Строение кожи и ее придатков — Официальный сайт Санкт-Петербургского общества дерматовенерологов
Строение кожи и ее придатков
Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной клетчатки).
Эпидермис – самый верхний, наружный слой кожи — состоит из клеток многослойного плоского ороговевающего эпителия, которые по мере дифференцировки продвигаются от базальной мембраны по направлению к поверхности кожи. Эпидермис, в свою очередь, состоит из 5 слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового.
Основа эпидермиса – самый нижний, внутренний базальный слой (stratum basale, germinativum), состоит из 1 ряда мелких клеток цилиндрической формы — базальных кератиноцитов. Непосредственно над базальным слоем кератиноциты увеличиваются в размере и формируют шиповатый слой (stratum spinosum), состоящий из 3—6 (до 15) рядов шиповатых кератиноцитов, постепенно уплощающихся к поверхности кожи. Из-за высокой митотической активности (частого деления клеток) базальный и шиповатый слои называют ростковым слоем Мальпиги, за счет него происходят формирование и регенерация эпидермиса.
Зернистый слой (stratum granulosum) состоит из 2—3 рядов клеток, имеющих вблизи шиповатого слоя цилиндрическую или кубическую форму, а ближе к поверхности кожи – ромбовидную.
Блестящий слой (stratum lucidum) выражен в участках наиболее развитого эпидермиса, т. е. на ладонях и подошвах, где состоит из 3—4 рядов вытянутых по форме слабо контурированных клеток.
Роговой слой (stratum corneum) образован полностью ороговевшими безъядерными клетками – корнеоцитами (роговыми пластинками), которые содержат нерастворимый белок — кератин. Наиболее развит роговой слой там, где кожа подвергается наибольшему механическому воздействию (ладони, подошвы).
Кроме вышеперечисленных клеток в эпидермисе также обнаруживаются меланоциты (клетки, вырабатывающие основной пигмент кожи), а также клетки иммунной системы кожи: клетки Лангерганса (эпидермальные макрофаги) и клетки Гринстейна (тканевые макрофаги).
Эпидермис отделен от дермы базальной мембраной, которая является эластической опорой, прочно связывающей эпителий с дермой и препятствующей прорастанию клеток эпидермиса в дерму.
Дерма – соединительнотканная часть кожи – является опорой для придатков кожи (волос, ногтей, потовых и сальных желез), сосудов и нервов. Она состоит из двух слоев: сосочкового и сетчатого.
Тонкий верхний сосочковый слой (stratum papillare) состоит из бесструктурного вещества и тонких соединительнотканных (коллагеновых, эластических и ретикулярных) волокон и образует сосочки, залегающие между эпителиальными гребнями шиповатых клеток. Более толстый сетчатый слой (stratum reticulare) распространяется от основания сосочкового слоя до подкожной жировой клетчатки; основу его составляют пучки толстых коллагеновых волокон, расположенные параллельно поверхности кожи. В дерме располагается поверхностная сосудистая сеть, и две сети лимфатических сосудов — поверхностная и глубокая. В дерме же сосредоточена основная часть нервного аппарата кожи: два нервных сплетения — глубокое и поверхностное и множественные кожные рецепторы (свободные и инкапсулированные: колбы Краузе,тельца Фатера—Пачини, тельца Мейснера, диски Меркеля). В некоторых участках сосочкового слоя дермы располагаются мышечные волокна, связанные с волосяными луковицами — мышцы, поднимающие волос.
Гиподерма – подкожная жировая клетчатка — состоит из сети коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, между которыми располагаются дольки жировой ткани – скопления крупных жировых клеток-липоцитов. Толщина гиподермы варьирует от 2 мм (на черепе) до 10 см и более (на ягодицах). Гиподерма толще на дорсальных и разгибательных, тоньше на вентральных и сгибательных поверхностях конечностей. Местами (на веках, под ногтевыми пластинками, на крайней плоти, малых половых губах и мошонке) она отсутствует. В подкожной жировой клетчатке залегают крупные сосуды и нервные стволы.
К придаткам кожи относят волосы, ногти, сальные и потовые железы.
Волосы. В каждом волосе (pilus) различают две части: стержень и корень. Стержень – часть волоса, выступающая над поверхностью кожи. Корень волоса заложен в дерме и иногда доходит до подкожной жировой клетчатки. Корень волоса погружен в дермальное влагалище (соединительнотканную сумку) и формирует вместе с ним волосяной фолликул. Волосяной фолликул имеет цилиндрическую форму и открывается на поверхности кожи своеобразным расширением – воронкой, в которую погружается стержень волоса. На границе верхней и средней трети фолликула в него открывается выводной проток сальной железы. Самая глубокая расширенная часть корня волоса называется волосяной луковицей; нижняя часть луковицы – матрикс – состоит из клеток, отличающихся очень высокой митотической активностью и обеспечивающих рост волоса.
Читайте также: Уколы для регенерации тканей после операции
Соединительная ткань в придатках
Придатки матки. К придаткам матки относят маточные трубы и яичники, а некоторые авторы — и связочный аппарат матки.
Маточные трубы (tubae uterinae). С обеих сторон тела матки латерально находятся длинные, узкие маточные трубы (фаллопиевы трубы). Трубы занимают верхнюю часть широкой связки и изгибаются дугой латерально над яичником, затем идут вниз над задней частью медиальной поверхности яичника. Просвет, или канал, трубы проходит от верхнего угла полости матки к яичнику, постепенно увеличиваясь в диаметре латерально по его ходу. Вне беременности труба в растянутом виде имеет длину 10 см. Различают четыре ее отдела: интрамуральный участок находится внутри стенки матки и соединен с полостью матки. Его просвет имеет самый маленький диаметр (1 мм или менее), Узкий участок, идущий латерально от наружной фаницы матки, называется перешейком (istmus); далее труба расширяется и становится извилистой, образуя ампулу, и заканчивается вблизи яичника в виде воронки. По периферии на воронке находятся фимб-рии, которые окружают брюшное отверстие маточной трубы; одна или две фимбрии соприкасаются с яичником. Стенка маточной трубы образована тремя слоями: наружный слой, состоящий в основном из брюшины (серозной оболочки), промежуточный гладкий мышечный слой (миосальпинкс) и слизистая оболочка (эндосальпинкс). Слизистая оболочка представлена реснитчатым эпителием и имеет продольные складки.
Яичники (ovarii). Женские гонады представлены яичниками овальной или миндалевидной формы. Яичники расположены медиально к загнутой части маточной трубы и немного расплющены. В среднем их размеры составляют: ширина 2 см, длина 4 см и толщина 1 см. Яичники, как правило, серовато-розового цвета с морщинистой, неровной поверхностью. Продольная ось яичников почти вертикальная, с верхней крайней точкой у маточной трубы и с нижней крайней точкой ближе к матке. Задняя часть яичников свободна, а передняя фиксирована к широкой связке матки с помошью двухслойной складки брюшины — брыжейки яичника (mesovarium). Через нее проходят сосуды и нервы, которые достигают ворот яичников. К верхнему полюсу яичников прикреплены складки брюшины — связки, подвешивающие яичники (воронкотазовые), в которых содержатся яичниковые сосуды и нервы. Нижняя часть яичников прикреплена к матке с помошью фиброзно-мышечных связок (собственные связки яичников). Эти связки соединяются с латеральными краями матки под углом чуть ниже того места, где маточная труба подходит к телу матки.
Яичники покрыты зародышевым эпителием, под которым находится слой соединительной ткани — белочная оболочка. В яичнике различают наружный корковый и внутренний мозговой слои. В соединительной ткани мозгового слоя проходят сосуды, нервы. В корковом слое среди соединительной ткани находится большое количество фолликулов на разных стадиях развития.
Соединительная ткань в придатках
Источником развития семявыносящих путей служат: часть канальцев первичной почки (вольфователа), из которых развиваются выносящие канальцы придатка яичка; верхняя часть мезонефрального протока, материал которой идет на образование протока придатка яичка; нижняя часть мезонефрального протока, дающая семявыносящий проток; выросты мочеполового синуса, из которых развиваются семенные пузырьки и предстательная железа.
У эмбриона на ранней стадии развития закладываются две пары протоков: мезонефральные (или вольфовы) и парамезонефральные (или мюллеровы). При развитии мужской половой системы парамезонефральные протоки редуцируются. От них остаются лишь маленький пузырек (гидатида) и рудиментарное образование «мужская маточка». Формирование половых путей по мужскому типу определяет первичный мужской половой гормон белковой природы — ингибин.
Читайте также: В чем особенности шелковой ткани
Развитие семявыносящих путей начинается с соединения верхнего отдела мезонефрального протока с семенными извитыми канальцами яичка. Осуществляется это посредством части канальцев первичной почки, образующих прямые канальцы и сеть канальцев в средостении яичка.
Семявыносящие пути выстилает эпителий. В различных отделах семявыносящих путей строение и функция эпителия имеют свои особенности, обеспечивающие транспорт и дозревание сперматозоидов. Поскольку сперматозоиды, образующиеся в яичке, подвижностью не обладают, то продвижение их по семя выносящим путям происходит за счет давления новообразующихся порций сперматозоидов, а также за счет движений ресничек эпителиальных клеток и перистальтических сокращений гладких мышечных элементов в составе стенки протоков.
Придаток яичка (эпидидимис) состоит из головки, тела и хвоста. Головка образована 12-15 выносящими канальцами. Просвет их имеет неровный контур, так как выстилающий изнутри канальцы однослойный эпителий состоит из клеток разной высоты. Более высокие клетки на апикальной поверхности имеют мерцательные реснички и называются реснитчатыми эпителиоцитами. Они способствуют продвижению по канальцам сперматозоидов. Низкие клетки, расположенные в «ямках» эпителия, имеют микроворсинки.
Для них характерны апокринный тип секреции и реабсорбция жидкости из просвета.
Проток придатка яичка, образующий своими многочисленными извивами тело придатка, выстлан двухрядным эпителием. В эпителии различают призматические и вставочные эпителиоциты. На свободной поверхности призматических клеток имеются стереоцилии — немерцающие волоски. Вставочные эпителиоциты являются камбиальными для призматических эпителиоцитов. Благодаря секреторной деятельности эпителия протока придатка сперматозоиды дозревают и покрываются тонким слоем секрета (гликокаликсом).
Значение гликокаликса состоит в предотвращении иммунных реакций при попадании сперматозоидов в женские половые пути. В стенку выносящих канальцев и протока придатка входят также мышечная оболочка, состоящая из гладких миоцитов, и наружная соединительнотканная оболочка. В связи с более низкой температурой в яичках, чем общая температура тела, кислой реакцией и вязкостью среды сперматозоиды пребывают здесь в состоянии относительного анабиоза.
Семявыносящий проток. Продвижение спермы от придатка яичка осуществляется по семявыносящему протоку. Стенка его состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка образует 4-6 продольных складок, в связи с чем просвет протока на поперечном срезе имеет звездчатую форму. Эпителий слизистой оболочки однослойный многорядный. Высокие призматические клетки эпителия имеют стереоцилии.
Мышечная оболочка представлена тремя слоями: наружным и внутренним — с продольным расположением гладких миоцитов и средним — циркулярным. Перистальтические сокращения мышечной оболочки семявыносящего протока способствуют продвижению сперматозоидов в семяизвергающий проток.
Семенные пузырьки — это парные добавочные железы полового аппарата. Они разиваются как выпячивания стенки семявыносящего протока, прилегающие к основанию предстательной железы. Слизистая оболочка семенных пузырьков образует первичные, вторичные и третичные складки, местами срастающиеся между собой. Выстилающий сетчато-ячеистую структуру слизистой оболочки эпителий — однослойный высокий призматический, а иногда и многорядный.
Функция семенных пузырьков — это выработка слабощелочного слизистого секрета, в котором сперматозоиды приобретают подвижность. Секрет, примешиваясь к сперме, нейтрализует и разжижает ее, а также обеспечивает сперматозоиды энергетическим материалом — фруктозой. За счет жидкости из каждого пузырька объем эякулята увеличивается на 1 -3 мл.
Эпидидимит
Эпидидимит — воспаление придатка яичка.
Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания — гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов — уретрите, простатите, везикулите. Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу (см. статью «Простатит»).
Читайте также: Краска для хлопчатобумажной ткани черно
Чаще всего эпидидимит протекает остро, однако встречается и хроническое воспаление придатка яичка.
Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации — перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.
Заболевание начинается остро с появления боли в одной половине мошонки и ее увеличения. Боль может распространяться в пах, промежность, иногда даже в крестец и поясницу, резко усиливается при движении.
Мошонка на стороне поражения увеличивается, кожа ее краснеет, теряет свои складки за счет отека. Одновременно у больного повышается температура тела до 38-39°С, появляются общие симптомы воспалительного заболевания — слабость, головная боль, потеря аппетита и др.
Придаток яичка увеличивается, становится плотным, резко болезненным при прикосновении к нему.
ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬСЯ
При отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. При этом состояние больного резко ухудшается, температура тела увеличивается, кожа мошонки становится глянцевой, резко болезненна при прикосновении.
Другое осложнение эпидидимита — переход воспаления на яичко, развитие острого орхита.
При длительном течении воспалительного процесса в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов.
При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия (см. статью «Мужское бесплодие»).
КАК ЛЕЧИТСЯ ОСТРЫЙ ЭПИДИМИТ
При легких формах эпидидимита больные лечатся амбулаторно, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больной эпидидимитом должен соблюдать строгий постельный режим.
Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца).
На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу.
Во время острого воспаления необходимо местное применение холода — холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1-2 часа, перерыв не менее 30 минут).
Обязательно должно проводится лечение заболевания, которое привело к развитию эпидидимита.
Также назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины.
Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию.
При развитии нагноения придатка яичка производится операция — вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях — удаление придатка.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ЭПИДИМИТ
Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины.
Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в яичке, особенно при ходьбе. Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу.
Температура тела регулярно повышается до 37°С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения.
Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.
Лечение хронического эпидидимита принципиально такое же, как и острого, но большее длительное, с большим акцентом на местное лечение, физиотерапевтические процедуры. При безуспешности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к эпидидимэктомии — оперативном удалении придатков яичка.
Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при малейшем подозрении на появление эпидидимита немедленно обращаться за помощью к урологу.
По всем вопросам обращайтесь к специалистам нашего центра:
с 8-00 до 22-00 по будням и с 9-00 до 18-00 по выходным дням
Телефон: +7 (812) +7(812)490-76-00 (многоканальный)
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом