейшей их регенерации. Идеала, подходящего под все виды манипуляций, еще не придумано, но современный медицинский рынок предлагает порядка 30 видов шовного материала с хорошими характеристиками — выбрать есть из чего. Главное: подобрать правильно, в соответствии с предстоящей задачей.

Классификация: виды, их особенности и характеристики

Если отталкиваться от сырья, нити делятся на биологические, неорганические и искусственные. Биологические изготавливаются из конского волоса, мозговых оболочек скота, овечьей шерсти, сухожилий животных и т.д. Так получаются кетгут, шелк, кацелон, римин, окцелон и прочие. К неорганическим относится титановая или платиновая проволока. Искусственные (дексон, пролен, мерсилен, лавсан) изготавливают при помощи полимерных составов, кислот и полиэфиров.

По структуре разделение идет на мононити, многоволокновые и комбинированные нити.

Мононити имеют однородную структуру волокон. Они прочные и эластичные, не имеют «пилящих» свойств. Но узлы ненадежны.

Многоволокновые, соответственно, состоят из множества волокон, скрученных по оси или переплетенных между собой. Просты в использовании, легко вяжутся в прочные узлы. Но, к сожалению, «фитильные» и «пилящие» их свойства время от времени вызывают осложнения и появление гноя в ране.

Читайте также: Что такое фрагменты децидуальной ткани с дистрофическими изменениями

Комбинированные имеют полимерное покрытие, практически не травмируют ткани. При этом стоят дорого и могут быстро утратить свои свойства.

Традиционные шовные нити

Традиционными являются кетгут и шёлк.

Кетгут — полифиламентная мононить натурального происхождения, изготовленная из подслизистого слоя кишок и мышечного слоя, а также серозных оболочек крупного рогатого скота и овец. Манипуляционные свойства у нее отличные, как и умение выдерживать значительные нагрузки, а узлы получаются очень прочными. Из минусов же можно отметить реактогенность, недостаточную прочность на разрыв и немало зафиксированных случаев аллергии (за счет инородных протеинов, провоцирующих воспаление).

Шёлк — «эталонный» материал. Достоинств у него много: он эластичный, мягкий, с достаточными показателями прочности и возможностью завязывать несколько узлов. Состоит из полифиламентных волокон разной толщины и гибкости. Свои исходные показатели шелковые нити сохраняют от 4-х до 6-ти месяцев, однако есть у них значительный минус: высокая гироскопичность, которая служит причиной частых воспалительных процессов в мягких тканях. Да и асептическая реакция не редкость.

Нерассасывающиеся

К этой группе относят материалы из металла и полимеров.

Политетрафторэтилен — одна из самых популярных нитей для наложения швов. Не отпугивает даже ее высокая стоимость. Она очень мягкая, позволяет хорошо герметизировать шов. Гидролизу не подвержена, апирогенна весь срок годности, не токсична.
Полипропилен — нерезорбируемая мононить. Высокой резистентности к инфекциям не зафиксировано, тканями переносится хорошо, удаляются эти нити без проблем. Структура непористая, гидролизу не подвергается, не собирает влагу. Отлично подходит для ран, не заживающих долгое время.
Полиэтилен (монофиламент) — обладает памятью формы, однако со временем способна разрываться из-за утраты прочности.
Полиэстер — мультифиламентный материал. Обрастает фиброзной тканью, пластичен, к разрывам устойчив. Реакция тканей минимальна. Узел держит отлично.
Нейлон (либо монофиламент, либо мультифиламент) — изготавливается на основе полиамида (алифатического). Свойств капиллярности или фитильности не отмечается, резистентность к инфекциям высокая. Узлы получаются прочные и крепкие. Из минусов можно отметить слабый эффект памяти. Со временем показатель прочности ухудшается.

Справка! По времени рассасывания идет разделение на нити с небольшим периодом рассасывания, со средним и длительным. Короткий период составляет всего неделю или дней 10, средний — 3-4 недели, длинный — два месяца или дольше.

Рассасывающиеся

Сюда относятся как естественные, так и некоторые синтетические нити. Это вышеописанный кетгут, дексон, сополимер лактид, гликолид (викрил).

Дексон производится из гомополимера гликолевой кислоты и представляет собой стерильную полифиламентную нить, не содержащую коллагена. Не пирогенен, не антигенен, инертен. Рассасывание происходит путем гидролиза (примерно за 30 суток). Узлы получаются надежные, сама нить очень прочная, но иногда вызывает незначительное воспаление обработанного участка.
Сополимер-лактид — мононить с покрытием. Характеризуется исключительной гибкостью и мягкостью, удобна в процессе медицинских манипуляций. Капиллярность низкая, «пилящий» эффект минимальный (что важно для нежной ткани полости рта), атравматична. Узлы фиксируются надежно. Прочность теряет постепенно: к концу 3-ей недели пропадает примерно половина, через 56-70 суток окончательно рассасывается. Иногда отмечаются побочные реакции, такие как воспаление в области раны, раздражение и воспаление тканей, покраснение.

Важно! Существуют и так называемые «условно рассасывающиеся» нити. Процесс их разрушения не заканчивается полностью, а лишь теряется часть прочности.

Полисорб

Уникальный материал так называемого «нового поколения». Характеристики этих саморассасывающихся нитей позволяют использовать их не только в стоматологии, но и в общей хирургии, гинекологии, офтальмологии. Polysorb состоит всего из пары слоев: основа кополимерной (из гликолида и лактида) и скользящего покрытия с добавлением кальциума стеарит лактилата. Соединения эти делают нить:

Сверхпрочной — от американского стандарта USP характеристики составляют 140%. Это особенно важное качество в период критического состояния раны.
Узлы получаются крепкие.
Он настолько гладкий и так хорошо скользит, что никаких проблем при манипуляциях не возникает.

Читайте также: Выкройки игрушек из зеленой ткани

Воспалительные реакции редки, капсулируется быстро, отторжений не выявлено. В продаже можно встретить 2 варианта нити: фиолетовую и бесцветную. Выпускается либо в катушках, либо отрезками равной длины. Разлагается нить путем гидролиза за 2, максимум 2,5 месяца, при этом никаких неприятных ощущений пациент не испытывает. Стоит Polysorb недорого, в комплекте прилагается несколько видов игл.

Требования к шовному материалу

Хирургический шовный материал должен быть совместим с тканями ротовой полости. В идеале ткани не должны вообще как-то реагировать на инородные предметы, но такое случается редко, поэтому отсутствие явных признаков аллергической реакции считается положительным результатом. Не допускается канцерогенное, тератогенное или токсическое влияния на человеческий организм.

Не менее важное требование к материалу — его гибкость, мягкость, прочность, способность сохранять и не изменять первоначальную форму и структуру определенный срок (конкретно — он должен оставаться в тканях десен не просто до образования рубца, но и некоторое время после этого). Если нить увеличивается на 25 и более процентов от изначальной величины — ее лучше не использовать в работе.
Минимальное, но хорошее скольжение, без «пилящего» эффекта, способного причинить дополнительный дискомфорт пациенту — еще одно требование. Не должно отмечаться эффекта «распиливания» мягких тканей десен или их «разрывания» при протягивании нити. Нить должна прочно завязываться в узлы, при этом не создавать излишнего сдавливания тканей (такое сдавливание приводит к возникновению и нарастанию отека, и последующему некрозу тканей).
Универсальность — большой плюс. Такой материал можно использовать в большинстве медицинских процедур (и не только в стоматологии).
Материал должен легко подвергаться процедуре обеззараживания и не терять своих характеристик.
Нить должна быть устойчива к инфекциям (резистентна), пассивна к капиллярности и фитильности. Это означает, что плох тот материал, что пропускает жидкость между волокон или впитывает её.

Важно! Есть требования и к упаковке. Маркировка должна быть полной и понятной, сама упаковка — целостной.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом