Ультразвуковое исследование пазух носа (синоним — эхосинусоскопия) — это новый современный дополнительный метод исследования в отоларингологии, применяемый для объективной оценки состояния верхнечелюстных и лобных околоносовых пазух носа.
Воспаления придаточных пазух носа (синуситы) – очень распространенная патология. К группе синуситов относятся и гайморит, этмоидит, фронтит. Эти заболевания часто возникают как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. При несвоевременном или неэффективном лечении, присоединении бактериальной инфекции в пазухах накапливается гнойное содержимое и часто возникает необходимость в пункции (проколе) пазухи. И, поскольку, осложнением невылеченного синусита могут быть такие грозные заболевания, как менингит, неврит лицевого нерва — точная и своевременная диагностика имеет большое значение.
Для определения наличия жидкости в пазухах и выбора тактики лечения до последнего времени доктора рекомендовали рентгенологическое исследование, несущее неблагоприятную лучевую нагрузку на головной мозг, особенно в детском возрасте. Сегодня отличной альтернативой рентгенологического обследования при острых синуситах является ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.
Каков принцип действия УЗИ пазух носа?
Принцип действия метода УЗИ — отражение ультразвуковых волн, передаваемых тканям и органам посредством специального датчика. Различные по плотности ткани по-разному отражают ультразвук. Ультразвук лучше распространяется в жидкой или плотной среде и хуже в воздухе.
Здоровые околоносовые пазухи содержат только воздух. Так, при исследовании верхнечелюстных пазух ультразвук доходит до плотной передней стенки и отражается от неё. При этом на приборе появляется сигнал в виде остроконечного пика.
Далее, в здоровой пазухе содержится воздух, который «гасит» ультразвук, и в итоге, ультразвуковая волна не доходит до задней стенки пазухи. В результате исследования здоровой пазухи мы имеем на приборе только один остроконечный пик.
Иная ситуация если в пазухе имеется жидкость – например гной. Ультразвуковая волна хорошо проводится до задней стенки… и отражается от неё. На приборе мы видим отраженные сигналы от передней и задней стенки пазухи в виде двух пиков. И делаем вывод, что в пазухе имеется воспаление с наличием жидкого содержимого (гноя).
Необходима ли специальная подготовка к УЗИ пазух носа?
Эхосинусоскопия может быть проведена уже при первом посещении врача-отоларинголога. Современный эхосинускоп не требует предварительной подготовки пациента к процедуре, а процесс диагностики занимает 2-3 минуты. В Клинике «ЛОР плюс» исследование пазух носа проводится с помощью аппарата «Синускан».
Можно ли проводить эхосинусоскопию беременным, детям?
Можно, к тому же безопасность данного метода позволяет проводить данное исследование неоднократно, в отличие от рентгенографии, у которой имеются абсолютные противопоказания.
Безопасность при исследовании детей, беременных, а также в других случаях, когда проведение рентгенографии нежелательно и рискованно, обеспечило ультразвуковому исследованию свою нишу среди инструментальных методов диагностики как важному, информативному и порой незаменимому диагностическому методу.
Немаловажно, что УЗИ может проводиться неоднократно, в том числе для повторных исследований без дополнительного риска для здоровья пациента. Рентгенография не более надёжна, чем правильно выполненное УЗИ.
Какие существуют показания для проведения УЗИ пазух носа?
- Практически все воспалительные заболевания носа и носовых пазух (острый и хронический гайморит, фронтит);
- Аллергические заболевания, сопровождающиеся насморком;
- Полипы и опухоли в носу или носовых пазухах;
- Искривление носовой перегородки;
- Инородные тела в ЛОР-органах;
- Травмы носа;
- Контроль результатов лечения.
Читайте также: Категория ткани для мягкой мебели это
Есть ли противопоказания к проведению УЗИ пазух носа?
Противопоказания полностью отсутствуют! Кроме того, ультразвуковое исследование совершенно безболезненно и комфортно для пациента.
В клинике «ЛОР плюс» эхосинусоскопия проводится с помощью аппарата фирмы Sinuscan. Процедура занимает всего несколько минут. Прибор Синускан испускает ультразвуковые импульсы и регистрирует отражение после того как они, отразившись от стенок носовых пазух, возвращаются. Результаты отображаются в виде диаграмм или графиков на дисплее. Это дает возможность выполнить исследование уже на первом приеме и способствует быстрому и комфортному выявлению причин заболевания!
Медицинский центр «Лор Плюс»
Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.
Показания для проведения УЗИ носовых пазух у детей и взрослых
Пазухи носа на УЗИ
Для УЗИ пазух носа используют высокочастотный линейный датчик 7,5-13 МГц. Но исследование может быть выполнено любым типом датчика.
| Фото. Изображение верхнечелюстных пазух полученное с помощью разных типов датчиков: А — конвексный датчик, Б — линейный датчик, В — кардиологический датчик, Г — педиатрический датчик. |
 |
Исследование придаточных пазух носа лучше всего проводить в положении пациента сидя с легким наклоном головы вперед. Дополнительные положения с запрокидыванием головы назад, а также при наклоне вперед и в бок помогут отличить выпот от других патологических состояний.
Обследование верхнечелюстной и лобной пазух всегда проводится в поперечной и продольной плоскостях. Особенно важно сравнить результаты на правой и левой стороне. Для обследования верхнечелюстной пазухи датчик помещают под нижней стенкой орбиты, а затем сканируют параллельно нижнему краю орбиты сверху вниз. Обратите внимание, расстояние до задней стенки верхнечелюстной пазухи уменьшается при движении от орбиты до альвеолярного отростка. Затем датчик поворачивают и сканируют медиолатерально. Для исследования лобной пазухи датчик располагают на переносице.
| Фото. Положение датчика при УЗИ верхнечелюстной пазухи в поперечной (А) и продольной (Б) плоскостях. |
 |
| Фото. На поперечном срезе (А) верхнечелюстная пазуха треугольной формы, задняя стенка имеет U- или V-образную конфигурацию. На продольном срезе (Б) верхнечелюстная пазуха прямоугольной формы. |
Из-за изменения импеданса между мягкими тканями и костью, а также между костью и воздухом, за передней стенкой воздушной пазухи происходит полное отражение ультразвуковых волн. Таким образом, при сканировании здоровой пазухи первый слой представлен кожей и подкожной клетчаткой, затем определяется тонкая непрерывная гиперэхогенная передняя стенка пазухи, за которой следуют тонкие параллельные эхо-линии от многократного отражения ультразвуковых волн обратно к датчику. Артефакт реверберации не следует путать с отражением задней стенки.
| Фото. Воздушная верхнечелюстная пазуха (А) на УЗИ очень напоминает изображение здорового легкого (Б). |
| Фото. Поперечный срез воздушной нижнечелюстной пазухи на УЗИ: А — видно только переднюю стенку с минимальным артефактом реверберации; Б, В — артефакт реверберации позади передней стенки более выражен; Г — зеркальную картинку с одиночной А-линией можно ошибочно принять за утолщение слизистой оболочки или заднюю стенку пазухи, но А-линия расположена не достаточно глубоко от передней стенки (в нашем случае всего 1,4 см). |
Читайте также: Микропрепарат жировая ткань рисунок с подписями
Стенки пазухи видно только в случае патологических состояний. Когда пазуха заполнена жидкостью или утолщенной слизистой, или когда полипы находятся в непосредственном контакте с передней стенкой, ультразвуковые волны продолжаются в глубину и могут отражаться на задней и боковых стенках. Задняя стенка в верхнечелюстной пазухе у взрослых обычно отстоит на глубине около 40 мм, а в лобной пазухе — 20 мм.
Какие отклонения выявляются
УЗИ – универсальная процедура, позволяющая выявить многие патологические процессы. При обследовании носа подтверждается присутствие:
- гайморита;
- фронтита;
- этмоидита;
- сфеноидита;
- кистозных формирований;
- полипозных новообразований;
- отека слизистой оболочки;
- фурункулов;
- липомы;
УЗИ может помочь диагностировать полипы в носу
- искривление носовой перегородки;
- аллергического насморка.
Полученные при УЗИ данные обладают высокой точностью. Изредка присутствует необходимость в проведении рентгенографии.
Расшифровка результатов обследования
Расшифровку протокола делает лечащий ЛОР. В норме на снимках УЗИ не просматриваются у околоносовых пазух задние и боковые стенки. Эхогенность внутреннего пространства полости должна быть однородной, светло-серой, ткань слизистой слоистая. Позади передней белой линии эхосигнал вначале часто, а потом реже отражается (эффект реверберации).
В пазухах на УЗИ можно выявить кисту, полип, гематому, опухоль невыясненного генеза. На мониторе увидят места с затенением, если есть воспаление (гайморит, фронтит, синусит), слизь, гной, скопление крови. При опухолях изменятся очертания полости. В случае болезней также становятся заметными боковые или задние стенки.
Как выглядят патологии на синусограмме:
- воспаление, аллергическая реакция – слизистая пазух утолщается, делается менее плотной, есть темные вкрапления, в полости скапливается выпот или экссудат;
- выпот (жидкость без гноя) – черная полоса или пятно в месте скопления, быстро стекает по стенке при наклоне головы;
- гнойный экссудат – полость синуса частично или вся гипоэхогенная (темно-серая), при смене позы жидкость плавно перемещается;
- киста – на стенке пазухи образование с гиперэхогенной оболочкой и черной полостью, не смещается при движении головы;
- новообразование, полип – белое или серое пятно на стенке различной формы, не перемещается.
Эхосинускоп покажет наличие тех же патологий, что и УЗИ гайморовых пазух или иных синусов, но не определяет их разновидность. Отклонения отображаются кривыми линиями. Чтобы уточнить содержимое синуса или тип новообразования – применяют другие методы обследования.
На видео диагностика пазух носа:
Какие показания к УЗИ
Диагностика может проходить как при показаниях, так и в качестве профилактики благодаря полной безопасности. Обследование не сопровождается появлением нежелательных побочных эффектов. Патологии, при которых требуется проведение ультразвукового исследования, представлены в таблице.
Обследование часто рекомендуется после получения травм в области носа. Также такая диагностика нужна непосредственно перед хирургическим вмешательством. Еще одно показание – контроль эффективности подобранного лечения.
Часто УЗИ делают при травме носа
Иногда УЗИ нужно при стоматологических манипуляциях. При подозрении на течение заболеваний в пазухах, не стоит откладывать проведение обследования. Нужно придерживаться всех рекомендаций доктора.
УЗИ обязательно назначается при подозрении на скопление жидкости или гноя.
Обследование результативно при необходимости уточнить сомнительный диагноз, который был установлен при иной диагностике или после предварительного осмотра. Особенно важно проходить диагностику при лечении антибиотиками на фоне гнойных отклонений. Такие лекарственные средства сильнодействующие и отрицательно воздействуют на организм при длительном приеме. Именно поэтому важно вовремя прекратить терапию.
Читайте также: Стрейч ткань для потолка
Как проводится процедура
Проводится диагностика в предварительно назначенный день. Процедура осуществляется в положении лежа или сидя. При этом пациент располагается на медицинской кушетке. Наиболее удобная поза выбирается врачом.
На датчик наносят специальный гель
Как и при обследовании иных зон, УЗИ пазух нуждается в нанесении незначительного количества акустического геля. Это необходимо для улучшения визуализации и скольжения. По носу водят специальным датчиком. При обследовании отсутствует дискомфортное ощущение и боль.
При процедуре все данные передаются на монитор. При этом врач комментирует происходящее на экране. После манипуляции выдается заключение и некоторые рекомендации. Сама диагностика отнимает 10 минут. Благодаря этому процедура используется в экстренных случаях, например, после травмирования головы.
Расшифровкой результатов занимается ЛОР. При надобности после манипуляции подбирается лечение.
УЗИ придаточных пазух носа
Некоторые ЛОР-заболевания для динамического наблюдения требуют неоднократного проведения диагностических процедур. В отличие от других методов исследования, УЗИ носовых пазух можно осуществлять так часто, как это требуется.
В «ЕС-Клинике» для проведения данной процедуры используется система Philips Affiniti 70, созданная с применением новейших технологий. Аппарат обеспечивает оптимальное проникновение ультразвука в ткани и позволяет получить максимально четкое изображение. Благодаря этому значительно сокращаются сроки постановки диагноза.
УЗИ придаточных пазух – исследование, в ходе которого выявляют наличие гноя, повреждений, воспалительной жидкости, новообразований и инородных тел в носовых пазухах и ходах, искривление перегородки. Этот вид диагностики особенно незаменим, если необходимо обследовать ребенка, беременную или кормящую женщину, которым противопоказано большинство других диагностических процедур. Для детей исследование проводят начиная с 2 лет: до этого возраста придаточные пазухи слишком малы, и их сложно визуализировать с помощью ультразвука.
Показания к процедуре
Планово УЗИ осуществляется:
- перед хирургическим лечением ЛОР-заболеваний;
- перед стоматологическими манипуляциями:
- для оценки прогресса терапии острых и хронических заболеваний носа и придаточных пазух.
Экстренное исследование требуется при наличии:
- аллергического насморка;
- искривления носовой перегородки;
- травм носа;
- инородных тел в пазухах;
- фурункулов в носу;
- регулярных головных и лицевых болей;
- расстройств обоняния;
- гнойных выделений из носовой полости.
Какие болезни выявляет УЗИ придаточных пазух носа
Чаще всего с помощью УЗИ придаточных пазух носа диагностируют следующие заболевания:
- синусит (гайморит, фронтит);
- доброкачественные новообразования (полипы, кисты);
- злокачественные опухоли.
Как проходит процедура
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Непосредственно перед процедурой необходимо снять украшения, расположенные в области лица, и съемные зубные протезы.
Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа немного отличается от других разновидностей УЗИ. Если обычно врач водит по интересующему его участку датчиком, то в этом случае датчик устанавливается над лобными или гайморовыми пазухами. В ходе исследования пациента просят наклонять голову в разные стороны или изменить положение тела. Если внутри носовых пазух есть жидкость, новообразования или инородные тела, направление и скорость ультразвуковых волн будут меняться. Исследование позволяет не только выявлять патологические образования, но и определять их размеры.
В дополнение к УЗИ может потребоваться рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом