Восстановление дефектов твердых тканей искусственными коронками

8. Протезирование дефектов зубов искусственными коронками

Искусственной коронкой называют несъемный протез, по­крывающий клиническую коронку зуба и восстанавливающий его анатомическую форму, размеры и функцию. Принято раз­личать полные искусственные коронки, покрывающие всю по­верхность клинической коронки зуба (включая культовые, ко­ронки со штифтом и телескопические), и частичные, покрываю­щие только часть ее (полукоронки, трехчетвертные, экватор-ные,панцирные).

Культовые коронки применяются после изготовления искус­ственной культи со штифтом из сплава или пластмассы. Искусст­венные коронки со штифтом используются при .полном разру­шении коронки зуба, а телескопические представляют собой со­четание двух коронок (внутренней и наружной) и предназначе­ны для фиксации съемного протеза.

Полукоронки закрывают небную поверхность резцов и клы­ков, оставляя открытой вестибулярную часть естественной ко­ронки зуба. Трехчетвертные готовятся, как правило, для премо-ляров. Они покрывают большую часть коронки зуба за исклю­чением вестибулярной стороны, то есть примерно 3/4 ее на­ружной поверхности. Экваторные коронки, применяющиеся в основном на молярах, закрывают верхнюю часть зуба до эква­тора. Панцирные коронки покрывают обычно только губную по­верхность зуба и имеют вид фарфоровых или пластмассовых накладок.

По назначению коронки могут быть восстановительными, опорными и фиксирующими. Первые применяют для восста­новления анатомической формы зубов, вторые используют главным образом для опоры мостовидных протезов, а третьи — для фиксации съемных пластиночных и дуговых протезов или специальных аппаратов (ортодонтических, челюстно-ортопеди-ческих и т. д.). Кроме того, искусственные коронки бывают вре­менными и постоянными. Временные используются для защиты подготовленных зубов от воздействия внешней среды, преду­преждения развития воспалительных изменений пульпы, удер­жания лекарственных веществ и фиксации различных аппаратов на период проведения специальных подготовительных меро­приятий перед протезированием. Постоянные коронки приме­няют для опоры мостовидных протезов или покрытия опорных

зубов леред изготовлением съемного протеза с кламмерной фиксацией.

По методу изготовления выделяют штампованные, литые и паяные (шовные) коронки. Кроме того, коронки различаются по • своему материалу: это могут быть сплавы металлов (золотые, серебряно-палладиевые и стальные), пластмасса или фарфор. Отдельную группу составляют комбинированные коронки, сост • тоящие из металлической основы, облицованной пластмассой или фарфором.

Качество протезирования искусственными коронками во многом определяется тщательностью обследования пациента, учетом показаний и соблюдением определенных требований, предъявляемых к коронке.

Побочное действие присуще искусственной коронке так же, как и любому другому протезу. Однако отрицательное воз­действие многократно снижается при индивидуальном подходе к протезированию в каждом конкретном случае. В этой главе мы последовательно рассмотрим методики протезирования разными конструкциями коронок и сделаем попытку изложить основные подходы к ортопедическому лечению, способствую­щие достижению высокого качества протезов.

Ортопедическое лечение дефектов коронки зуба с помощью вкладок

На протяжении ряда десятилетий ведутся поиски оптимальных путей замещения дефектов коронковой части зуба. Развитие технологий постоянно колеблет чашу весов, которая склоняется в сторону то терапевтических, то ортопедических методик. Мы не ставили своей целью проведение сравнительного анализа различных методов восстановления дефектов коронки. Эта публикация посвящена лишь иллюстрации отдельных способов восстановления, которые, на наш взгляд, заслуживают внимания.

Основным методом устранения дефектов коронковой части зуба, особенно при начальных и средних формах, бесспорно, является пломбирование. Пломбирование зубов по сравнению с протезированием — менее трудоемкий процесс, заключающийся в оперативном удалении пораженных тканей, медикаментозной обработке полости и заполнении дефекта пломбировочным материалом. Однако этот способ лечения даже на современном уровне развития стоматологии не всегда может обеспечить решение проблемы восстановления формы и функции зубов, особенно при кариозных дефектах II, IV классов классификации Блэка, системной гипоплазии, повышенной стираемости, наследственных нарушениях и пороках развития твердых тканей и др.

К существенным и наиболее характерным недостаткам пломб следует отнести, прежде всего, вторичный кариес и выпадение пломб (Аболмасов Н. Г. с соавт., 2003). М. Б. Бушан и В. Н. Копейкин отмечают у пломбировочных материалов более низкий коэффициент сопротивляемости к износу по сравнению с металлом и фарфором. Они могут быть пористы и недостаточно прочны. Поэтому вполне обоснован интерес к альтернативным видам лечения и, в частности, к замещению дефектов коронки зуба вкладками.

Вкладками называют микропротезы, применяемые для восстановления дефектов коронковой части, разрушенной в результате кариозных и некариозных поражений. В отличие от пломбы вкладка вводится в подготовленную полость не в пластичном состоянии, а в твердом. Это позволяет избежать усадки, происходящей при затвердевании пломбировочного материала, а следовательно, улучшить краевое прилегание и сократить частоту рецидивов кариеса.

Конструкцию вкладки выбирают с учетом топографии, формы, величины дефекта, анатомо-топографических соотношений твердых и мягких тканей, вида прикуса, направления нагрузок, наклона зуба, результатов рентгенографии, наличия или отсутствия пульпы. В зависимости от материала, из которого изготавливают вкладки, их делят на: а) металлические (золото 900-й, 750-й пробы, кобальто­хромовый сплав, серебряно-палладиевый сплав, сплавы титана, например ВТ5Л); б) неметаллические (фарфоровые, композитные); в) комбинированные металлокерамические, металлокомпозитные (рис. 1).

Рис. 1а. Вкладка из сплава золота 900-й пробы.

Рис. 1б. Вкладка из сплава золота 900-й пробы.

На протяжении ряда лет основным конструкционным материалом для вкладок являлись сплавы золота. Методика изготовления литой вкладки по восковой модели была описана Таггартом в 1907 г. С тех пор технология претерпела определенные изменения, но неизменными остались высокие прочностные характеристики и точность прилегания вкладок из золота к стенкам полости, сохранение постоянства объема, защита краев эмали от сколов, инертность, неокисляемость в полости рта, способность расклепываться в процессе жевания и лучше адаптироваться к стенками полости.

В связи с возрастающими требованиями к эстетике реставраций и постоянно совершенствующимися технологиями изготовления зубных протезов одним из наиболее перспективных направлений является протезирование частичных дефектов коронковой части зуба керамическими вкладками. Современный уровень развития стоматологии позволяет изготавливать данные конструкции следующими способами:

• обжигом на фольге;
• обжигом на огнеупорной модели;
• изготовлением керамического каркаса методом обжига на огнеупорной модели с последующей облицовкой;
• изготовлением керамических вкладок методом прессования;
• изготовлением каркаса из оксида алюминия и диоксида циркония методом электрофоретического осаждения с последующей облицовкой;
• изготовлением каркаса вкладки методом ультразвуковой конденсации оксида алюминия с добавлением диоксида циркония с последующим послойным нанесением и обжигом фарфора;
• обжигом каркаса из оксида алюминия с последующей облицовкой;
• фрезерованием по компьютерной программе.

Читайте также: Выветривается спирт из ткани

Технология изготовления керамических зубных протезов методом горячего прессования реализовывается при использовании систем IPS-Empress I, II. Одним из достоинств этих систем является применение в качестве конструкционного материала фторапатита, что по сравнению с другими керамическими массами вызывает меньшее истирание естественных зубов-антагонистов (рис. 2).

Рис. 2а. Фарфоровая вкладка, изготовленная методом прессования (техника раскрашивания).

Рис. 2б. Фарфоровая вкладка, изготовленная методом прессования (техника раскрашивания).

Первоначально система IPS-Empress I предусматривала полное воссоздание анатомической формы коронковой части зуба из воска и последующее одномоментное горячее прессование керамической массы. Таким образом, готовая реставрация получалась монохромной, с высокой степенью прозрачности, так как использовался фарфор одного цвета. Коррекцию цвета осуществляли посредством нанесения красителей перед глазурированием, что далеко не всегда позволяло оптимизировать цветопередачу реставрации с индивидуальными особенностями окраски естественных зубов (техника раскрашивания).

Специалисты фирмы Ivoclar продолжали трудиться над этим вопросом, что нашло отражение в более поздних их разработках. При работе с системой IPS-Empress II можно создать восковую модель основы вкладки с проведением последующего прессования. В дальнейшем на модели наносят на каркас дентиновые и эмалевые массы, моделируют и обжигают керамику (техника послойного нанесения фарфора).

Изготовление каркаса вкладки методом ультразвуковой конденсации оксида алюминия с добавлением диоксида циркония с последующим послойным нанесением и обжигом фарфора преду­сматривает внесение суспензии материала VITA In-Ceram ZIRCONYA в полость дубль-модели препарированного зуба, уплотняемой в аппарате типа Vita Sonic II, сушку, коррекцию формы основания вкладки, стеклоинфильтрацию и обжиг. После примерки основы в полости рта производится ее облицовка с помощью керамической массы (рис. 3).

Рис. 3а. Керамическая вкладка, изготовленная по технологии ультразвуковой конденсации материала VITA In-Ceram ZIRCONYA с последующим обжигом и послойным нанесением и обжигом керамики.

Рис. 3б. Керамическая вкладка, изготовленная по технологии ультразвуковой конденсации материала VITA In-Ceram ZIRCONYA с последующим обжигом и послойным нанесением и обжигом керамики.

Рис. 3в. Керамическая вкладка, изготовленная по технологии ультразвуковой конденсации материала VITA In-Ceram ZIRCONYA с последующим обжигом и послойным нанесением и обжигом керамики.

Наиболее интересным может оказаться направление, связанное с фрезерованием керамического блока по компьютерной программе. С начала 90-х годов оксид циркония находит все более широкое применение в стоматологии. Согласно результатам исследований in-vitro, каркасы зубных протезов из оксида циркония обладают высоким пределом прочности на разрыв, сравнимым с прочностью металлических сплавов. Внедрение технологии CAD/CAM в протезировании зубов позволяет изготавливать конструкции с высокой точностью и предсказуемо воспроизводимым качеством. По признакам общего пользовательского алгоритма и компоновки аппаратного обеспечения CAD/CAM-системы можно распределить на 3 основные группы:

• Централизованные макросистемы (Procera, Decim).
• Индивидуальные мини-системы (Hint-Els, Precident).
• Индивидуальные микросистемы (Cerec).

Использование современных компьютерных технологий позволяет существенно повысить точность изготовления реставрации, свести к минимуму влияние человеческого фактора. Однако большинство известных CAD/CAM-систем — дорогостоящие, что ограничивает их распространение на стоматологическом рынке. Ряд изобретателей задался целью создания компактного и недорогого фрезерного оборудования, позволяющего изготавливать протяженные конструкции из оксида циркония (рис. 4).

Рис. 4а. Изготовление вкладки с применением копировально-фрезерной технологии и аппарата zirkonzahn.

Рис. 4б. Изготовление вкладки с применением копировально-фрезерной технологии и аппарата zirkonzahn.

Рис. 4в. Изготовление вкладки с применением копировально-фрезерной технологии и аппарата zirkonzahn.

Рис. 4г. Изготовление вкладки с применением копировально-фрезерной технологии и аппарата zirkonzahn.

Одним из них был Энрико Штегер, изобретатель, владелец и генеральный директор фирмы Zirkonzahn. В основу работы его системы положена копировально-фрезерная технология. Вначале создается прообраз изделия из композиционного материала светового отверждения, затем в копировально-фрезерном аппарате производится его фрезеровка из заготовки оксида циркония.

Для облегчения этого процесса и уменьшения износа шлифовальных инструментов в аппарате Zirkonzahn работа ведется с неспеченной (предагломерированной) формой диоксида циркония. Заготовка вкладки из оксида циркония получается на 25 % больше композитного аналога, так как дальнейший обжиг изделия приведет к значительной усадке материала. Автору удалось просчитать эти объемные изменения и перенести их с высокой точностью в основу работы своего копировально-фрезерного аппарата.

Наряду с вышеописанными способами изготовления вкладок в настоящее время также применяется восстановление дефектов коронковой части зуба с помощью вкладок, выполненных из композиционных материалов светового отверждения. По сравнению с фарфоровыми и металлокерамическими вкладками композитные вкладки оказывают меньшее абразивное действие на естественные зубы, из-за эластичности композита гасят часть окклюзионной нагрузки, менее трудоемки в изготовлении и не требуют наличия дорогостоящего громоздкого оборудования и специально подготовленных зубных техников, легко подвергаются реставрации в полости рта, гораздо дешевле.

К недостаткам композитных вкладок относят недостаточную цветовую стабильность, возможность возникновения аллергических реакций на композит, а также стираемость современных композиционных материалов хоть и приближена к стираемости эмали зубов, но несколько выше, что может приводить со временем к снижению высоты нижней трети лица в положении центральной окклюзии при множественном восстановлении боковых зубов, при одиночных восстановлениях — к развитию деформации окклюзионных кривых. Композитные вкладки обладают меньшей прочностью, большей пористостью, по сравнению с фарфоровыми и металлическими характеризуются меньшей толерантностью по отношению к десневому краю, но, несмотря на это, могут быть серьезной альтернативой прямым реставрациям (рис. 5).

Читайте также: Цветы из ткани в новосибирске

Рис. 5а. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5б. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5в. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5г. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5д. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5е. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Развитие стоматологии на современном этапе отличается бурным ростом новых технологий изготовления зубных протезов. И стоматологу достаточно непросто сориентироваться в этом многообразии. Надеемся, что данная публикация расширяет горизонты выбора реставрационной техники при дефектах коронковой части зуба.

Восстановление дефекта зубного ряда во фронтальном отделе с помощью адгезивной конструкции

Многие отечественные и зарубежные авторы не считают, что восстановление дефекта зубного ряда в виде отсутствия одного зуба необходимо в каждом случае. По их мнению, потеря одной функциональной единицы необязательно влияет на жевательную эффективность. При этом утверждение о необходимости восстанавливать целостность фронтального отдела зубного ряда по эстетическим соображениям является бесспорным и однозначным.

В зависимости от клинической ситуации, учитывая пожелания самого пациента, врач-стоматолог определяет показания к выбору метода лечения. Если до недавнего времени основным способом считалось протезирование мостовидным протезом на основе керамики, то сегодня методом выбора может служить также изготовление ортопедической конструкции на имплантате или адгезивного мостовидного протеза. Причем последний может моделироваться стоматологом-терапевтом в одно посещение.

Клинический случай

Пациент N., 40 лет, обратился с жалобами на отсутствие правого центрального резца верхней челюсти (рис. 1) .

Рис. 1. Исходная клиническая ситуация: включенный дефект зубного ряда.

Из анамнеза выяснилось, что зуб был потерян в результате травмы, полученной во время спортивных состязаний. Заживление раны проходило длительно с образованием атрофического рубца в области утраченного зуба. От повторного хирургического вмешательства или ортопедического лечения пациент отказался и дал согласие на изготовление адгезивного мостовидного протеза.

Расположение дефекта во фронтальном отделе зубной дуги диктует использование высокоэстетичного композитного материала и стекловолоконной ленты.

На подготовительном этапе проведена профессиональная гигиена полости рта, обучение индивидуальному уходу за зубами. Пациент подписал мотивированное согласие на выполнение планируемых манипуляций.

Первым этапом работы с фотополимерами является механическая обработка зубов бесфтористой пастой, нанесенной на специальную щеточку.

После этого зубы промывают струей воды и переходят к следующему этапу — выбору оттенков цвета при помощи расцветки используемого материала. Стоматолог следует правилам, исключающим влияние фона и освещенности на восприятие оттенков зуба. Оптимальные условия для данного этапа позволяют обеспечить близкая к серому окраска стен, салфеток, предварительное тестирование ассистента.

Соблюдается обычная методика выбора опаковых и эмалевых композитов для моделирования отсутствующего резца путем сравнения эталонов фотополимера c отдельными участками симметричного 21 зуба (рис. 2) .

Рис. 2. Определение оттенков цвета.

Отмечают также тип прозрачности эмали и форму мамелонов у режущего края. Результаты заносят в специальную карту: планируемый зуб 11 в пришеечной области имеет опаковый и эмалевый оттенки А3, основной объем утраченного дентина и эмали требует оттенка А2, прозрачный режущий край — шириной 1 мм. Данный выбор отвечает симметричности окраски и типу прозрачности твердых тканей фронтальных зубов.

Этап планирования размеров и форм включает одонтометрию, одонтоскопию и подготовку адгезивной ленты оптимальной длины.

Знание размеров зуба, симметричного удаленному, позволит создать точную конструкцию. Результаты измерений указывают на излишнее расстояние между зубами, ограничивающими дефект: 8,2 мм при ширине 21 зуба 8 мм (рис. 3) . В связи с этим планируется небольшое увеличение мезиодистальных размеров 21 и
12 зубов.

Рис. 3. Одонтометрия зубов, планирование конструкции.

На месте отсутствующего резца искусственный зуб будет моделироваться таким образом, чтобы его размеры соответствовали центральному резцу слева. Отдельно оценивалась высота коронки в проксимальной области (от десны до режущего края) для выбора ширины ленты, которая должна составлять около 1/2 полученной высоты проксимальной стенки. В таком случае подготовка места для ленты не разрушает углы или гребни интактной коронки. Для измерения длины ленты вырезали полоску фольги ориентировочной длины (величина дефекта в зубном ряду плюс 4 мм). Точная длина ленты была определена после препарирования зубов.

С целью укрепления ленты формировались углубления на мезиальных поверхностях зубов, замыкающих дефект (рис. 4) . По высоте отпрепарированные площадки соответствуют ширине ленты; по глубине — 1—2 мм (слегка углубляются в дентин); по длине занимают практически всю ширину проксимальной стенки, не выступая за пределы вестибулярной поверхности.

Рис. 4. На мезиальных поверхностях
12 и 21 отпрепарированы площадки для адгезивного протеза.

Препарированию также подвергались мезиальные поверхности 21 и 12 зубов с незначительным переходом на вестибулярную поверхность, создавалась шероховатость, необходимая для адгезивной подготовки.

Выступающие края сглаживались мелкозернистым бором. Затем отмеряли точную длину ленты, необходимую для моделирования адгезивного протеза. Предварительно подготовленную полоску фольги при помощи пинцета укладывали таким образом, чтобы один конец плотно прилегал к отпрепарированной площадке 21 зуба, начиная от вестибулярной поверхности в направлении к небной, протягивая ее к 12 зубу, замыкающему дефект с противоположной стороны, и укладывая на отпрепарированную площадку аналогичным образом (рис. 5) .

Читайте также: Как правильно обтянуть коробку тканью

Рис. 5. Отмерена полоска фольги необходимой длины.

Свободный конец ленты из фольги срезали, чтобы он не выступал за пределы площадки, при этом избегали повреждения фольги, которая служила матрицей для подготовки базиса адгезивного мостовидного протеза. Ножницами отрезали ленту точно такой же длины, как полоска фольги: слишком короткий отрезок ленты не позволит укрепить конструкцию, излишне длинный будет выступать за пределы площадки.

Следующим этапом являлось протравливание кислотным гелем отпрепарированных площадок и мезиальных поверхностей в соответствии с инструкцией к используемой адгезивной системе: 15 сек. — дентин; 30 сек. — эмаль, промывали зубы струей воды и просушивали обезжиренным воздухом.

На подготовленные поверхности наносили тонкий слой адгезив-бонда (не самопротравливающего) и полимеризовали его 20 сек. Затем покрывали адгезив тонким слоем текучего композита (не полимеризовали).

Приготовленный заранее отрезок волокона при помощи пинцета, зонда, гладилки размещали таким образом, чтобы он закрывал дефект.

Для этого при помощи пинцета один конец ленты плотно прижимали к отпрепарированной площадке 21 зуба (покрытой текучим композитом), после чего полимеризовали этот участок. Преждевременное отверждение материала предупреждали устранением прямых лучей от светильника стоматологической установки. Изгибали ленту так, чтобы она протягивалась к 12 зубу, конец ленты загибали внутрь и наружной стороной прижимали к проксимальной площадке в направлении от небной к вестибулярной поверхности зуба (края ленты не должны выступать за границы площадок) и полимеризовали (рис 6) .

Рис. 6. Укреплены оба конца ленты.

Воздействием света галогеновой лампы отдельно в течение 20 сек. отверждался каждый участок ленты, после чего промежуточная часть конструкции была подготовлена к моделированию на ней искусственного зуба.

Формированию 11 зуба предшествовала коррекция ширины межзубного промежутка путем нанесения тонкого (0,7 мм) слоя прозрачного эмалевого композита на мезиальные поверхности зубов, замыкающих дефект.

Данная манипуляция позволяла уменьшить поперечные параметры реставрации до размеров симметричного резца.

Воссоздание верхнего центрального резца на промежуточной части адгезивного мостовидного протеза аналогично формированию винира, поэтому соответствует этапам работы с композитом. Ближе к пришеечной области наносили темный опаковый слой ОА3 (рис. 7) . Следующий дентинный слой, светлее, ОА2, восполнял объем утраченного дентина (рис. 8) .

Рис. 7. Адаптированная на зубах лента покрыта опаковым слоем композитного материала.

Рис. 8. Смоделирован мамелон 11 зуба.

Контуры реставрации подразумевали сохранение анатомической формы зуба. Вестибулярная поверхность гладкая, вертикальные валики отсутствуют.

Протяженность контакта боковых поверхностей значительная: от вершины межзубного сосочка до режущего края.

Признак угла четко определяется, кривизна коронки слабовыраженна (рис. 9) . Мамелоны у режущего края отличаются индивидуальным рисунком (рис. 10) . Эмалевыми оттенками моделировали основные мелкие рельефные детали. Тонкий прозрачный слой распределяли равномерно по всей поверхности для воссоздания оптических свойств натуральных твердых тканей зуба.

Рис. 9. Из опака сформирована основа искусственного зуба.

Рис. 10. Контрольная одонтометрия (сравнение ширины левого и правого центральных резцов).

Режущий край моделировали про­­­зрачным эмалевым композитом, повторяя форму и рельеф симметричного резца (рис. 11) .

Рис. 11. Эмалевыми оттенками композита выполнена вестибулярная поверхность 11 зуба.

После формирования на месте отсутствующего 11 зуба реставрации, соответствующей по размерам и форме симметричному резцу, при боковом осмотре определяется зияющий межзубный промежуток, требующий дальнейшей коррекции выполненной работы с использованием композита розового оттенка.

При помощи специальных эталонов подбирается основной (опаковый) материал (рис. 12) . Опаковый розовый композит слоем не более 2 мм наносится на подготовленные области (12 зуба и реставрации), моделируется межзубный сосочек, отвечающий по форме симметричному: слегка выпуклый, имеет широкое основание и заостренную вершину (рис. 13) .

Рис. 12. Подбор оттенков цвета десневого края.

Рис. 13. Опаковым фотополимером розового цвета смоделирована основа десневого сосочка.

Розовый композит закрывает зияющий межзубный промежуток.

Опаковый фотополимер отверждается светом галогеновой лампы.

Вся поверхность сформированного межзубного сосочка покрывается прозрачным слоем, который обеспечит естественный блеск и объемность искусственной структуры (рис. 14) .

Рис. 14. Смоделирован искусственный десневой сосочек.

Механическая обработка поверхности производилась с использованием алмазных боров мелкой и ультрамелкой зернистости, полировочных дисков, головок (рис. 15—18) .

В процессе работы контролировали сохранение макро- и микрорельефа. Для получения естественного блеска применяли войлочные щеточки.

Рис. 15. Проксимальные поверхности искусственного зуба обработаны бором.

Рис. 16. Контурирование мелкозернистым алмазным бором вестибулярной поверхности 11 зуба.

Рис. 17. Обработка адгезивного протеза мелкодисперсным диском.

Рис. 18. Полировка реставрации щеточкой.

С целью предупреждения нарушения краевого прилегания на границе пломба — зуб свободные поверхности зубов покрывали фторсодержащим лаком.

Рисунок 19 демонстрирует готовую эстетическую адгезивную конструкцию, восстанавливающую отсутствующий 11 зуб и повторяющую форму и цвет естественных зубов.

Рис. 19. Готовый адгезивный протез.

Флуоресценция реставрации также соответствует симметричному зубу (рис. 20) .

Рис. 20. При освещении резцов коротковолновым светом выполненная конструкция флуоресцирует подобно твердым тканям соседних зубов.

Заключение

Современные технологии в терапевтической стоматологии позволяют моделировать реставрации, являющиеся альтернативой более сложным и дорогостоящим ортопедическим конструкциям, которые в ряде случаев требуют значительного препарирования зубов или хирургического вмешательства на альвеолярном гребне. Адгезивные армирующие волокна обеспечивают достаточную устойчивость АМП, а фотоотверждаемые композитные материалы соответствуют эстетическим требованиям, которые предъявляет пациент.

При необходимости могут использоваться специальные розовые полимеры для имитации десневого края. Следует помнить, что применение передовых методов и материалов требует высокого уровня компетентности, профессионализма, умений и мануальных навыков от врача-стоматолога, работающего в области эстетической стоматологии.

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
  • Правообладателям
  • Политика конфиденциальности