Азот обладает лучшей растворимостью в липоидной ткани

а) Объем азота, растворенного в жидкостях тела на различных глубинах. На уровне моря в теле растворяется примерно 1 л азота. Несколько меньше половины этого объема растворено в жидкостях тела, а остальная часть — в жирах тела. Это связано с тем, что растворимость азота в жире примерно в 5 раз больше, чем в воде.

После насыщения азотом тела водолаза объем азота, растворенного в теле на различных глубинах, по сравнению с объемом на уровне моря изменяется следующим образом.

Для установления равновесия между давлением азота во всех тканях тела и его давлением в альвеолах требуется несколько часов. Это объясняется тем, что кровь не течет достаточно быстро, и азот не диффундирует достаточно быстро, чтобы мгновенно установилось равновесие. Азот, растворенный в жидкостях тела, достигает почти полного равновесия менее чем через 1 ч, но в жировой ткани, к которой должно быть доставлено в 5 раз больше азота и кровоснабжение которой относительно бедное, равновесие устанавливается лишь через несколько часов.

Если человек остается на глубине в течение нескольких минут, в жидкостях и тканях тела растворяется незначительное количество азота, а в случае пребывания человека на глубине в течение нескольких часов и жидкости, и жировая ткань тела насыщаются азотом.

б) Декомпрессионная болезнь, или высотные боли, болезнь сжатого воздуха, кессонная болезнь, паралич водолаза, дисбаризм. Если после пребывания на глубине (достаточно длительного, чтобы большое количество азота растворилось в теле) водолаз очень быстро поднимается на поверхность моря, в жидкостях его тела — внутриклеточной или внеклеточной — может появиться значительное количество пузырьков азота. Эти пузырьки в зависимости от их количества и размера способны привести к незначительному или серьезному повреждению практически любой области тела. Такое состояние называют декомпрессионной болезнью.

Давление газов внутри и снаружи тела в случае насыщения тела в условиях высокого давления газов при дыхании воздухом под общим давлением 5000 мм рт. ст. (А) и при внезапном снижении давления в альвеолах легких от 5000 мм рт. ст. до нормального давления 760 мм рт. ст. (Б). В результате возникает значительное избыточное давление газов внутри тела, способствующее формированию пузырьков в тканях

Принципы, лежащие в основе формирования пузырьков, представлены на рисунке выше. На рисунке А выше в тканях водолаза количество растворенного под высоким давлением азота (P_N₂ = 3918 мм рт. ст.) примерно в 6,5 раз больше нормального его количества в тканях. Пока водолаз остается на глубине, давление снаружи (5000 мм рт. ст.) сжимает все ткани тела с достаточной силой, чтобы удерживать избыток азота в растворенном состоянии. Но когда водолаз очень быстро поднимается на поверхность (для облегчения понимания просим вас изучить рисунок Б выше), давление снаружи тела становится равным лишь 1 атмосфере (760 мм рт. ст.).

В то же время общее давление газов в жидкостях тела, представляющее собой сумму давлений водяных паров, углекислого газа, кислорода и азота, в общей сложности составляет 4065 мм рт. ст., 97% которого приходится на долю азота. Очевидно, эта общая величина 4065 мм рт. ст. намного больше, чем 760 мм рт. ст. с внешней стороны тела. Следовательно, газы начинают «вырываться» из растворенного состояния и формировать пузырьки, состоящие практически полностью из азота, и в тканях, и в крови, где закупоривают много мелких кровеносных сосудов. Поскольку газы могут оставаться в растворенном, «пересыщенном» состоянии длительное время, пузырьки могут не появляться достаточно долго.

в) Симптомы декомпрессионной болезни. Симптомы декомпрессионной болезни связаны с газовыми пузырьками, блокирующими многие кровеносные сосуды в различных тканях. Сначала мелкие пузырьки блокируют только самые мелкие сосуды, но по мере слияния пузырьков постепенно поражаются все более крупные сосуды. В результате развивается ишемия, а иногда — и гибель тканей.

У большинства людей с декомпрессионной болезнью (85-90%) основными симптомами являются боль в суставах и мышцах ног и рук. Суставная боль и обусловливает другое название этого состояния — «высотные боли».

У 5-10% людей с декомпрессионной болезнью развиваются признаки поражения нервной системы: от головокружения (примерно в 5% случаев) до паралича или коллапса и бессознательного состояния (до 3% больных). Паралич может быть временным, но в некоторых случаях поражение постоянно.

Наконец, примерно у 2% людей с декомпрессионной болезнью развивается «удушье», связанное с громадным числом микропузырьков, закупоривающих капилляры легких. Оно характеризуется тяжелой одышкой, часто сопровождаемой серьезным отеком легких и иногда — смертью.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Азот обладает лучшей растворимостью в липоидной ткани

Работа водолазов под водой производится в специальных водолазных костюмах, внутрь которых по воздухоподающей трубе от компрессора нагнетается сжатый воздух, вследствие чего под костюмом водолаза создается повышенное давление, равное давлению столба воды от ее поверхности до местопребывания водолаза. Погружение водолаза на каждые 10 м глубины вызывает необходимость увеличения давления под скафандром (костюм водолаза) на 1 ат.
За последние годы водолазы освоили с помощью специальной аппаратуры спуски под воду на очень большие глубины. Рекордной глубиной, которую достигли советские водолазы, является глубина около 200 м от поверхности воды.

В период входа в кессон или спуска на глубину могут иногда наблюдаться болезненные явления со стороны полостей уха и придаточных полостей носа, особенно при наличии в них различных воспалительных изменений. Это объясняется тем, что в таких случаях создается разница в давлении на барабанную перепонку со стороны среднего уха и наружного слухового прохода. Вследствие большего давления со стороны наружного слухового прохода барабанная перепонка втягивается внутрь, а при значительной разнице давлений может произойти ее разрыв.
Последнему обычно предшествует ощущение заложенности в ухе, шум в ушах, головокружение. Повреждения барабанной перепонки могут осложняться гнойным отитом.

После окончания шлюзования и перехода под повышенное давление человек быстро приспособляется к пребыванию в нем и переносит его легко. Работоспособность не только не уменьшается, но даже обнаруживается некоторое ее увеличение, отмечается тенденция к повышению длительности статического усилия; динамометрия практически дает постоянные показания. Работа при 3 атм никаких сдвигов хронаксии, являющейся признаком утомления мышц, не дает. По-видимому, изменение парциального давления кислорода в плазме и во всех тканевых жидкостях является фактором, изменяющим биохимическое состояние организма и вызывающим повышение работоспособности.
К явлениям биохимических сдвигов в крови относится наблюдаемое некоторыми исследователями уменьшение резервной щелочности крови под влиянием работы в зоне повышенного давления.

Читайте также: Ткань в дырочку черная

В период пребывания водолаза в зоне повышенного давления в кессоне или на грунте происходит насыщение крови и тканей организма газами воздуха, главным образом азотом. Если при нормальном атмосферном давлении в 100 мл крови растворено всего 1,8 мл азота, то при 1 ати — 2,2 мл, при 2 ати — 3 мл и при 3 ати — 3,9 мл. Этот процесс длится обычно 5—8 часов, причем различные ткани насыщаются азотом с разной скоростью. Известно, в частности, чрезвычайно быстрое насыщение (сатурация) крови, происходящее в течение 55 секунд, и крайне медленное насыщение липоидной ткани. В то же время жировая ткань насыщается в 5 раз больше, чем кровь и другие ткани.
Разница в скорости насыщения азотом различных тканей зависит от ряда причин: степени васкуляризации тканей, величины коэффициента растворимости газов и т. д.

Общее количество азота, растворенного в организме, достигает довольно больших величин. Так, если при нормальном атмосферном давлении и обычной температуре тела у человека весом в 70 кг содержится в растворенном виде около 1 л азота, полученного из воздуха, то то же самое тело способно растворить при давлении в 2 ата примерно 2 л, при давлении 4 ата — 4 л и т. д.

Повышенное насыщение тканей азотом при тех степенях давления, при которых обычно производится работа в кессонах, особого влияния на организм не оказывает. Кроме того, имеются наблюдения, согласно которым при очень больших степенях давления повышенное содержание азота в организме для него не безразлично. Так, указывается, что при давлении в 4 ати уже наблюдаются признаки наркотического воздействия азота: появляется возбуждение и эйфория, реакции на зрительные, слуховые, обонятельные и тактильные восприятия запаздывают; способность к ассоциациям и фиксированию мыслей затруднена, ухудшается память и появляются нарушения координации движений.

С еще большим увеличением давления эти явления нарастают, и при 10 ата может наступить потеря сознания в связи с отравлением азотом. Кроме того, при давлениях более 9 ата вследствие большого напряжения кислорода в тканях может наступить и кислородное отравление, сопровождающееся судорогами. Предполагается, что давление выше 10 ата несовместимо с деятельностью человека. При глубоководных спусках водолазов для их дыхания под скафандр подается специальная гелио-кислородная смесь нужного давления вместо сжатого воздуха, что позволяет избежать указанных выше явлений.

Методичка патфиз. Учебнометодическое пособие по патофизиологии для иностранных студентов международного факультета медицинского образования Под редакцией

Название	Учебнометодическое пособие по патофизиологии для иностранных студентов международного факультета медицинского образования Под редакцией
Анкор	Методичка патфиз.doc
Дата	03.02.2017
Размер	0.9 Mb.
Формат файла
Имя файла	Методичка патфиз.doc
Тип	Учебно-методическое пособие #1953
страница	5 из 27