Осложнения, возникающие при неправильном выполнении инъекций, их профилактика
Показания, противопоказания для внутривенного струйного введения лекарственных средств.
1) заболевания, при которых необходимо обеспечить быстрый терапевтический эффект;
2) введение лекарственных веществ, которые при подкожных, внутримышечных введениях вызывают раздражение или омертвение тканей.
Осложнения, возникающие при внутривенном струйном введении лекарственных средств и меры по их профилактике.
1) образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены;
2) тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики;
3) сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики;
4) воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества;
5) анафилактический шок при аллергической реакции на данное лекарственное вещество.
6) заражение вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, вследствие несоблюдения правил асептики и антисептики.
Гематома (кровоизлияние под кожу) также может возникнуть во время неудачно проведенной венепункции. Под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены. Следует прекратить инъекцию и прижать место пункции на несколько минут ватой, смоченной спиртом. Назначенную больному внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы следует сразу положить холод, на вторые сутки — местный согревающий (полуспиртовой) компресс.
Тромбофлебит— воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной.
Лечение этого осложнения производится только по назначению врача.
Профилактика заключается в чередовании различных вен для инъекций и применении достаточно острых игл.
Сепсис(общее инфекционное заболевание) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время инъекций или вливаний, а также при использовании нестерильных растворов.
Воздушная эмболияпри внутривенных инъекциях и вливаниях является таким же тяжелым осложнением, как масляная. Признаки воздушной эмболии те же, что и масляной, но появляются они очень быстро (в течение минуты), так как локтевая вена крупная и анатомически расположена близко от легочных сосудов.
Профилактика воздушной эмболии также проста: перед внутривенной инъекцией следует полностью вытеснить воздух из шприца или системы для капельного вливания. При заполнении системы для капельного вливания необходимо внимательно осмотреть прозрачные трубки системы одноразового использования и проследить за током жидкости через контрольное стекло многоразовой системы. Следует убедиться, что воздуха в системе нет, и только тогда начинать вливание. Иглу для инъекции подсоединяют к системе только при открытом зажиме.
Аллергические реакциина введение того или иного лекарственного препарата путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, анафилактического шока.
При крапивнице быстро появляются на коже эритематозные высыпания, варьирующие по форме, величине, расположению. Часто они сопровождаются зудом, могут сохраняться от нескольких часов до суток, а затем исчезают, не оставляя никаких следов.
При отеке Квинке образуется различных размеров бледный плотный инфильтрат, при надавливании на который не остается ямки. Возникает в местах расположения рыхлой соединительной ткани, богатой тучными клетками: веках, губах, слизистой рта, языка, гортани, мошонке и др. Зуда чаще нет, но отмечается ощущение напряжения и увеличения размеров пораженных органов. Особенно опасен отек гортани, так как может вызвать асфиксию и смерть от удушья. Его развитие характеризуется нарастанием осиплости голоса, кашлем, затрудненным дыханием, цианозом кожи лица.
Самая грозная форма аллергической реакции — анафилактический шок. Это острая генерализованная немедленная аллергическая реакция, в результате которой выделяются медиаторы, вызывающие угрожающие для жизни нарушения деятельности жизненно важных органов и систем. Симптомы шока многообразны: внезапная слабость, падение артериального давления, ярко выраженный кожный зуд, чувство жара во всем теле, одышка, сухой кашель, чувство сдавления грудной клетки, ринорея, головокружение, снижение зрения, потеря слуха, озноб, боль в сердце, боль в животе, тошнота, рвота, позывы к мочеиспусканию и дефекации, потеря сознания. Симптомы могут появляться в различных сочетаниях. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз для пострадавшего.
О развитии у больного аллергической реакции на введение лекарственного средства следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи. Чтобы не терять время на поиски нужных для оказания неотложной помощи лекарственных средств Читайте также: Элементарные частицы музыкальной ткани это
К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2— 4 месяца после инъекции при несоблюдении правил асептики, можно отнести вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) — инфекционное заболевание, инкубационный период которого длится 2—6 месяцев, а также ВИЧ-инфекцию, при которой инкубационный период очень длительный.
Профилактика осложнений:
С целью предупреждения гнойных осложнений необходимо исполнять инъекции стерильными шприцами и иглами, использовать антисептические и дезинфицирующие средства для обработки рук, мест предполагаемой инъекции, ампул (флаконов) лекарственных инъекционных форм, соблюдать правила асептики при разведении препарата, заборе его из ампулы (флакона) и введении в назначенную область, применять стерильные растворы для разведения препаратов, выдерживать сроки реализации растворов и режим их хранения после разведения.
Тщательная подготовка мест инъекции снижает вероятность инфицирования.
Использование стерильной фиксирующей повязки после выполнения внутривенной инъекции предотвращает попадание микроорганизмов под кожу.
Предупредить повреждение сосудов, плечевого седалищного нерва и надкостницы помогает знание их расположения в месте инъекции, соизмерение длины инъекционной иглы с толщиной подкожно-жирового слоя.
Избежать возникновения гематомы можно, если после введения иглы произвести контроль ее положения (при выполнении подкожных и внутримышечных инъекций убедиться в отсутствии крови в шприце; при выполнении внутривенной инъекции пунктируются только хорошо прощупываемые вены, что позволяет избежать прокола задней стенки сосуда).
Для предупреждения возникновения инфильтратов необходимо изучить инструкцию по применению препарата (подкожное применение препарата, предназначенного для внутримышечного введения, может привести к развитию инфильтрата; причиной инфильтратов также могут быть частые инъекции в одно и то же место.)
Во избежание поломки иглы при введении в ткань следует оставлять снаружи не менее 1/3 ее длины, обеспечить фиксацию иглы и места инъекции.
Воздушная эмболия предупреждается отсутствием воздуха в шприце или системе в процессе выполнения инъекции.
а) поверхностные вены локтевого сгиба,
б) поверхностные вены предплечья,
в) поверхностные вены кисти,
г) поверхностные вены области голеностопного сустава.
Наиболее часто для венепункции используют поверхностные вены верхних конечностей, особенно вены передней локтевой области, так как они многочисленны, легкодоступны и их пункция вызывает минимальный дискомфорт для пациента. К ним относятся: промежуточная вена локтя; латеральная подкожная вена руки (головная вена); медиальная подкожная вена руки. Чаще других используется промежуточная вена локтя, так как она, располагается близко к поверхности кожи и легко пальпируется. Пястные вены в большинстве случаев хорошо визуализируются и легко пальпируются, однако их пункция противопоказана при сниженном тургоре кожи и истощенной подкожной клетчатке. Чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма.
В зависимости от того, насколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:
– Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.
– Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.
– Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.
По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:
– Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить её на расстояние ширины сосуда практически невозможно.
– Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.
По выраженности стенки можно выделить следующие типы:
– Толстостенная вена — вена толстая, плотная.
– Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.
Следует избегать венепункции при наличии: признаков фиброза вен; гематомы/отека; местного очага инфекции/воспаления.
Читайте также: Ассимиляционная ткань это какая ткань
Не пунктируют вену в месте сосудистого доступа; месте шунта или сосудистого трансплантата.
Процедурное дело — тест с ответами
Медицина это наука в которую входит большое количество разнообразных разделов. Оно и понятно ведь будущий специалист в этой области должен иметь высокую квалификацию, ведь от этого зависит жизнь и здоровье человека. Для более лучшей подготовки, мы подготовили тест по медицине на этой странице. Внимание правильные варианты ответов выделены символом [+].
Что гарантирует обязательное медицинское страхование граждан?
[-] а) объём медицинской помощи
[-] б) условия оказания медицинской и лекарственной помощи
[+] в) объём и условия оказания медицинской и лекарственной помощи
[-] г) только качество оказания медицинской помощи
В каком случае происходит химическое повреждение нервных стволов?
[-] а) механическое повреждение иглой
[+] б) неправильный выбор места инъекции
[-] в) нарушение правил асептики
При каком условии возможно механическое повреждение нервных стволов?
[+] а) неправильном выборе места инъекции
[-] б) инъекции короткими иглами
[-] в) нарушении правил асептики
Что необходимо при профилактике тромбофлебита:
[+] а) использовать острые иглы
[+] б) чередовать различные вены для инъекций
[-] в) осуществлять венопункцию одной и той же вены
[-] г) использовать только одноразовые шприцы и иглы
) рекомендовать еженедельный приём 1 таблетки аспирина
Симптомами некроза тканей при ошибочном введении 10% хлорида кальция является:
[+] а) боль, отек, гиперемия, цирроз, некроз
[-] б) появление зудящих волдырей
[-] в) безболезненный отек мягких тканей
[-] г) бледность кожи и тестообразный отек
Что такое гематома?
Профилактикой поломки иглы при внутримышечных инъекциях будет являться:
[+] а) вводить иглу не до конца
[+] б) перед инъекцией проводить психопрофилактическую беседу с пациентом
[-] в) вводить лекарственный препарат только подкожно
Признаками воздушной эмболии будет:
[-] в) внезапное повышение артериального давления.
Причиной масляной эмболии будет являться:
[+] а) ошибочное введение масляного раствора внутривенно
[-] б) введение не подогретого раствора
[-] в) быстрое введение раствора
[-] г) нарушение правил асептики
Профилактикой масляной эмболии будет:
[+] а) двухмоментный способ введения препарата.
[+] б) введение масляных препаратов подкожно.
[-] в) соблюдение правил асептики и антисептики
[-] г) применение игл длиной не менее 6-8 см
Причиной воздушной эмболии будет являться:
[-] а) попадание масляного раствора в сосуд
[-] б) попадание воздуха в шприц
[+] в) попадание воздуха через иглу в сосуд
[-] г) быстрое введение лекарственного препарата
Профилактикой воздушной эмболии будет являться?
[+] а) тщательно вытеснить воздух из шприца
[-] б) лекарственный препарат вводить медленно
[-] в) провести психопрофилактическую беседу с пациентом
[-] г) соблюдать правила асептики.
Осложнением чего возможно будет являться повреждение нервных стволов?
[+] в) внутримышечных инъекций
[-] г) внутривенных капельных вливаний
Какую роль играет воздуховодная трубка в системе для внутривенных капельных вливаний?
[-] а) вытесняет жидкость из флакона с раствором
[-] б) препятствует проникновению воздуха в трубки системы
[+] в) способствует капельному движению жидкости по системе
Название способа введение лекарств, минуя желудочно-кишечный тракт:
Каким должен быть угол наклона иглы по отношению к коже при подкожной инъекции?
[-] б) 5 градусов – почти параллельно
Каким должен быть угол наклона иглы (в градусах) по отношению к коже при внутрикожной инъекции?
[-] а) 90 градусов – перпендикулярно
[+] в) 5 градусов – почти параллельно.
Что образуется в результате использования коротких, тупых игл при внутримышечных инъекциях?
Глубина введения иглы при внутрикожных инъекциях:
[+] в) так, чтобы скрылся просвет иглы
Как вводят туберкулин с целью диагностики?
Каким должен быть угол наклона иглы по отношению к коже при внутримышечной инъекции?
[+] а) 90 градусов – перпендикулярно
[-] б) 5 градусов – почти параллельно
Глубина введения иглы при подкожных инъекциях?
Что применяют для обработки кожи больного перед внутримышечной инъекцией?
[+] а) 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом
[-] б) 1 ватный шарик, смоченный 90% спиртом
Что делает первоначально медсестра перед инъекцией?
[-] а) протереть «шейку ампулы» спиртом
[+] б) прочитать название лекарства
Читайте также: Как сшить сумку из ткани своими руками пошагово
[-] в) отломить конец ампулы, взяв его ваткой со спиртом
[-] г) подпилить пилочкой «шейку ампулы»
В чем идет дозировка пенициллина для инъекций?
Особенностями введения инсулина является:
[-] б) внутрикожно, шарик со спиртом не прикладывать
Какая возможна аллергическая реакция немедленного типа на введения антибиотиков?
Название уплотнения ткани в месте инъекции:
Каким будет осложнение при неправильном введении инсулина?
Названия гнойного воспаления тканей после инъекции:
Чем вынимают из стерильного бикса ватные шарики?
Как вводится суспензия, масляные растворы?
Определите место, куда вводится внутрикожная инъекция:
[+] а) внутренняя поверхность предплечья
[-] б) наружная поверхность предплечья
Определите место, куда вводится подкожная инъекция:
[+] а) кожа наружной поверхности плеча
[-] б) кожа внутренней поверхности плеча
Определите место, куда вводится внутримышечная инъекция:
[+] а) мышца передней поверхности бедра
[-] б) внутренняя поверхность предплечья
[-] в) наружная поверхность предплечья
К чему может привести введение иглы до канюли в ткани больного?
Чему равна длина иглы для внутримышечной инъекции взрослому пациенту?
О чем будет свидетельствовать чувство голода, головокружение, возбужденное состояние пациента после инъекции инсулина?
[+] а) о гипогликемической прекоме (коме)
[-] б) о гипергликемической прекоме
[-] в) о страхе за возможное осложнение
Куда вводят хлорид кальция 10%?
[-] в) только внутривенно капельно со скоростью 15 мл/мин
Куда должен быть направлен срез иглы во время венепункции?
Сколько раз необходимо обработать кожу локтевого сгиба при внутривенной инъекции?
Основным препаратом в противошоковом наборе является:
После этого препарата необходимо принимать пищу:
Где положено хранить препараты, которые входят в список «А»?
[-] в) в специальном помещении
Отметьте верное соответствие между путём введения и местом введения лекарственного средства:
[+] а) парентеральный – внутривенно
[+] б) парентеральный – внутримышечно
[-] в) парентерально – под язык.
Выберите способ дезинфекции использованного перевязочного материала, зараженного ВИЧ-инфекцией:
[+] а) 10% осветленный раствор хлорной извести — 2 часа
[-] б) 10% раствор хлорамина — 60 минут
[-] в) 3% раствор хлорамина на 60 минут
[-] г) 1% раствор хлорамина — 60 минут
Количество уровней в пирамиде А. Маслоу:
Выберите верный режим стерилизации перчаток в автоклаве:
[-] а) давление 2 атм. , время 10 мин
[+] в) давление 1,1 атм. , 45 мин
[-] г) давление 0,5 атм. , 20 мин
Цели сестринского ухода бывают
Данная проблема будет являться:
[-] У пациента отсутствует стул в течении 48 часов.
Раствор необходимый для дезинфекции полов при анаэробной инфекции:
[+] б) 6% перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
По наполнению пульс бывает:
Заключительный этап сестринского процесса:
[+] а) определение эффективности проводимого сестринского ухода
[-] в) установление проблем пациента
[-] г) выявление нарушенных потребностей организма
Название абсолютного уничтожения микроорганизмов, спор и вирусов:
Раствор, которым стоит производить обработку кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала:
[-] а) 6% раствором перекиси водорода
[-] б) 3% раствором перекиси водорода
Время продолжительности дезинфекции медицинских термометров в 3% растворе перекиси водорода:
В данном положении рук будет опасность для пациента на кресле –каталке:
[+] г) за пределами подлокотников
Верным режимом стерилизации шприцев и игл в автоклаве будет:
[-] а) Т=120 мин. t=100 град. С Р=1,1 атм.
[-] б) Т=60 мин. t=180 град. С Р=2 атм.
[-] в) Т=45 мин. t=140 град. С Р=1 атм.
[+] г) Т=20 мин. t=132 град. С Р=2 атм.
Гепарин в подкожную клетчатку вводится:
Сколько времени длится дезинфекция 5% раствором хлорамина предметов, с которыми контактировал туберкулезный больной?
Срок использования моющего раствора, содержащего 6% Н2О2, если в процессе работы он не изменил цвета:
Выберите наиболее надежный метод контроля стерилизации:
Какая вода используется после проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов?
Каким должен быть дезинфицирующий раствор для генеральной уборки операционной?
[+] а) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
За чем следует следить при применении сердечных гликозидов?
Концентрация спирта, используемого для обработки кожи пациента перед инъекцией (в градусах) :
Сколько необходимо мыть руки после любой манипуляции?
Что заполняет медицинская сестра приемного отделения стационара?
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом