Зуккелли пластика мягких тканей

Пластическая хирургия мягких тканей полости рта — Джованни Зуккелли

Книга «Пластическая хирургия мягких тканей полости рта» подробно рассматривает основные вопросы темы, отражая причины и диагностические критерии десенных дефектов, патогенез и прогноз при данной группе патологий, в издании охарактеризованы варианты хирургического и комбинированного лечения рецессий десны, приведены сложные клинические случаи, постоперационные рекомендации, отдельной главой рассмотрен хирургический инструментарий в стоматологии. Книга «Пластическая хирургия мягких тканей полости рта» ориентирована на врачей-стоматологов.

1. Пластическая хирургия мягких тканей полости рта
2. Диагностика дефектов десны
3. Причины развития рецессий десны
4. Патогенез рецессий десны
5. Прогноз рецессий десны
6. Сложность диагностики и оценка прогноза рецессий десны
7. Прогнозирование устранения рецессий десны
8. Показания к устранению рецессий десны
9. Хирургические методы устранения рецессий десны
10. Факторы, влияющие на выбор хирургических методов устранения рецессий
11. Выбор хирургического метода
12. Предоперационная этиотропная терапия
13. Обработка поверхности корня
14. Использование амелогенинов при операциях на пародонте
15. Устранение щелевидных дефектов десны
16. Устранение кариозных и некариозных пришеечных дефектов
17. Корональное смещение лоскута с вертикальными послабляющими разрезами
18. Латеральное смещение лоскута
19. Свободные десневые трансплантаты
20. Двухэтапные методы
21. Методы получения соединительнотканных трансплантатов
22. Двухслойные методы устранения одиночных рецессий
23. Двухслойные методы устранения множественных рецессий
24. Устранение множественных рецессий десны с помощью коронального смещения лоскута
25. Устранение множественных рецессий с помощью коронального смещения лоскута и пересадки соединительнотканного трансплантата: двухслойный конверт
26. Комбинированные методы устранения множественных рецессий
27. Реставрационное и пародонтологическое лечение для устранения множественных рецессий
28. Сложные клинические случаи
29. Нарушение пассивного прорезывания зубов
30. Рекомендации послеоперационном периоде: лекарственные средства, гигиена полости рта
31.Хирургические инструменты

Формат: pdf, 816 стр., 2014 г.
Размер архива: 110 Мб

Д. Зукелли. Курс «Пластика мягких тканей в эстетически значимой зоне полости рта: устранение дефектов в области зубов и имплантатов»

В современном стоматологическом лечении, из-за повышения требований именно к эстетическим результатам терапии, важной частью лечения становится устранение рецессии десны. Главным показанием к проведению операции по устранению рецессии десны, так называемая операция Зукелли, является их визуализация во время разговора или при улыбке. Цель терапии заключается в полном устранении рецессии, то есть, полной стабилизации и прикрепления на уровне цементно-эмалевого соединения.

Доктор Джованни Зукелли является всемирно признанным экспертом в области медицинских биотехнологий в стоматологии. Доктор стоматологии и профессор кафедры пародонтологии Болонского университета (Италия), — он является обладателем множества разнообразных наград, автором нескольких книг по пластике десны и ведущим практических курсов, на которых он обучает европейских и мировых стоматологов применению собственной практики.

На специальном курсе Джованни Зукелли «Пластика мягких тканей в эстетически значимой зоне полости рта: устранение дефектов в области зубов и имплантатов» врачи — стоматологи слушают лекции по устранению рецессий и пластике десны, а также принимают участие в практических занятиях, во время которых осваивают и перенимают уникальную технологию, разработанную итальянским врачом (операция Зукелли).

Читайте также: Что такое геморрагическое пропитывание ткани

Если вы хотите узнать больше о пластике десны по методу Джованни Зукелли и о том, как сделать свою улыбку по-настоящему идеальной – специалисты нашей стоматологии на Ленинском проспекте с радостью дадут вам всю необходимую информацию!

Джованни Зуккелли — Пластическая хирургия мягких тканей полости рта (описание, цены, где купить, отзывы)

На данный момент цен на данный товар нет.

Описание

Книга посвящена лечению эстетических изменений мягких тканей рта. Они могут быть вызваны рецессией десны, часто в сочетании с истиранием и/или кариесом корня, а также многими другими причинами. Целями такой хирургии могут быть увеличение ширины десен и высоты около имплантатов и протезов. Этот том описывает и иллюстрирует хирургические методы в применении к естественным зубам или имплантатам, где наибольшее внимание оказывается удовлетворению эстетических требований пациента.

Эстетическая пластическая хирургия мягких тканей полости рта направлена на устранение слизисто-десневых дефектов, значительно ухудшающих внешний вид зубов и развивающихся в результате рецессий десны, некариозных пришеечных дефектов или нарушения пассивного прорезывания зубов. Кроме того в ряде случаев возникает необходимость увеличить объем десны в области зубов, имплантатов или промежуточных участков мостовидных протезов. В книге описаны хирургические способы, позволяющие прогнозируемо добиваться высокого эстетического результата.

Это красиво иллюстрированная книга объясняет искусство и науку эстетических хирургических методов на деснах вокруг естественных зубов и имплантатов. Автор опирается на его обширный опыт, чтобы показать читателям, как диагностировать и лечить десневые дефекты, с более детальной информацией по диагностике и хирургическим вариантам для покрытия различной степени рецессии десны. Автор уделяет особое внимание минимизации времени восстановления и послеоперационному дискомфорту при достижении эстетических целей пациента в максимально возможной степени. Этот всеобъемлющий материал является обязательным для чтения тем, кто занимается пластикой мягких тканей ротовой полости.

Пластика мягких тканей вокруг имплантата

На сегодняшний день хирурги при имплантации без мукопластики обходятся крайне редко. Это очень важный компонент имплантологической реабилитации, так как в том числе качественные мягкие ткани обеспечивают комфорт пациента и благоприятный прогноз лечения, как в функциональном, так и эстетическом плане.

Бывают пациенты (например, с толстым биотипом слизистой), которым дополнительная работа с мягкими тканями не показана. В таких ситуациях возможно добиться качественного объёма тканей вокруг имплантата без какой-либо пластики. А есть те, которым показана работа с мягкими тканями, состоящая из нескольких фаз на разных этапах лечения.

Когда пластика мягких тканей необходима

Дефицит объема мягких тканей, как следствие:

длительного отсутствия зуба (при адентии атрофия происходит как в костной ткани, так и в мягких тканях);
ношение Мэриленд-протеза (механическое воздействие на мягкие ткани даже в коротком промежутке времени приводит к убыли объема десны);
тонкого биотипа слизистой (тут речь идет о прогнозе будущей реставрации и профилактике дефицита объема твердых и мягких тканей).

Отсутствие прикрепленной кератинизированной слизистой в связи с:

необходимостью направленной костной регенерации или уже проведенной операции НКР (методика ушивания после такова, что зачастую теряется часть кератинизированной слизистой, не считая уже имеющуюся атрофию);
прошлыми ошибками при проведении имплантации или мягкотканных пластик.

В целях улучшения прогноза лечения. Создание запаса мягких тканей во фронтальном отделе увеличивает благоприятный прогноз лечения.

Читайте также: Нейлон ткань краткая характеристика

Для достижения успеха необходимо соблюдать параметры, которые нужно учитывать еще на этапе планирования. Некоторые факторы могут влиять напрямую, другие косвенно. Прямо влияют такие факторы как: аккуратность забора СДТ или ССТ, способ обработки, качество трансплантата, подготовка зоны фиксации материала и качественная адаптация к принимающему ложу.

К косвенным относятся — тщательность планирования и соблюдение протокола хирургической операции (позиция, наклон и размеры имплантатов, правильный выбор супраструктур, соблюдение необходимых сроков и этапов лечения).

Прежде чем пойти дальше, немного освежим память. Цель имплантации зуба — восстановить функционально и эстетически отсутствующий элемент зубочелюстной системы. В зубочелюстной системе нас интересуют костная ткань, слизистая, соседние зубы. Функция костной ткани – опорная, удерживание имплантата, восприятие и распределение нагрузки. Функция слизистой — защита и питание костной ткани, обеспечение адекватной гигиены.

Исходя из вышесказанного получается, что для качественного имплантологического лечения необходимо иметь качественную костную ткань в нужном объеме и нужном месте (если не хватает — создать ее), и качественные мягкие ткани (не только в объеме, но и нужного гистологического строения). Ниже приведены примеры в разных клинических ситуациях.

Ближайшие события

Клинический случай №1

Простая имплантация при длительном отсутствии зуба. Устанавливается имплантат, проводится НТР (направленная тканевая регенерация) с помощью ССТ (соединительнотканного трансплантата), устанавливается ФДМ (формирователь десневой манжеты). Через 3-4 месяца можно приступать к протезированию.

Клинический случай №2

Пластика с помощью ССТ в 2 этапа (после имплантации, и при установке ФДМ), для компенсации большего дефицита мягких тканей, чем в случае №1.

Клинический случай №3

Направленная костная регенерация + имплантация. Через 3 месяца проводится создание кератинизированных тканей в нужной зоне со стороны неба, для создания ПКД (прикрепленной кератинизированной десны), через 3 месяца открытие имплантатов + НТР с помощью ССТ (с бугра).

Клинический случай №4

Такой же протокол при направленной костной регенерации отдельным этапом. Создание зоны ПКД и в дальнейшем НТР с помощью ССТ проводится после имплантации.

Условиями достижения успеха являются:

Качественный перевод СДТ в ССТ. Тщательное удаление эпителия, так как наличие на ССТ кусочков эпителия в лучшем случае усложнит процесс заживления.
Достижение неподвижности трансплантата в реципиентной зоне, что дает возможность получить адекватное питание.
Правильная позиция имплантатов. Близкое расположение имплантатов друг к другу может не позволить создать необходимый объем мягких тканей. Щечный наклон имплантата и/или щечная позиция ухудшают эстетический прогноз будущей реставрации так же со стороны мягких тканей.

Осложнения при работе с мягкими тканями

При заборе ССТ или СДТ:

потеря материала (ассистент может случайно аспирировать трансплантат, что влечет за собой увеличение донорской зоны, либо возникает необходимость в другой зоне);
забор неверного объема материала (если не хватит, необходимо будет добавить отдельным фрагментом, что усложняет сам процесс фиксации трансплантатов и увеличивает длительность операции);
кровотечение в ближайшее или отсроченное время после забора трансплантата с неба (увеличение сроков заживления, дискомфорт для пациента).

Читайте также: Сколько метров в рулоне ткани для постельного белья хлопок

Особое внимание следует уделять технике забора СДТ и ССТ, и технике ушивания на небе, для обеспечения комфортного заживления и отсутствия значительного дискомфорта для пациента в период регенерации донорской зоны.

При подготовке:

недостаточное очищение от эпителия;
перфорация или травмирование лоскута;
высыхание трансплантата (влажность на всем протяжении операции обеспечивает сохранение жизнеспособности трансплантата).

При фиксации:

слишком большое количество шовного материала (ухудшает кровоснабжение и травмирует трансплантат, усложняет васкуляризацию);
плохая адаптация (заживление = неподвижность, это важное правило, которое в значительной степени определяет успех).

Вывод

В современной имплантологии операции мукопластики имеют важнейшее значение, особенно в эстетически значимой зоне. Для достижения успеха необходимо вежливое бережное отношение к мягким тканям вокруг имплантатов. Пренебрежение работой со слизистой может ухудшить не только эстетический прогноз реставрации, но и вызывать в будущем атрофию костной ткани, дискомфорт при чистке зубов, что в итоге приведет к несостоятельности лечения в целом.

Также важным фактором является время ожидания васкуляризации трансплантата после операции, во избежание потери объема мягких тканей необходимо выдерживать сроки в 2-3 месяца перед следующими этапами лечения. Если относиться к этой части имплантологического лечения крайне аккуратно и внимательно, можно получить хороший стойкий эстетический и функциональный результат со стороны мягких тканей.

Амаякян Андраник Арсенович, стоматолог-хирург, имплантолог, Россия, Ростов на Дону

Amayakyan A.A., dental surgeon, implantologist, Russia, Rostov-on-Don

Soft Tissue Management in dental Implantation

Аннотация. Все больше пациенты уделяют внимание эстетической стороне лечения у стоматолога. В связи с чем модифицируются и улучшаются методики для достижения не только благоприятного функционального результата, но и эстетической составляющей имплантологического лечения. Для того, чтобы достичь поставленных целей доктору необходимо уделять должное внимание мягким тканям, которые в большей степени обеспечивают приемлемый эстетический результат.

Annotation. More and more patients pay attention to the aesthetic side of dental treatment. In this connection, methods are modified and improved to achieve not only a favorable functional prognosis, but also the aesthetic component of implantological treatment. In order to achieve these goals, the doctor must pay due attention to soft tissues, which to a greater extent provide an acceptable aesthetic result.

Ключевые слова: имплантология, мягкие ткани, пластика десны, пластика слизистой, сст, амаякян, эстетика слизистой, аугментация десны.

Keywords: dental Implantation, Soft Tissue Management, aesthetic result, amayakyan, aesthetic component.

Список литературы

Пародонтально-имплантологическая пластическая хирургия. Второе издание. Малгожата Петруска, Ян Петруска.
Эстетика мягких тканей в области зубов и имплантатов. Андре Саадун.
Практическое руководство по пластической пародонтологической хирургии. Серж Дибарт, Мамду Карима.
Увеличение высоты и толщины альвеолярного гребня. Иштван Урбан.
Устранение осложнений имплантологического лечения. Марк Бер, Патрик Миссика, Жан-Луи Джованьоли.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом