Заболевание костной ткани челюсти

В хирургической стоматологии одной из наиболее распространенных патологий считается остеомиелит челюсти — гнойно-некротический патологический процесс, поражающий костную ткань верхней или нижней челюсти. Это серьезная болезнь, которая без своевременного лечения способна привести к тяжелым последствиям. В группе риска находятся молодые мужчины до 40 лет.

Почему развивается это заболевание, как вовремя его распознать и в чем заключается лечение – рассмотрим подробнее в нашей статье.

Из-за чего возникает заболевание

Главный виновник недуга – патогенные микроорганизмы. Преимущественно это стрептококки и анаэробные бактерии, которые присутствуют в ротовой полости человека. Именно они запускают инфекционный процесс, который поражает челюсть. Но как болезнетворные бактерии попадают именно в костную ткань? Существует несколько способов:

Запущенный кариозный процесс, который разрушил твердые ткани зуба и добрался до пульпы.
Травма зуба – трещина, дефект пломбы, надлом. Но не каждое механическое повреждение станет очагом инфекции. Повреждение должно быть серьезным и глубоким. Сюда также относится перелом челюсти. Но в этом случае обычно причиной воспаления становится стафилококковая инфекция.
Хронический инфекционный очаг в другом органе. Вредоносные бактерии способны пробраться к челюсти по лимфатическим узлам или кровеносным сосудам из близлежащего органа (ухо, горло, нос).

Чаще всего заболевание диагностируется на нижней челюсти, так как зубы нижнего ряда больше подвержены кариесу и различным травматическим воздействиям.

Риск развития остеомиелита возрастает при наличии иммунодефицитного состояния, а также заболеваний кровеносной системы. Это связано с тем, что у человека с такими патологиями плохо заживают раны, а организм не в состоянии противостоять инфекциям.

К другим провоцирующим болезнь факторам относят:

курение;
злоупотребление алкоголем;
диабет;
голодание или плохое питание;
сифилис;
курсы химиотерапии.

Если острое развитие болезни не вылечить до конца, то развивается хронический остеомиелит челюсти. Он тяжелее поддается консервативной терапии, а также чаще приводит к осложнениям.

Классификация патологии

В зависимости от способа инфекционного заражения, выделяют следующие виды:

Гематогенный– бактерии распространяются по кровеносной системе из других инфекционных очагов. Такой путь характерен для вторичного остеомиелита верхней челюсти, который развивается на фоне другого заболевания. Это может быть скарлатина, гнойный отит, тонзиллит, заболевания гортани. Сначала инфекция поражает костную ткань челюсти, а потом только зубы и десны.

Одонтогенный – внешний путь заражения. Причиной является инфицированная пульпа или корень зуба. К предрасполагающим факторам относят запущенные стоматологические заболевания. Это пульпит, периодонтит, наличие кистозных образований, альвеолит.
Травматический – переломы и травмы челюстного сустава с повреждением мягких тканей и наличием отломков зубного ряда. Часто возникает из-за позднего обращения за врачебной помощью.

По течению и характеру проявления симптомов патология может быть острой, подострой и хронической. По площади распространения выделяют локальную (ограниченную) и расплывчатую (диффузную) формы.

Остеомиелит верхней челюсти: симптомы и диагностика

Заболевание развивается медленно. Первым симптомом вялотекущего хронического воспалительного процесса становится болевой синдром в области поврежденного зуба.

Далее присоединяются следующие проявления:

по мере распространения инфекции боль усиливается, и охватывает область нескольких зубов или всю челюсть;
отек и покраснение десны;
подвижность зуба;
локальная боль в области виска, в ухе;
онемение подбородка;
затрудненность процессов глотания и жевания;
нарушения речи из-за онемения или жжения челюсти;
гнилостный запах изо рта;
увеличение лимфатических узлов как реакция на сильное воспаление;
изменение формы лица (отек со стороны патологического процесса).

Симптоматика возникает постепенно при хроническом течении.

Острый остеомиелит нижней челюсти развивается резко. Сопровождается высокой температурой тела, ознобом. Если нарушается отток гнойного содержимого, то формируются гнойные абсцессы, возможно образование околочелюстных флегмон. Такие образования опасны, и требуют оперативного вмешательства. Нередко эту стоматологическую патологию путают с другим острым инфекционным заболеванием — эпидемическим паротитом (свинкой).

Читайте также: Хлопковые ткани для пэчворка с рисунком

Важно! При резком ухудшении здоровья необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В среднем острый период длится 7–14 дней. Затем симптоматика стихает, и начинается подострый период. Он возникает после образования свищевого хода для выделения гноя из очага инфекции. В эту фазу общее состояние улучшается, боль становится терпимой. Но подвижность зубов не только сохраняется, но и усугубляется. Это приводит к проблемам с пережевыванием пищи и становится фактором риска для развития желудочно-кишечных заболеваний.

Подострая форма нередко переходит в хроническую с вялым течением, которое может продолжаться несколько месяцев. Исходом становится отторжение всех некротизированных участков костной ткани с образованием секвестров (фрагментов омертвевшей ткани). Они удаляются через образовавшийся свищ. Это благоприятный исход, при котором все же необходим осмотр и лечение у специалиста. Однако зачастую отток гнойного содержимого затруднен, что приводит к поражению мягких тканей, деформации челюсти и распространению гнойного процесса.

К какому врачу обращаться: диагностика заболевания

При появлении зубной боли неясного характера, а также при патологических изменениях тканей пародонта нужно обратиться к стоматологу–терапевту.

При необходимости он направит вас к узкому специалисту – ортодонту, хирургу или ортопеду.

Начальная стадия патологии может еще не визуализироваться при помощи рентгенологических методов диагностики. Поэтому используется сбор и изучение анамнеза, внешний осмотр.

Врач обращает внимание на следующие моменты:

Степень подвижности зубов.
Состояние слизистой оболочки ротовой полости и десен.
Наличие болезненного синдрома при простукивании.

Так как остеомиелит – это гнойный инфекционный процесс, затрагивающий многие процессы в организме, то целесообразно назначение лабораторных общих анализов крови и мочи. Также для точного определения типа патогенного возбудителя проводится бакпосев гнойного содержимого.

При запущенной форме заболевания (хроническая или подострая стадия) изменения костной ткани уже значительны и заметны, поэтому рекомендуется рентген или компьютерная томография челюсти. Такие методы помогают увидеть образовавшиеся участки омертвевшей ткани (секвестры), а также понять насколько глубоко распространился воспалительный процесс.

При наличии свищевого хода с гнойным содержимым, берется биоматериал для лабораторного исследования. Это необходимо для исключения актиномикоза челюстно-лицевой области.

Важно! Острую форму остеомиелита необходимо дифференцировать от похожих патологий: гнойный периостит, нагноившаяся киста, острый периодонтит. Поэтому здесь важен опыт и профессионализм врача.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу, точной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный.

В противном случае, патологический процесс способен распространиться по нисходящему и восходящему пути. Это грозит развитием следующих осложнений:

Менингит
Абсцесс головного мозга.
Флегмона глазницы.
Гайморит.
Тромбофлебит лицевой вены.
Сепсис.
Абсцесс легкого.
Медиастинит.

Эти состояния имеют острое начало и требуют немедленной медицинской помощи. Промедление нередко заканчивается летальным исходом для пациента.

Хроническая форма с вялотекущим воспалением негативно влияет на состояние мягких тканей и костей челюсти, и сопровождается:

переломами,
деформацией височно-челюстного сустава;
образованием внутрисуставных спаек;
формированием рубцовых контрактур жевательных мышц.

Эти патологии значительно ограничивают подвижность челюсти или приводят к ее полной неподвижности.

Методы лечения

Эффективность лечения зависит от причины возникновения болезни. Поэтому важно провести не только стоматологическое обследование пациента, а также выявить другие возможные инфекционные очаги. Для этого рекомендуется консультация узких специалистов.

Санация ротовой полости антисептическими препаратами. Это помогает предотвратить распространение инфекционного процесса на соседние ткани и зубы. Также осуществляется удаление всех отмерших участков мягких тканей.
Прием противовоспалительных препаратов. Цель – уменьшить общую интоксикацию. организма.
Если имеется перелом с отломками челюсти, то необходима их срочная иммобилизация. При наличии зуба в щели перелома, проводится его удаление.

Читайте также: Из чего делают ткань для проектора

Обязательным пунктом является прием антибактериальных препаратов, независимо от причины возникновения. В редких случаях врач может рекомендовать процедуру внутрикостного промывания. Этот метод эффективен при угрозе развития осложнений, так как позволяет быстро купировать патологический процесс и предотвратить его распространение.

При наличии свища требуется оперативное вмешательство. Если на рентгене видны множественные участки отмершей костной ткани (секвестры), то проводится секвестрэктомия. Суть которой удалить все патологические ткани кости. Проводится эта процедура под местным или общим обезболиванием, это зависит от площади поражения.

При незначительной подвижности зубов требуется время для их укрепления. Зачастую после полного излечения, десны укрепляются и зубы встают на место. Но это редкий случай. Обычно зубы требуют ортодонтического лечения, которое заключается в шинировании.

После устранения основных симптомов рекомендуется физиотерапия. Также эффективен прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Основная профилактика остеомиелита заключается в своевременном обращении к стоматологу и лечении заболеваний ротовой полости. Также важно заботиться об общем здоровье – укреплять иммунитет, не запускать хронические заболевания, стараться избегать травмоопасных ситуаций.

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти — это инфекционно-воспалительное стоматологическое заболевание, при котором пораженными оказываются все структурные составляющие челюстной кости. Патология способна приводить к остеонекрозу — очаговому отмиранию твердых тканей.

Согласно статистике, остеомиелит нижней челюсти возникает в два раза чаще, чем верхней. Вылечить болезнь самостоятельно невозможно. Нужно обязательно записаться на прием к стоматологу и пройти подобранную специалистом терапию.

Общая информация о заболевании

При остеомиелите наблюдаются деструктивные изменения костных тканей полости рта. Именно этот диагноз чаще всего заставляет стоматологов-хирургов брать в руки скальпель. По распространенности его можно сравнить с периодонтитом, периоститом.

Если не лечить болезнь, костные ткани искривятся, истончатся, станут невероятно хрупкими. Начнут образовываться болезненные свищи. Долго такую симптоматику человек терпеть все равно не сможет, поэтому не нужно доводить до осложнений.

Виды остеомиелита челюсти

Недуг классифицируют с учетом источника заражения и механизма инфицирования тканей. Он бывает:

одонтогенным — вызван повреждением зубного корня;
гематогенным — инфекция попала вместе с током крови;
травматическим — челюстная кость воспалилась в результате травмы подбородка, скул, шеи.

По характеру течения заболевание может быть острым и хроническим. Оно всегда начинается с яркой симптоматики. Если не уделить ей внимание, переходит в хроническую форму. Тогда симптомы проявляются реже и становятся менее ощутимыми, но патологические процессы в тканях кости продолжают протекать.

Почему возникает

Чаще всего доктора имеют дело с одонтогенным нарушением. Оно может развиться на фоне:

запущенного кариеса;
пульпита;
перикоронарита;
периодонтита;
перелома зубного корня;
гранулемы;
зубной кисты.

Инфекция сначала распространяется в пульпе, затем проходит сквозь корень и достигает челюсти.

Гематогенная форма заболевания — следствие попадания бактерий из фурункулов и карбункулов челюстной области. Также к такому остеомиелиту могут приводить:

Гематогенное нарушение всегда протекает по такому сценарию — сначала воспаляется кость челюсти, а уже потом начинают болеть некоторые зубы.

Челюстной остеомиелит травматической природы — результат переломов, ушибов, травм, ранений. Во всех этих случаях болезнетворные микроорганизмы попадают в глубокие костные ткани из окружающей среды.

Если взять на изучение образец возбудителя стоматологического остеомиелита, можно получить неожиданные результаты. Оказывается, виновниками болезни могут быть:

стафилококки;
стрептококки;
кишечная палочка;
протеи;
синегнойная палочка;
клебсиелла и пр.

То, насколько быстро будет прогрессировать заболевание, зависит от состояния общего и местного иммунитета человека. Хуже переносят его люди, у которых имеются такие сопутствующие патологии, как:

онкология;
сахарный диабет;
ревматизм;
гепатит;
полиартрит;
заражение крови.

Читайте также: Ткань для рождественских носков

Как проявляется заболевание

Поначалу остеомиелит может протекать скрытно, без каких-либо специфических признаков. Больной просто ощущает некоторую слабость, но объясняет ее другими причинами. Не подозревая, чем вызвано недомогание, он может начать лечиться народными рецептами, принимать противовоспалительные таблетки. Это еще больше «смазывает» клиническую картину и в будущем может помешать быстрой постановке верного диагноза.

На остеомиелит верхней/нижней челюсти указывают:

повышенная утомляемость;
усиленная потливость;
головные боли;
бессонница;
снижение аппетита;
повышение температуры тела (но ее может и не быть).

Хорошо, если начнет болеть зуб, находящийся в зоне поражения кости. Тогда больной сможет сориентироваться, с чем связаны его мучения.

При остеомиелите некоторые зубы болят при надавливании, надкусывании. Десна возле них отекает, становится красной. Происходит расшатывание. Зубная боль нередко иррадиирует в ухо, подчелюстные лимфатические узлы, шею, рот, глаз, висок. Могут неметь губы, щеки. В запущенных случаях боль распространяется по всему лицу.

Постепенно в десневом кармане, отделяющем зуб от мягких тканей, начинает откладываться желтоватый налет с примесями гноя. Тогда возникают:

сильные болезненные ощущения при пережевывании пищи;
зловонный запах изо рта;
бледность кожных покровов.

Могут желтеть белки глаз. Нередко повышается артериальное давление. Возникают зоны некротизации. Их площадь с каждым днем увеличивается. Воспалительный очаг может переходить на альвеолярный нерв. Тогда последний воспаляется.

Зубы, находящиеся в зоне отмирающей кости, сильно расшатываются. Если не начать лечение, они выпадают.

Если остеомиелит челюсти переходит в хроническую стадию, симптоматика становится менее выраженной. Больной чувствует себя более или менее нормально. Но некоторые тревожные симптомы все-таки сохраняются. Среди них:

боль при ощупывании кожи лица;
увеличенные лимфоузлы;
отказ от еды;
частые свищи в полости рта, через которые отходит гной с примесями крови;
шатающиеся зубы;
локальные отеки десен.

Как только остеомиелит обостряется, больной вновь начинает чувствовать себя очень плохо.

Если не лечить

Остеомиелит челюсти требует экстренного лечения. Если запустить его, возникнут:

воспаление оболочки головного мозга;
абсцесс мозга;
менингоэнцефалит;
сепсис;
нарушение жевательной функции;
адентия.

При прогрессирующем остеомиелите нередко возникают выраженные косметические дефекты лица. Внешность человека меняется в худшую сторону, что всегда очень неприятно.

Лечение остеомиелита челюсти

Терапия при разрушении костей челюсти всегда комплексная. Она включает в себя:

использование лекарственных средств;
хирургическое вмешательство;
общеукрепляющие процедуры, ускоряющие регенерационные процессы.

Под операцией при остеомиелите подразумевается:

удаление пораженных единиц, не подлежащих восстановлению;
шунтирование зубов, которые сохранились в хорошем состоянии;
обработка фурункулов и свищей;
выведение гнойных скоплений из десен с помощью дренирующей трубки;
иссечение некротизированных тканей;
заполнение образовавшихся полых зон донорскими костными материалами.

Параллельно проводится медикаментозная коррекция. Пациенту могут быть выписаны:

витамины и минералы;
антибиотики широкого спектра действия;
иммуностимуляторы.

Особое внимание при остеомиелите отводится физиопроцедурам. Они позволяют быстрее получить положительную динамику, закрепить полученные результаты, предотвратить повторное поражение тканей. При данном диагнозе пациенту назначают сеансы ультразвуковой и магнитной терапии, УВЧ.

Нельзя забывать и о правильном питании. Больному нужно много пить, есть только полезные и измельченные продукты. Два-три раза в день проводить гигиену полости рта.

Меры профилактики

Чтобы не узнать на личном опыте, что такое остеомиелит, необходимо:

каждый год проходить профилактические осмотры в кабинете стоматолога;
своевременно лечить возникающие стоматологические заболевания;
вести здоровый образ жизни;
избегать травмоопасных занятий, в ходе которых могут быть получены травмы головы.

Если же десна воспалилась, зуб начал ныть, нужно сразу идти к доктору и делать снимок. Чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем скорее и проще удастся победить болезнь.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом